Este una dintre cele mai maligne tumori vreodată. Spre deosebire de cancerul pancreatic, melanomul poate fi văzut și capturat în timp. De aceea este important să mergi la controale preventive. Și da, poate proveni dintr-un semn că avem toată viața sau dintr-unul pe care l-am rănit. Dermatologul Zuzana Murárová de la Institutul Național al Cancerului din Bratislava vorbește despre motivul pentru care este creat soarele și dacă soarele este într-adevăr atât de periculos.

nimănui

Cancerul de piele este unul dintre primele cinci cele mai frecvente tipuri de cancer. Cele mai frecvente includ carcinomul cu celule bazale și scuamoase și melanomul malign. Este carcinomul bazocelular (carcinom bazocelular) cu atât „mai bine”, adică mai puțin malign?
Dintre tumorile cutanate, este una dintre cele mai frecvente tumori. Dintre cele trei, considerăm că este cel mai puțin malign, dar depinde de tipul histologic. Prin urmare, un pacient care a fost diagnosticat și îndepărtat o astfel de tumoare nu este lăsat nesupravegheat, de obicei este verificat la fiecare șase luni, deoarece recurența poate apărea fie în cicatricea în sine, fie în jurul acesteia, sau pot apărea alte carcinoame bazocelulare în altă parte a corpului. Debutul bolii este legat în principal de tipul de piele, de comportamentul riscant înainte de apariția carcinomului bazocelular, în special de plajele frecvente și de deteriorarea ulterioară a pielii de lumina soarelui. Observăm adesea carcinoame bazocelulare la tineri.

Există un loc specific în care apar cel mai des?
Acestea sunt cele mai frecvente locuri expuse la soare, adică fața, decolteul, umerii, foarte des vedem carcinoame bazocelulare pe spate. Dar pot fi oriunde.

Ați menționat că formarea lor depinde și de tipul de piele. Presupun că persoanele cu tipuri de piele mai deschise sunt mai expuse riscului.
Da, acestea sunt cele mai sensibile tipuri. Este vorba de persoane care au o tendință puternică de a arde, adică devin roșii după expunerea la soare, ard foarte ușor, au puțină pigmentare, au ochi albaștri, ten deschis, păr blond sau chiar roșu. Acesta este un fototip I și II. Sunt foarte predispuși să dezvolte fie tumori cutanate non-melanom, fie melanom.

Cel mai riscant este melanomul malign. De ce? Pentru că e atât de agresiv?
Datorită metastazelor foarte frecvente. Indiferent dacă metastazele cutanate se află în apropierea melanomului sau în ganglionii limfatici și organele interne (ficat, plămâni, creier, oase). Când nu este prins la timp, atinge o anumită grosime în milimetri (evaluare Breslow) și apoi există melanoame cu risc ridicat, care provoacă complicații pentru pacienți.

Cât durează melanomul pentru a ajunge la un stadiu în care s-a metastazat deja?
Acest lucru este foarte individual, este diferit pentru fiecare pacient. Prognosticul este foarte bun, mai ales în cazul melanoamelor subțiri cu risc scăzut. Dacă pacientul ajunge la timp, după îndepărtarea radicală a melanomului, acesta este monitorizat la intervale regulate și examinat printr-o serie de metode de examinare. În acest caz, complicațiile bolii sunt mai puțin frecvente, dar chiar și aici pot apărea metastaze chiar și după câțiva ani. Din păcate, există un grup de pacienți care îl neglijează și ajung târziu, adesea în momentul existenței metastazelor. Cu toate acestea, există și pacienți la care melanomul se comportă agresiv și se dezvoltă relativ rapid.

Ce ar trebui să observăm în afară de schimbarea semnului? Care sunt semnele de avertizare?
Semnalul de avertizare este ceva nou care vine pe pielea noastră și este pigmentat sau fără pigment, inflamație umflată sau pe termen lung, sângerând ceva care nu era acolo. Apoi ar trebui găsit și consultat un dermatolog. Desigur, ar trebui să existe o examinare preventivă a semnelor, pe care o persoană obișnuită ar trebui să o completeze o dată pe an. De asemenea, este important să se auto-examineze notele la intervale regulate. Desigur, atunci când vedem o problemă, trebuie să mergem direct la dermatologul nostru de la locul de reședință. El examinează pacientul, de obicei dermatoscopic, iar dacă nu se gândește la ceva, îl trimite la un loc de muncă specializat. Alte semne de avertizare includ modificări în semnul original, manifestarea pigmentului original. Astfel, observăm dacă semnul s-a schimbat conform criteriului clasic ABCDE.

Ce înseamnă exact asta?
Acest A (asimetrie) înseamnă dacă nu este asimetric, B (de la frontiera engleză), dacă are sau nu margini regulate, dacă marginile nu se extind în suprafață sau progresează. C (culoare) este culoarea, denivelarea sau pierderea pigmentării, D (diametrul) înseamnă diametrul, adică creșterea marcajului către zona și peste nivelul pielii și, în cele din urmă, E (evoluția) - dezvoltare, schimbarea semnul. Pacienții ajung adesea la concluzia că anii au un semn maro și se măresc brusc, își schimbă culoarea, uneori se estompează sau se formează în el un nodul roșu sau negru închis, care poate sângera sau poate fi iritat. Atunci nu este nevoie să amânați o vizită la dermatolog, merită să veniți la timp.

Și ce zici de durere?
De obicei, pacienții nu simt durere, ci se plâng mai degrabă de complicațiile cauzate de cancerul de piele. Cea mai frecventă este sângerarea, umectarea din cauza suprafeței deteriorate a tumorii cu incapacitatea de a se vindeca spontan. Intuiția pacienților este, de asemenea, importantă, de multe ori vin la timp datorită faptului că nu văd semnul sau creșterea, îi irită, mâncărimea. Cu toate acestea, pentru a nu ne speria inutil, nu tot ce este nou, roșu, solzos și pigmentat, care apare pe pielea noastră este o tumoare malignă a pielii. Acestea sunt adesea angioame benigne, fibroame, cheratoze și altele. Cu toate acestea, nici o vizită la un dermatolog nu este inutilă în acest caz.

Îmi amintesc că mi s-a spus în copilărie să nu zgârie semnul pentru că aș face cancer. Într-adevăr, deteriorarea mecanică, adică zgârierea sau rănirea marcajului, poate declanșa boala?
Da, orice leziune, precum și iritația cronică, pot sta la baza creșterii activității celulelor într-un semn dat. Dacă pacientul zgârie semnul sau îl rupe și sângerează, nu trebuie să meargă la dermatolog în ziua respectivă. Cancerul de piele nu se formează de obicei peste noapte. Vă recomandăm să tratați marca mai întâi ca o leziune clasică, lăsând-o să se vindece și verificând-o de către un dermatolog după vindecare. Semne în zonele iritate cronic - gât, talie, zona în locul lenjeriei, recomandăm parțial îndepărtarea chirurgicală.

Astfel, melanomul nu trebuie să apară doar din semne, ci și de la sine, și, prin urmare, orice modificare trebuie observată. pe piele.
Pacienții vin adesea și susțin că au dezvoltat o nouă marcă după sezonul estival, puternic pigmentată, lucru care a crescut rapid. Dar, desigur, cele mai riscante sunt grupurile de persoane pe care le-am menționat deja, adică persoanele cu semne multiple și mai ales cu nevi displazici neregulați. Acestea trebuie monitorizate în mod regulat. Persoanele ai căror părinți sau rude de sânge au avut melanom sunt expuse riscului. De asemenea, întâlnim pacienți care au avut deja melanom și au dezvoltat altul într-un loc complet diferit.

Se spune că este o boală a anilor treizeci. Chiar este?
Nu poți spune asta. Aș spune mai degrabă că vârsta mijlocie este cea mai afectată. Nu înregistrăm nicio incidență ridicată a melanomului la grupele mai tinere sub 30 de ani. Dar apare și la copii, chiar și melanoamele cu risc crescut apar la tineri.

Este adevărat că femeile sunt mai predispuse să dezvolte melanom pe picioare, iar bărbații pe piept?
Da, este așa. La femei, este adesea membrele anterioare, deoarece poartă fuste, care este un loc expus la soare, dar foarte des întâlnim și melanom pe față, spate și umeri la femei.

Într-adevăr, soarele este, de asemenea, periculos?
Soarele este un factor foarte important care, împreună cu tipul de piele și factorii genetici, este implicat în dezvoltarea cancerului de piele melanom și non-melanom.

Mai multe femei sau bărbați vin la ambulatoriu, resp. mai mulți bărbați sau femei sunt bolnavi?
Surse de experți indică o incidență mai mare a melanomului la femei. Din experiența mea, incidența pacienților mei este aproximativ aceeași la bărbați și femei. Cu toate acestea, aș prefera să spun că la femei, melanoamele tind să fie detectate mai devreme. La bărbați, întâlnim adesea melanom cu risc foarte mare, cu grosime mai mare - Breslow mai mare.

Deci femeile sunt mai disciplinate și mai supravegheate?
Da, bărbații au mai multe neglijate melanoame și alte tumori ale pielii.

Care este prognosticul? Boala este bine tratabilă dacă este prinsă devreme?
Prognosticul depinde de momentul în care melanomul este prins. Când este capturat la timp, prognosticul este bun după îndepărtarea chirurgicală radicală. Cu toate acestea, monitorizăm pacienții pentru o lungă perioadă de timp. Dacă este un melanom cu risc ridicat detectat târziu, prognosticul este mai rău, riscul de metastazare este ridicat. Melanomul în stadiul metastazelor organelor rămâne o boală dificil de tratat, în ciuda tratamentului modern.

Pe scurt, este necesar să mergi la un examen preventiv.
Este una dintre cele mai maligne tumori ale pielii și tumorile în general, așa că da, trebuie să mergi. Opțiunile de tratament sunt acum mai bune decât în ​​trecut.

În afară de genetică, fototip și soare, solariile sunt, de asemenea, printre factorii de risc?
Un factor foarte de risc este arderea pielii în copilărie, două sau trei arsuri cresc semnificativ riscul de melanom. Nu recomand deloc solarii.

Vara faci plajă?
Fac activități recreative comune în natură - înot, sport, drumeții. Nu am făcut-o de mulți ani așezându-mă pe un șezlong sub soare direct și făcând plajă. Nici pe nimeni nu îl recomand, atât în ​​ceea ce privește prevenirea cancerului, cât și în ceea ce privește îmbătrânirea pielii. Soarele este unul dintre principalii factori care susțin formarea pigmentării, ridurilor și îmbătrânirea și uscarea pielii. Și nu poți face mult în legătură cu acea pagubă.

Și ce zici de copii?
Copiii mici nu ar trebui să facă plajă deloc. Este necesar să le vopsiți cu produsul cu cel mai mare factor, este important să utilizați produse de protecție a copilului care se află pe o bază diferită de cea pentru adulți, adică filtre fizice și, de asemenea, să le protejați cu îmbrăcăminte adecvată. Nu sfătuiesc pe nimeni să fie închis în interior sau acoperit din cap până în picioare, dar trebuie respectate principiile obișnuite ale comportamentului estival. Așadar, la prânz evitați soarele direct, ieșiți la soare după al treilea, folosiți factorul de protecție dimineața dacă mergem la soare și completăm în permanență echipamentul de protecție, protejați zonele cele mai expuse cu îmbrăcăminte și protejați cu siguranță fața. Bărbații uită adesea de părurile fără păr ale capului - trebuie să te obișnuiești să porți o pălărie sau o șapcă. Acolo apare cancerul de piele non-melanom, cum ar fi carcinomul cu celule bazale, carcinomul cu celule scuamoase și melanomul adesea malign.

Recent, produsele de protecție solară pentru copii pe bază naturală, cum ar fi uleiul de semințe de zmeură și altele asemenea, au devenit un mare succes, în special în rândul mamelor. Ce părere ai despre asta ca dermatolog? Acest lucru poate fi suficient pentru copil?
Dacă produsul în cauză are un SPF suficient, precum și protecție UVA, nu am obiecții față de acesta. Aceste informații trebuie verificate pe ambalajul produsului sau la producător.

Cum să vă pregătiți pielea pentru vară?
Pentru a avea o cantitate suficientă de protecție solară în stoc, pentru a învăța principiile unei băi solare adecvate și a rămâne la soare, asigurați-vă că ascultați campaniile preventive. Și mâncați, de asemenea, o mulțime de antioxidanți, vitamine și beta-caroten în fructele și legumele proaspete sau în suplimentele alimentare, astfel încât să avem o protecție suficientă împotriva radicalilor liberi, a căror formare este susținută de expunerea excesivă la soare. După ce rămânem la soare, nu uităm să tratăm temeinic pielea cu produse cosmetice adecvate.

Există și alte tipuri de boli care sunt frecvente sau mai agresive?
Una dintre tumorile comune non-melanom pe care le întâlnim este carcinomul cu celule scuamoase. Are un prognostic mai prost decât carcinomul bazocelular, deoarece există riscul de metastaze, în special la nivelul ganglionilor limfatici, al plămânilor. Și aici, dacă pacientul ajunge la timp, prognosticul este bun. Pacienții vin adesea la noi pentru examinarea preventivă a nevilor, a nevilor displazici, a tumorilor benigne pe piele. Și ei ar trebui să verifice o dată pe an pentru a vedea dacă trebuie să se facă ceva în legătură cu acestea sau cum pot fi eliminate. Unele pot fi îndepărtate numai chirurgical, în special nevii pigmentați sau tumori maligne, urmate de examen histologic. Tumorile maligne, cum ar fi cheratozele seboreice, fibromele moi, angiomele pot fi, de asemenea, eliminate prin metode de dermatologie corectivă - îndepărtarea cu laser, electrocoagularea sau crioterapia.

Aflați de la pacienți dacă au fost arși sau dacă merg la solar?
Începem examinarea cu un interviu cu pacientul - un istoric, care se concentrează pe dificultățile actuale ale pacientului, bolile trecute și actuale, consumul de droguri, alergiile, bolile familiale, clasificarea postului și, de asemenea, pe factorii care contribuie la boală . În cazul tumorilor cutanate, este deja menționata plajă excesivă la soare, o ședere la solar, mulți ani de muncă în aer liber. Deseori dau peste un pacient cu melanom care a vizitat în mod repetat solarul în trecut. De asemenea, mă interesează dacă ceva a fost îndepărtat de pe pielea pacientului prin laser, electrocauterizare, azot - histologia nu se face de obicei în aceste tratamente. Nu toată lumea se comportă responsabil și de multe ori marcajul pigmentar este eliminat fără histologie.

Incidența tumorilor cutanate diferă în funcție de rasă? Sunt negri, resp. oameni care trăiesc în țările din sud, unde soarele este mai mult, mai puțin predispus la boli oncologice ale pielii, sau invers, există mai multe?
Cancerul de piele se găsește peste tot în lume, dar nu peste tot la fel. Este cel mai frecvent în Australia și Noua Zeelandă la caucazieni. Populația neagră din Africa este afectată foarte puțin, deoarece are o cantitate suficientă de pigment protector în piele - melanină. Este interesant de observat că în ultimul deceniu, cancerul de piele a devenit un lider în țările scandinave, unde cantitatea de lumină solară este în mod natural scăzută. Experții explică acest lucru spunând că oamenii din aceste țări, în special Norvegia, au compensat lipsa de soare acasă prin frecvente călătorii în țările sudice la soare. Locuitorii din nordul Europei aparțin în mare parte grupului de fototipuri I și II.

Articolul a fost publicat în revista Fit.