Leziunile artritice ale coloanei cervicale sunt a doua doar după boala lombară. Diferitele manifestări clinice ale osteocondrozei cervicale sunt determinate de caracteristicile anatomice și fiziologice ale coloanei cervicale și de complexitatea multor mecanisme patogene. În cursul bolii, același pacient are de obicei mai multe sindroame care apar simultan sau secvențial. Severitatea manifestărilor clinice ale osteocondrozei coloanei cervicale depinde de severitatea și natura modificărilor structurale și funcționale ale discului și ale țesuturilor înconjurătoare.

hondrostrong

Procesul artritic în osteocondroză se dezvoltă treptat și continuă cu vârsta. La persoanele în vârstă și în vârstă, spre deosebire de vârsta tânără și cea mijlocie, osteocondroza cervicală este adesea combinată cu spondiloză, osteoartrita descoperită, artroza articulațiilor și osteoartrita interspinoasă. Cea mai mare severitate și frecvență a manifestărilor clinice se observă la persoanele cu cea mai mare vârstă productivă - 30 - 50 de ani. Tabloul clinic se dezvoltă de obicei încet, treptat, fără un debut clar. Se caracterizează cel mai adesea prin durere localizată în partea inferioară a gâtului. Cu toate acestea, durerea poate apărea brusc sub formă de cervicobrahialgie acută sau torticolis.

Semne clinice și simptome ale osteocondrozei cervicale

În osteocondroza cervicală, sindroamele vasculare reflexe, apoi radiale și radiculare sunt mai frecvente în manifestările clinice ale bolii. În plus, sunt comune sindroamele de compresie-coloană (miopatie cervicală discogenă) și creier asociate cu tulburări ale sistemului circulator în sistemul vertebrelor bazale.

Sindroamele reflexe se manifestă prin tulburări musculo-tonice, vasculare autonome și neurodistrofice. În colul uterin (lumbago), durerea acută este localizată în coloana cervicală și crește odată cu mișcarea. Cervicalgia cronică se caracterizează prin durere, disconfort, „criză” atunci când capul se mișcă. În acest caz, pacientul dezvoltă adesea plasarea forțată a capului datorită sindromului durerii, după examinare, aplatizare sau intensificare a lordozei cervicale, restricționarea mobilității și curburii gâtului în direcție laterală, tensiune musculară și durere, atingere - sensibilitate a procesele spinale și discurile intervertebrale.

În cervicocranialgia, durerea împinge animalul, uneori iradiat în templu și în ochi, uneori pentru a reduce temporar acuitatea vizuală, ocazional senzația de „pete” în fața ochilor, fotofobie. Iritarea ganglionilor cervicali simpatici joacă un rol în aceste dificultăți.

Dacă plexul nervului vertebral este iritat, există un sindrom al arterei vertebrale, care este adesea diagnosticat greșit în clinică ca o „întrerupere a circulației cerebrale în baza bazilară a vertebrelor”. Pe lângă dificultățile descrise mai sus, principala manifestare a sindromului vertebratelor este amețeala. Sindromul amețeli poate apărea brusc cu o întoarcere bruscă a capului, este de obicei sistemic, însoțit de greață, vărsături. Pentru a obiectiviza sindromul vertebral, se verifică prezența durerii de compresie la punctul arterei vertebrale și se efectuează un test ortopedic Bartschi-Rochaix (tracțiune manuală în spatele capului). Tulburările sistemului vestibular cu interes pentru artera vertebrală sunt confirmate de prezența nistagmusului, descompunerea De Klein (apariția nistagmusului când capul este înclinat înapoi prin rotirea bruscă în lateral). Iritarea (iritarea) plexului simpatic al arterei vertebrale sau compresia acestuia este cauzată de obicei de creșteri osteocondrale ale proceselor lunatice ale vertebrelor cervicale, hipermobilitatea segmentului motor.

În durerea cervicotrială, durerea în coloana cervicală radiază o centură de umăr, un umăr și este de obicei însoțită de manifestări muscular-tonice (sindromul muscular anterior scalen) sau manifestări vegetativ-vasculare sau distrofice (periartroză umană, sindrom al brațului umărului, epilodilită). . . . Dacă în proces sunt implicate formațiuni vegetative, durerea devine un caracter arzător însoțit de parestezie, senzație de „căldură” sau creșterea mâinilor reci.

Periartrozele humeroscapulare se caracterizează prin limitare și durere în timpul răpirii și rotației umărului. În epicondilită și stiloidită, durere la presiune în zona condilului umărului sau proces stiloid fără restricții semnificative ale mișcării în umăr.

Sindromul muscular anterior Scalenus se caracterizează prin durere în zona acestui mușchi, mai ales atunci când se rotește și se înclină capul în direcția opusă. Mușchiul rocii anterioare la palpare este compactat, mărit și dureros. Durerea apare nu numai la nivelul gâtului, ci și la nivelul umărului pe partea afectată, în talia membrelor superioare, în zona axilară și în piept. Unele dovezi ale sindromului sunt dispariția durerii și a altor manifestări sub influența novocainizării.

Cardialgic este unul dintre sindroamele viscerale reflexe ale osteocondrozei cervicale. În acest sindrom, simptomele asemănătoare anginei pectorale conduc în clinică. Nu este izolat și are loc de obicei pe fundalul altor manifestări de osteocondroză cervicală. În diagnosticul diferențial al sindromului cardiologic în osteocondroza cervicală, combinația durerii în zona inimii cu durerea în zonele cervicale și cervicale ale umărului, dependența durerii de poziția capului, ineficacitatea arterelor coronare, absența modificărilor ECG cu mai multe studii este important.

Sindromul radicular (radiculita cervicală discogenă) apare cel mai adesea atunci când măduva spinării este comprimată de o hernie de disc, un osteofit sau un ligament galben îngroșat. Boala se dezvoltă acut după efort fizic și răcire. Alături de durere, sunt caracteristice manifestările musculare-tonice și vegetativ-vasculare, modificările caracteristice ale sensibilității, reflexele (scăderea sau dispariția reflexelor) și motorii (pareze, paralizii). Rădăcinile C4-C8 sunt cel mai adesea afectate în coloana cervicală. La înfrângerea rădăcinilor, C4-C5 este caracteristic proximal, iar la C5-C8 - pareza distală a mâinii.

Sindromul vascular radicular (radiculopatie)trebuie diagnosticat atunci când apar mișcări acute și tulburări senzoriale de tip radial în contextul rezolvării sindromului durerii. Dacă procesul se află în rădăcinile C5-C6, apare slăbiciunea mușchilor centurii umărului (sindromul Parsonage Turner). Odată cu înfrângerea rădăcinilor C7-C8, slăbiciunea și amorțeala se dezvoltă în degete.

Sindroamele măduvei spinării cauzate de osteocondroza cervicală se pot dezvolta atunci când măduva spinării și vasele sale sunt comprimate prin hernie de disc, osteofit posterior, ligament galben hipertrofiat. Acestea se manifestă clinic prin durere cervicală, pareză slabă a mâinilor și pareză spastică a piciorului și afectare senzorială. Leziunea măduvei spinării are o proporție relativ mică, printre alte complicații ale osteocondrozei. Cu toate acestea, având în vedere semnificația sa clinică, mielopatia cervicală discogenă este una dintre ramurile importante ale studiului leziunilor degenerative ale coloanei vertebrale.

Tulburare cronică a măduvei spinării (mielopatie)este mai frecventă la vârstnici cu ateroscleroză severă și osteocondroză a colului uterin. Se caracterizează printr-o creștere lentă a parezei mâinii slăbite și tulburările de mișcare predomină de obicei asupra celor sensibile.

Manifestările clinice ale osteocondrozei cervicale la persoanele de diferite vârste sunt foarte diverse în ceea ce privește combinația de sindroame și simptome, precum și severitatea acestora. Odată cu vârsta, sensibilitatea conductorilor nervoși la stimulii mecanici scade semnificativ, ducând la o reducere a severității reacțiilor neurodistrofice tonice ale mușchilor reflexi. Pe de altă parte, pe măsură ce o persoană îmbătrânește, pe măsură ce se dezvoltă modificări distrofice distructive ale colonului dorsal, intră în joc reacții de protecție, compensatorii ale corpului, care limitează gradul de instabilitate și îl fixează, ceea ce duce în mod natural la o reducere a manifestărilor clinice. .

Tratamentul osteocondrozei cervicale

Tratamentul eficient al osteocondrozei colului uterin este posibil dacă principiul principal al tratamentului său este utilizarea pe termen lung, gradată, sistematică și diferențiată a metodelor terapeutice. În plus, metodele de tratament ar trebui alese în ceea ce privește teoria modernă a mecanismului de dezvoltare a procesului patologic. Prin urmare, la prescrierea tratamentului pentru osteocondroza cervicală, luăm în considerare natura cronică și progresivă a evoluției acestei boli. Diferitele manifestări clinice ale osteocondrozei cervicale dictează necesitatea utilizării diferiților factori terapeutici care afectează legături diferite în lanțul patogen. Un efect terapeutic bun în tratamentul pacienților cu această patologie se observă atunci când acupunctura este combinată cu farmacocinetica, terapia cu vid, fizioterapia, terapia manuală, terapia mox etc. De asemenea, trebuie remarcat faptul că sunt preferate metodele blânde și blânde de terapie manuală.

Durata medie a tratamentului cu osteocondroză cervicală la clinica noastră este de 10 - 15 ședințe. La sfârșitul procedurii de tratament, pacientul primește recomandări pentru terapia exercițiilor fizice și prevenirea în continuare a reapariției bolii.