Calitatea spermei a scăzut atât de puternic în ultimii cincizeci de ani încât Organizația Mondială a Sănătății a trebuit să ajusteze standardele prin care sperma sănătoasă este evaluată de mai multe ori. În anii 1960, un spermatozoid care conținea patruzeci de milioane de spermă pe mililitru era considerat norma. Până în 1999, doar jumătate, sau douăzeci de milioane de spermatozoizi pe mililitru, erau suficiente pentru ca un bărbat să atingă norma.

masculine

Cererile privind numărul de spermatozoizi cu o structură normală s-au schimbat, de asemenea, fundamental. Inițial, s-a constatat că spermatozoizii sunt normali, conținând cincizeci la sută de spermatozoizi cu o structură normală. Ulterior, acest standard a fost ajustat la treizeci la sută și astăzi doar cincisprezece la sută din spermatozoizii cu o structură normală sunt suficiente pentru a îndeplini standardul.

Multe studii au arătat o tendință lentă, dar inerțială, de a reduce calitatea ejaculării masculine. Cu toate acestea, datele diferă. Potrivit unor cercetări, numărul mediu de spermatozoizi din ejaculare scade cu un procent și jumătate pe an, alte studii arată un declin mediu de până la trei procente pe an, ceea ce, menținând rata declinului, ar putea însemna că în cincizeci ani un om fertil va fi o curiozitate.

Astăzi, niciun tânăr nu poate fi sigur că sănătatea sa reproductivă este în regulă.

Infertilitatea masculină este abordată de mai multe discipline. Departamentul medical de andrologie se ocupă de sănătatea sexuală a bărbaților și de sănătatea generală legată de funcțiile organelor genitale. Unul dintre principalele interese ale andrologiei este funcționarea și producția corectă a spermei și hormonilor. Producția adecvată de spermă are același efect asupra concepției ovulelor ca și formarea ovulelor. Găsirea cauzelor problemelor de fertilitate exclusiv din partea unei femei este una dintre superstițiile care au o rădăcină foarte puternică.

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), cauza infertilității unui cuplu este de partea femeii în doar douăzeci și cinci la sută din cazuri. Factorul masculin este responsabil de infertilitate în treizeci și trei la sută, iar implicarea ambilor parteneri în același timp are loc în douăzeci la sută.

Cauza infertilității nu poate fi determinată la momentul inițial la aproximativ cincisprezece la sută din cupluri. Într-o examinare detaliată a acestui grup, predomină dizabilitățile bărbaților. Astfel, factorul masculin contribuie la infertilitatea cuplului în cel puțin cincizeci și trei la sută din cazuri. Pentru problemele de fertilitate, prima examinare este în mod tradițional ginecologică. În același timp, ar trebui efectuată o examinare andrologică de bază a bărbatului, și anume o examinare specifică a spermei. O greșeală obișnuită este să uiți examenul unui bărbat cu o constatare ginecologică pozitivă, deoarece o cauză a infertilității este deja cunoscută. Cu toate acestea, incidența atât a dizabilităților masculine, cât și a celor feminine este relativ mare.

Multe studii actuale arată o tendință lentă, dar inerțială, pentru ca ejaculatul masculin să scadă în ultimele patru decenii. Cauza este considerată a fi incidența crescută și, prin urmare, efectul estrogenilor artificiali, adică al hormonilor sexuali feminini în mediu și în corpul masculin. Mai mult, acestea sunt substanțe similare de la distanță cu estrogenul, sintetice, care, totuși, pot imita foarte eficient efectele adverse ale estrogenilor asupra corpului masculin.

Ce se întâmplă în timpul fertilizării, care este rolul ovulului și spermei?

În fiecare aproximativ a paisprezecea zi a ciclului menstrual, un ou pătrunde în partea subțiată a peretelui ovarian, ciliile trompei uterine sunt transportate spre uter și „așteaptă” sperma acestuia. Fertilizarea trebuie să aibă loc în termen de douăzeci și patru de ore de la ovulație. Spermatozoizii trăiesc de obicei în tractul genital feminin până la șaptezeci și două de ore.

Sute de milioane dintre ele intră în mod normal în vagin în timpul ejaculării. Dacă actul sexual are loc în același timp cu ovulația, atunci unii dintre ei călătoresc pentru a întâlni oul, dar numai unul dintre ei poate intra și fertiliza. Sperma nu are deloc o cale ușoară. Trebuie să călătorească de la vagin la uter și prin trompa uterină până la ou și trebuie să parcurgă această distanță în câteva ore.

Trebuie să fie rezistent la efectul spermicid al mediului acid al vaginului și să plutească împotriva fluxului de fluide care curg în afară din uter și trompele uterine.

Prin urmare, nu este surprinzător faptul că mortalitatea spermatozoizilor este extrem de mare. Cantitatea de spermă este, de asemenea, importantă, deoarece o cantitate suficientă dintr-o enzimă foarte importantă din capetele spermatozoizilor, și anume acrosina, este necesară pentru ca spermatozoizii să pătrundă în ou. Aproximativ cincizeci de mii de spermatozoizi care ajung în vecinătatea ovulului îi vor oferi o cantitate suficientă din această enzimă.

Ce ar trebui să fie un „spermă de succes”?

Pur si simplu cel mai bun. Pentru succesul fertilizării, structura corectă a spermei este un „parametru” de cea mai mare importanță. Fiecare ejaculare conține un număr mare de spermatozoizi cu o structură anormală. Sperma normală are un cap oval regulat, direct pe partea de mijloc, un fel de "crampă" fără mărire sau îndoire și un bici lung, subțire, drept.

Un spermă care conține cel puțin treizeci la sută de spermă cu o structură normală este considerat normal. Cu toate acestea, liniile anterioare arată că procesul de fertilizare cu succes este un „merit colectiv” și, prin urmare, depinde de mulți factori din vecinătatea unui potențial „favorit”. Sperma este doar o mică parte din volumul de lichid care este ejaculat. Prin urmare, chiar și din cantitatea de ejaculare sau spermatozoizi, în semințele slovace, nu este posibil să se evalueze fertilitatea masculină.

Spermatozoizii reprezintă doar cinci până la cincisprezece la sută în volum de ejaculare, restul fiind lichid produs de prostată, vezicule seminale și glandele cowper. Aceste glande și secrețiile lor sunt o sursă foarte importantă de mediu lichid pentru spermă, care are un grad optim de alcalinitate, spre deosebire de secreția vaginală acidă. În același timp, acestea sunt o sursă de minerale, precum zincul și energia, adică fructoza. Toate aceste spermatozoizi au neapărat nevoie de viață și mai ales de mișcare activă spre ovul.

Volumul excesiv de ejaculare reprezintă o „diluare” a spermei, crescând riscul de a părăsi vaginul mai rapid după actul sexual. Volumul optim de ejaculare este cuprins între doi și cinci mililitri.

Care ar trebui să fie aspectul corect al unui spermă?

Sperma normală, adică ejaculată, este de culoare perlată până la sivastoopalescentă, este omogenă, adică omogenă și coagulează (coagulează) timp de câteva zeci de secunde după ejaculare pentru a se lichefia după câteva minute. Ar trebui lichefiat în decurs de o oră la temperatura camerei. Pot fi prezente boabe de gel care nu lichefiază. Nu trebuie să fie limpede, tulbure sau colorat în maro sau roșu. În timpul unei pauze mai lungi între două ejaculații, poate fi ușor galben deschis sau poate căpăta o culoare vanilie, în niciun caz nu ar trebui să fie ocru.

Parfumul ejaculat amintește de o floare de castan. După lichefiere, densitatea acestuia trebuie să fie astfel încât să picure liber în picături mici, lichidul nu trebuie să formeze fibre în timpul colectării. Pentru ca spermatozoizii să-și îndeplinească misiunea și să ajungă la ou, capacitatea de mișcare este importantă pentru acesta. Este logic ca cele mai bune șanse de fertilizare să aibă sperma care se mișcă cel mai repede, este drept și rapid ca o săgeată. Cel puțin douăzeci și cinci la sută din spermatozoizi ar trebui să fie la acest ritm (gradul A).

Sperma, care seamănă cu mișcarea unui șarpe - un șarpe ascuțit (nivelul B) se mișcă puțin mai încet. Deși mențin o direcție bună de mișcare și mișcarea lor este ascuțită, traiectoria lor este șerpuitoare, astfel că parcurg o distanță mai mică în aceeași perioadă de timp, consumând în același timp mai multă energie. De asemenea, acestea ar trebui să reprezinte cel puțin douăzeci și cinci la sută din numărul total de spermatozoizi.

Grupurile A și B sunt denumite spermatozoizi cu motilitate progresivă. Aceștia ar trebui să păstreze această mobilitate cel puțin o oră după ejaculare, în cazul condițiilor de laborator, adică într-o sticlă. În corp, femeile ar trebui să se miște mult mai mult. Se mișcă și grupul de spermatozoizi care se mișcă la viteza C, dar este neprogresiv.

Aceasta înseamnă că mișcarea spermei nu se îndreaptă spre un anumit scop. Ultimul grup este etichetat D și conține spermă care nu se mișcă deloc. Sperma nu trebuie să formeze clustere între ele, deoarece le împiedică să se miște eficient. Clusterele de spermă mai mari de zece la sută pot indica o tulburare imună, prezența anticorpilor antispermici. După cum am menționat deja, pentru ca un spermatozoid să fertilizeze un ovul, are nevoie de ajutorul colegilor săi, dintre care trebuie să fie cu adevărat destui.

O concentrație de spermă peste douăzeci de milioane pe mililitru și un număr total minim de spermatozoizi în ejaculare de patruzeci de milioane sunt considerați normali. Celulele eliberate din căptușeala tractului excretor masculin și celulele albe din sânge sunt de asemenea prezente în fiecare ejaculare. Dacă există mai mult de un milion de celule albe din sânge pe mililitru, este necesar să căutați o posibilă infecție.

Examenul spermatologic

Calitatea spermei poate fi determinată prin examinarea spermatozoizilor. În timpul acestei examinări, sunt determinate cerințele deja descrise ale spermei. Dacă parametrii de bază nu sunt în ordine, este necesară o altă examinare mai detaliată pentru a determina cauza anomalii. Înainte de examinare, trebuie respectată o perioadă constantă de abstinență sexuală de patru până la cinci zile.

Proba de spermă trebuie obținută prin masturbare, nu prin contact intermitent. Prezervativele obișnuite nu pot fi utilizate pentru colectare deoarece conțin substanțe care ucid sperma. Procesarea imediată a ejaculatului proaspăt colectat în laborator este cea mai bună. Dacă bărbatul nu este capabil să realizeze ejaculare în laborator, colectarea la domiciliu este posibilă, exact conform instrucțiunilor. Recipientul ejaculat trebuie transportat fără acces la lumină, la temperatura corpului și cel târziu în șaizeci de minute. Examinările repetate sunt necesare pentru tulburările de fertilitate masculine.

Cauzele tulburărilor de fertilitate la bărbați

Problemele de fertilitate masculină pot apărea din mai multe motive. În general, le putem împărți astfel:

  • tulburare de producere a spermei
  • tulburare de transport a spermei
  • disfuncție sexuală
  • tulburări combinate

În trecut, tulburările permeabilității tractului testicular după inflamație erau foarte frecvente. Astăzi, în momentul tratamentului pentru inflamația cu antibiotice, aceste cauze sunt rare. Există, de obicei, o problemă cu producția de spermă, care poate fi limitată de o tulburare a sângelui în varica măduvei spinării (varicocel), după o intervenție chirurgicală, inflamație sau o tulburare de descendență testiculară, tulburări de reglare hormonală a funcției testiculare sau ca un rezultat al administrării anumitor medicamente.

Determinarea cauzei este foarte importantă pentru un tratament eficient. Testiculele îndeplinesc două funcții principale, participând la producția de spermă și la producerea de hormoni. Aceste funcții sunt strâns legate. Pe lângă fertilitate, testiculele contribuie și la sănătatea generală a unei persoane. Motivul este că hormonii sexuali masculini au nevoie de alte organe pentru activitatea lor, în special de mușchi, țesuturi cerebrale, țesuturi care produc anticorpi împotriva infecției, globule roșii. Funcțiile sexuale sunt, de asemenea, importante, iar în a doua jumătate a vieții, probleme cu prostata, urinarea și osteoporoza.

Factori de risc pentru tulburările de fertilitate masculine și prevenirea acestora

Pe lângă fumat, la temperaturi ridicate, substanțe chimice precum metalele grele sau organofosfații, factorii de stres fizic pot juca și un rol negativ, în special sportul sau alte activități fizice care supraîncarcă mușchii abdominali și astfel afectează fluxul de sânge venos din organele pelvine (ridicarea ganterelor, greutăți). în centrele de fitness), precum și sporturile în care zona barajului, picioarele sunt supraîncărcate, cum ar fi plimbările lungi cu bicicletele,.

Asigurarea unei preveniri adecvate și a unei dezvoltări genitale adecvate în copilărie este o sarcină importantă pentru pediatri, dar mamele ar trebui, de asemenea, să fie familiarizate cu cunoștințele de bază despre cum ar trebui să arate organele genitale ale unui băiat de la naștere până la adolescență. O întrebare relativ frecventă a bărbaților care doresc să aibă copii după vârsta de patruzeci și cinci sau mai târziu este ce rol joacă vârsta unui bărbat. Aceștia sunt adesea așa-numiții „al doilea copil”, bărbatul crescând o generație de copii și dorind să aibă mai mulți copii împreună cu noul său partener.

Cu toate acestea, de-a lungul anilor, problemele de sănătate cresc și ele. Prin urmare, în cazul unui bărbat nu vârsta joacă un rol semnificativ în cazul unei femei, ci starea sa de sănătate. Dacă un bărbat este OK, poate avea copii fără probleme chiar și după vârsta de 60 de ani. Dacă are o problemă de sănătate, pot apărea probleme de fertilitate la o vârstă fragedă.

Examinarea de bază a fertilității masculine este întotdeauna o examinare a spermatozoizilor, apoi o examinare a mediului hormonal și, pe baza rezultatelor, o examinare de către un specialist, care se desfășoară în mod țintit în conformitate cu rezultatele testelor anterioare.

Le explicăm fiecărui om care vine cu infertilitate că există două modalități de a rezolva problema.

  • Restabiliți fertilitatea și funcțiile normale ale organelor genitale, care este soluția optimă, dar, din păcate, nu întotdeauna este posibil. Cu cât sunt mai mari șansele de succes, cu atât susținem mai mult această soluție.
  • Luptați pentru inseminarea artificială cu ajutorul metodelor moderne de reproducere asistată. Și aici, succesul 100% nu este garantat. Procentul de succes depinde foarte mult de starea de sănătate a ambilor parteneri, de răspunsul lor la tratament și de experiența la locul de muncă.

O parte din lecțiile cuplului ar trebui să fie predicția, adică o evaluare realistă a tuturor opțiunilor și speranța lor de succes, evaluarea aspectelor pozitive și negative ale tuturor tratamentelor, inclusiv a timpului și a factorilor financiari. Rezultatul predicției poate diferi semnificativ pentru diferite cupluri, deci nu există o „soluție universală” pentru infertilitate.

Tehnica puternică ajută la tratamentul infertilității masculine. Microchirurgia reușește să restabilească permeabilitatea căilor testiculare masculine închise și se folosesc microcamere digitale speciale pentru a colecta spermatozoizii direct din țesutul oului, astfel încât să poată fi apoi injectați în ou cu un ac de sticlă ultra-subțire la microscop, după ce i-au străpuns coaja (FIV). - ICSI). Cu toate acestea, tehnologia și dispozitivele nu sunt atotputernice. Ultimul cuvânt ar trebui să aibă în cele din urmă omul și bunul său simț.

Jocul include nu numai sănătatea actuală și viitoare a unui anumit bărbat și cuplu, ci și sănătatea copiilor nenăscuți. Prin urmare, este necesar să ne gândim la contextul genetic. Multe probleme sunt ereditare. Altfel, în curând nu vom fi deranjați de problema sănătății, ci mai degrabă de existența omului.