Continuarea conținutului:

plata

La 1 ianuarie 2018, Legea nr. 336/2017, de modificare a Legii nr. 363/2011 Coll. privind domeniul de aplicare și condițiile de rambursare a medicamentelor, dispozitivelor medicale și alimentelor dietetice pe baza asigurărilor publice de sănătate și modificarea anumitor acte, astfel cum a fost modificată prin Legea nr. 460/2012 Coll. și modificarea anumitor legi.
Amendamentul menționat elimină § 4 Limita de participare și o înlocuiește cu § 87a. Menționat § modifică valoarea limitei de coparticipare, extinde cercul persoanelor asigurate cărora li se aplică limita de coparticipare și, pe lângă medicamente, sunt incluse dispozitive medicale și alimente dietetice rambursate parțial pe baza asigurării publice de sănătate. în cuantumul total al rambursărilor asiguratului. Limita de coparticipare, astfel cum a fost modificată de la 1 ianuarie 2018, va fi utilizată de compania de asigurări de sănătate pentru prima dată în scopul plății sumei cu care a fost depășită limita de coparticipare pentru primul trimestru al anului 2018 (plata de către 29 iunie 2018).

Limita de coparticipare după modificarea legii se aplică acestor grupuri de asigurați

Limita de 12 euro se aplică:

  • o persoană asigurată care deține un card al unei persoane fizice cu un handicap sever sau un card al unei persoane fizice cu un handicap sever cu un ghid,
  • beneficiarii unei pensii de invaliditate sau a unei pensii de pensionare de invaliditate,
  • o persoană asigurată invalidă și care nu a avut dreptul la o pensie de invaliditate.

Limita de 30 de euro se aplică:

  • beneficiarii de pensii pentru limită de vârstă, beneficiarii de pensii de pensionare a ofițerilor de poliție și soldații de vârstă stabiliți pentru dreptul la o pensie de pensionare,
  • pensionari dintr-un alt stat membru al Uniunii Europene, Norvegia, Liechtenstein, Islanda, Elveția - dacă o astfel de persoană nu este asigurată în acel stat membru, nu este pensionară dintr-o țară terță,
  • o persoană asigurată care a atins vârsta de pensionare și nu are dreptul la o pensie de pensionare,
  • o persoană asigurată care primește o pensie de pensionare anticipată și nu are dreptul la o pensie de pensionare.

Limita de 10 euro se aplică:

  • persoana asigurată sub vârsta de 6 ani.

Limita de 0 euro se aplică:

  • o persoană asigurată sub vârsta de 6 ani care deține un card al unei persoane fizice cu un handicap sever cu un ghid.

Dacă asiguratul este supus mai multor limite de coparticipare în același timp, se va aplica limita de coparticipare mai favorabilă pentru asigurat.

Limita de participare este suma cu care asiguratul participă la rambursarea unui produs medicamentos, a alimentelor dietetice și a unui dispozitiv medical plătit prin asigurarea publică de sănătate. Aceasta înseamnă că, în cazul în care suma totală a rambursărilor asiguratului pentru coplăți pentru medicamente, alimente dietetice și dispozitive medicale depășește limita de coparticipare (așa-numita limită de protecție) de 12 EUR, 30 EUR, 10 EUR sau 0 EUR în trimestru calendaristic., compania de asigurări de sănătate îi va rambursa suma cu care s-a depășit limita de coparticipare. Legea definește cu precizie condițiile în care compania de asigurări de sănătate plătește coplăți pentru medicamente.

Suma totală a rambursărilor asiguratului include suplimentele asigurate pentru medicamente, dispozitive medicale și alimente dietetice rambursate parțial pe baza asigurării de sănătate publică în cuantumul suplimentului recalculat pentru cel mai ieftin medicament substitut, cel mai ieftin dispozitiv medical alternativ și cel mai ieftin alimente dietetice alternative.

Ceea ce este considerat cel mai ieftin medicament substitut?

Medicamentul cu cel mai mic supliment al persoanei asigurate transformat într-o doză standard de medicament inclusă pe lista medicamentelor clasificate care conțin același produs medicamentos, cu aceeași cale de administrare și cu aceeași cantitate de medicament în formă farmaceutică ca medicament eliberat pe bază de rețetă.

Ceea ce este considerat cel mai ieftin aliment dietetic?

Produse alimentare dietetice cu cel mai mic supliment al persoanei asigurate convertite într-un preț unitar al unui aliment dietetic inclus în lista alimentelor dietetice clasificate din același subgrup de alimente dietetice ca alimente dietetice prescrise pe rețetă medicală.

Ceea ce este considerat cel mai ieftin dispozitiv medical?

Dispozitiv medical cu cel mai mic supliment al persoanei asigurate convertit la prețul unitar al unui dispozitiv medical inclus în lista dispozitivelor medicale clasificate din același subgrup de dispozitive medicale ca dispozitivul medical prescris pe bonul medical.

Cum află asiguratul dacă este cel mai ieftin medicament substitut, cel mai ieftin aliment dietetic, cel mai ieftin dispozitiv medical?

Persoanele asigurate pot verifica aceste informații pe documentul de la casa de marcat, deoarece farmaciile sunt obligate (de la 1 iulie 2011) să indice pe acest document suma suplimentului recalculat pentru cel mai ieftin medicament substitut.

Până când compania de asigurări de sănătate plătește coplățile pentru medicamente?

Limita de coparticipare se aplică unui trimestru calendaristic, iar valoarea acestuia este întotdeauna evaluată în prima zi a trimestrului calendaristic. Suma cu care a fost depășită limita de coparticipare va fi plătită întotdeauna în termen de 90 de zile calendaristice de la sfârșitul trimestrului respectiv.

Ce trebuie să facă asiguratul?

Persoanele asigurate care îndeplinesc criteriile date, nu trebuie să se adreseze companiei de asigurări de sănătate, de asemenea, nu este necesar ca asiguratul să depună documente din casa de marcat la casa de asigurări de sănătate, pe care le eliberează în farmacie. Compania de asigurări va înregistra toate datele necesare pentru a determina creanța în sistemul său de informații. În termen de 90 de zile calendaristice de la sfârșitul trimestrului dat, compania de asigurări va trimite suma relevantă prin care suma rambursărilor pentru coplățile pentru medicamente a depășit limita stabilită de coplată direct în contul bancar al asiguratului sau prin mandat poștal la adresa pe care asiguratul a raportat-o ​​în sistemul informațional.

Dacă în trimestrul dat suma rambursărilor pentru coplăți pentru medicamente prin care se depășește limita de coparticipare, mai puțin de 3 euro, compania de asigurări nu va plăti această sumă pentru trimestrul dat. Cu toate acestea, asigurații nu o vor pierde, compania de asigurări va adăuga această sumă la suma totală a plăților pentru următorul trimestru calendaristic.

Supliment pentru suplimente medicamentoase

De la 1.11.2015, Legea 265/2015, care modifică Legea nr. 363/2011 Coll. privind domeniul de aplicare și condițiile de rambursare a medicamentelor, dispozitivelor medicale și alimentelor dietetice pe baza asigurărilor publice de sănătate. Aceasta înseamnă că pensionarii și deținătorii unui card cu handicap sever ar trebui să plătească maximum 25 EUR pe zi pentru medicamente, copiii cu vârsta sub 6 ani 8 EUR și copiii cu vârsta sub 6 ani cu un card cu handicap grav 0 EUR . Dacă plătesc mai mult, compania de asigurări de sănătate le va restitui diferența dintre suma totală a suplimentului recalculat pentru cel mai ieftin medicament substitut și limita de coplată. Cu toate acestea, legea precizează condițiile în care asiguratul are dreptul la rambursarea suplimentelor.

Începând cu 1 aprilie 2011, se aplică o modificare a Legii asigurărilor de sănătate, care introduce o limită de protecție pentru coplățile pentru medicamente. Aceasta înseamnă că pensionarii ar trebui să plătească maximum 45 EUR pe trimestru pentru medicamente și maxim 30 EUR pentru cetățenii cu handicap grav. Dacă plătesc mai mult, compania de asigurări de sănătate va rambursa această diferență. Cu toate acestea, legea precizează condițiile în care asiguratul are dreptul la rambursarea suplimentelor.

Începând cu 1 ianuarie 2018, Legea 336/2017, care modifică Legea nr. 363/2011 Coll. privind domeniul de aplicare și condițiile de rambursare a medicamentelor, dispozitivelor medicale și alimentelor dietetice pe baza asigurărilor publice de sănătate. Aceasta înseamnă că beneficiarii unei pensii de invaliditate și deținătorii unui card cu handicap grav vor fi supuși unei limite de coplată de 12 EUR, beneficiarii unei pensii pentru limită de vârstă, pensie de pensionare, pensionare anticipată vor avea o limită de coplată de 30 €, copiii cu vârsta sub 6 ani o limită de coplată de 10 € și pentru copiii cu vârsta sub 6 ani cu certificat de handicap sever 0 €. Dacă plătesc trimestrial mai mult decât limita legală de coplată, compania de asigurări de sănătate le va rambursa diferența dintre suma totală a suplimentului recalculat pentru cel mai ieftin medicament substitut, cel mai ieftin dispozitiv medical substitut, cea mai ieftină dietă alternativă alimente și limita de coplată. Cu toate acestea, legea precizează condițiile în care asiguratul are dreptul la rambursarea suplimentelor.

Pentru a ajuta asigurații să stabilească dacă au dreptul la rambursarea suplimentului sau în ce sumă, Všeobecná zdravotná poisťovňa, a.s. instrument simplu. După introducerea datelor de bază necesare, calculatorul de coplată a medicamentelor vă va spune dacă îndepliniți condițiile legale pentru rambursarea coplății.

Alegeți anul în funcție de perioada în care doriți să calculați suplimentul pentru medicament:

  • 1. Cuantumul pensiei
  • 2. Tipul asiguratului
  • 3. Angajat/SZČO
  • 4. Selectarea perioadei
  • 5. Alegerea medicamentelor
  • 6. Rezultatul suprataxei
  • 1. Tipul asiguratului
  • 2. Selectarea perioadei
  • 3. Alegerea medicamentelor
  • 4. Rezultatul suprataxei

1. Cuantumul pensiei

În prezent nu sunteți eligibil pentru o co-rambursare. a inchide

Dacă valoarea pensiei este mai mare de 50% din salariul mediu lunar al unui angajat din economia slovacă (pentru 2011 este suma de 372,25 € pentru 2012 este suma de 384,50 € pentru 2013 este suma de 393,00 € pentru 2014 este suma de 402,50 € pentru 2015 este suma de 412,00 €), deci nu îndepliniți condițiile pentru rambursarea suplimentului pentru medicamente.

2. Tipul asiguratului

1. Tipul asiguratului

În prezent nu sunteți eligibil pentru o co-rambursare. a inchide

3. Angajat/SZČO

În prezent nu sunteți eligibil pentru o co-rambursare. a inchide

(adică aveți venituri care fac obiectul impozitului pe venit (veniturile impozitate în conformitate cu § 5 și § 6 din Legea nr. 595/2003 Coll. privind impozitul pe venit, cu modificările ulterioare), cu excepția veniturilor din contracte încheiate în afara relației de muncă)