La o femeie care trăiește cu HIV, HIV poate fi transmis unui copil în timpul sarcinii, nașterii sau alăptării. Cu toate acestea, tratamentul HIV reduce foarte mult riscul transmiterii HIV de la o femeie la copilul ei. Nașterea pregătită și implementată corespunzător poate reduce și mai mult acest risc. În Marea Britanie, toate mamele care trăiesc cu HIV sunt încurajate să-și hrănească copiii exclusiv cu preparate pentru sugari. Prin utilizarea acestor metode, riscul transmiterii HIV de la mamă la copil poate fi redus de la aproximativ 25% la mai puțin de 1%.

transmiterii

Există multe strategii care pot preveni transmiterea HIV:

  • Asistența medicală pentru o femeie însărcinată care trăiește cu HIV implică monitorizarea stării sale de sănătate și administrarea de medicamente antiretrovirale.
  • Nașterea prin cezariană reduce riscul transmiterii HIV la copil prin fluidele corporale ale mamei. Reduce semnificativ riscul transmiterii HIV la copil. Este posibil ca o naștere prin cezariană să fie recomandată numai dacă mama are niveluri ridicate de HIV în sânge și dacă beneficiile nașterii prin cezariană depășesc riscurile nașterii prin cezariană. Decizia este determinată de medicul curant.
  • O mamă care trăiește cu HIV nu alăptează copilul.
  • Rezultatele promițătoare în prevenirea transmiterii HIV de la mamă la copil sunt indicate printr-o singură administrare de Nevirapină. Nevaripina se administrează mamei în timpul nașterii și nou-născutului în termen de 72 de ore de la naștere.

Cu toate acestea, există anumiți factori care fac ca transmiterea HIV de la mamă la copil să fie mai probabilă:

  • Boala HIV
  • încărcare virală ridicată și număr scăzut de celule CD4
  • drenajul lichidului amniotic cu patru sau mai multe ore înainte de naștere
  • infecție cu transmitere sexuală netratată la momentul nașterii
  • consumul de droguri recreative în timpul sarcinii, în special prin injectare
  • nașterea naturală dacă încărcătura virală HIV este detectabilă
  • nașterea dificilă, care necesită, de exemplu, utilizarea de pensă medicală
  • alăptarea

Prevenirea transmiterii HIV de la mamă la copil prin administrarea de medicamente anti-HIV

Dacă luați medicamente anti-HIV, puteți reduce semnificativ riscul de a transmite HIV copilului dumneavoastră. Aceste medicamente funcționează în două moduri diferite.

Primul este că medicamentele vă reduc încărcătura virală, astfel încât bebelușul dvs. este mai puțin expus la HIV în timp ce se află în uter și în timpul nașterii. Scopul tratamentului HIV este de a vă obține și menține încărcătura virală la un nivel nedetectabil (sub 40 sau 50, în funcție de sensibilitatea testului utilizat de spitalul dvs.).

Al doilea este posibilitatea ca medicamentele anti-HIV să treacă prin placentă în corpul copilului dumneavoastră, împiedicând virusul să se instaleze în corpul copilului său. Dacă se știe că mama este HIV pozitivă, nou-născuții vor fi supuși unui tratament HIV scurt după naștere.

În ultima variantă, s-a dovedit că cele două medicamente sunt foarte eficiente în prevenirea transmiterii HIV de la mamă la copil. Acestea sunt inhibitorul nucleozidic (NRTI) AZT - zidovudină (Retrovir) și inhibitorul non-nucleozidic (NNRTI) nevirapină (Viramune). Alte medicamente sunt probabil foarte eficiente, dar nu au fost testate într-o măsură atât de mare.

Modul în care utilizați medicamente anti-HIV (singur sau în combinație cu alte medicamente anti-HIV) va depinde de deteriorarea sistemului imunitar și de stadiul sarcinii în care ați fost diagnosticată cu HIV.

În Regatul Unit și în alte țări în care sunt disponibile medicamente anti-HIV, nevirapina nu trebuie utilizată singură (ca monoterapie) pentru a preveni transmiterea HIV de la mamă la copil, deoarece dacă este utilizată în acest mod, se poate dezvolta rezistență la medicament . Dacă luați nevirapină în monoterapie, nu veți putea profita din plin de efectele acestui medicament sau ale medicamentelor conexe în viitor pentru a vă proteja propria sănătate. Pe de altă parte, Nevirapina nu trebuie utilizată în asociere cu alte medicamente anti-HIV dacă numărul de celule CD4 este peste 250, deoarece există un risc potențial de efecte secundare periculoase.

Sănătatea ta este bună?

Dacă numărul de celule CD4 este suficient de mare pentru a vă proteja de boala HIV, dacă încărcătura virală este scăzută, dacă nu sunteți bolnav de HIV, atunci medicii din Marea Britanie vă recomandă să fiți tratați cu AZT (zidovudină, Retrovir) în ultimul trei luni (al treilea trimestru) de sarcină. Veți primi, de asemenea, o singură doză de AZT intravenos în timpul nașterii și va trebui să aveți o livrare prin cezariană, mai degrabă decât o naștere naturală.

O altă opțiune este să efectuați un scurt tratament cu o combinație triplă de medicamente anti-HIV în ultimele luni de sarcină pentru a vă aduce încărcătura virală la un nivel nedetectabil. Atunci vei putea alege o naștere naturală planificată.

Bebelușul dvs. va trebui să ia sirop AZT timp de patru până la șase luni.

Încărcare virală ridicată, număr scăzut de celule CD4?

Dacă infecția cu HIV a afectat sistemul imunitar, ceea ce înseamnă că sunteți predispus la infecții sau dacă încărcătura virală este mare, atunci ar trebui să luați trei medicamente anti-HIV. Acestea sunt inhibitorul nucleozidic AZT (zidovudină, Retrovir), 3TC (lamivudină, Epivir) și nevirapina non-nucleozidică sau inhibitorul proteazei - ritonavir. Nu trebuie să luați Nevirapină dacă numărul de celule CD4 depășește 250. Cu cât este mai mare încărcătura virală, cu atât mai repede va trebui să începeți tratamentul. Dacă încărcătura virală este detectabilă chiar înainte de naștere, atunci este necesară livrarea prin cezariană. Cu toate acestea, o sarcină virală nedetectabilă ar trebui să însemne că aveți posibilitatea nașterii naturale planificate.

Bebelușul dvs. va trebui să ia sirop AZT timp de patru până la șase luni.

Ești deja tratat?

Dacă rămâneți gravidă în timp ce luați medicamente anti-HIV care vă reduc cu succes încărcătura virală, este recomandat să continuați să le luați. În a douăzecea săptămână de sarcină, veți avea nevoie de o scanare cu ultrasunete pentru a verifica malformațiile congenitale (scanarea anomaliilor). Dar trebuie să știți că un astfel de risc este foarte scăzut.

Efavirenz (Sustiva) nu este recomandat în timpul sarcinii, deoarece studiile de laborator și la animale sugerează că poate crește riscul de malformații congenitale. Dacă rămâneți gravidă în timp ce luați efavirenz, trebuie să vă consultați clinica HIV despre opțiunile de tratament.

Bebelușul dvs. va trebui să ia sirop AZT timp de patru până la șase luni.

Au făcut un diagnostic într-un stadiu ridicat al sarcinii?

Dacă ați fost diagnosticat cu HIV într-un stadiu ridicat al sarcinii (săptămâna 32 sau mai târziu), va trebui să începeți imediat să luați o combinație triplă de medicamente anti-HIV. Acestea ar trebui să fie AZT (zidovudină, Retrovir), 3TC (lamivudină, Epivir) și nevirapină (Viramune). Cu toate acestea, dacă numărul de celule CD4 este mai mare de 250, nevirapina trebuie înlocuită cu inhibitorul proteazei ritonavir, deoarece femeile care încep să ia nevirapină la un număr de celule CD4 de 250 sau mai mult prezintă un risc mai mare de efecte secundare hepatice. Aceste medicamente sunt capabile să pătrundă rapid placenta în corpul bebelușului.

Bebelușul dvs. va trebui să ia sirop AZT timp de patru până la șase luni.

Diagnosticul a fost pus în timpul nașterii sau mai târziu?

Dacă sunteți diagnosticat cu HIV în timpul sau la scurt timp după naștere, atunci trebuie să primiți o doză de AZT (zidovudină, Retrovir) prin injecție și alte doze de AZT și nevirapină (Viramune) pe cale orală. Copilul dumneavoastră va trebui să ia o combinație triplă de medicamente anti-HIV.