medicină

Remisiunea spontană: un miracol, mister sau curiozitate în medicină?

Nu trebuie să fii medic sau om de știință pentru a ști că cancerul este una dintre bolile al căror tratament este extrem de dificil și nu întotdeauna de succes. Cu toate acestea, există cazuri documentate - și analizate în detaliu - în care o persoană s-a recuperat complet fără tratament sau starea sa s-a îmbunătățit semnificativ. Astfel de cazuri sunt denumite remisie spontană sau regresie.

Fenomenul remisiunii spontane a fost definit de dr. Everson și Cole în 1960 ca. dispariția parțială sau completă a tumorii fără nicio terapie sau cu terapie care a fost insuficientă pentru a arăta efectul final. Primul caz relativ bine documentat vine de la începutul secolelor al XIII-lea și al XIV-lea. Un anume peregrin Lazioli a suferit o tumoare osoasă pe picior, atât de mare încât a provocat leziuni superficiale și o rană deschisă, care a fost ulterior infectată. Singura opțiune a fost amputarea piciorului. Dar la ceva timp după infecție, tumora a început să se micșoreze și, în cele din urmă, a dispărut complet.

Cazuri similare sunt rare, dar de la începutul secolului al XX-lea, când cancerul a început să fie diagnosticat mai precis, au apărut mai multe în fiecare an. Având în vedere numărul de cazuri recent diagnosticate de cancer pe an (10.000.000), incidența remisiunilor spontane este estimată la 1: 100.000 la 1: 1.000.000 (aproximativ 100 până la 200 de cazuri pe an; cu toate acestea, aceste estimări sunt distorsionate de faptul că atunci când apar în timpul tratamentului, o astfel de remisiune a bolii este atribuită automat tratamentului, nota: ed.).

Remisiunea spontană a fost documentată în multe tipuri de tumori, dar este observată diferențe semnificative în ceea ce privește frecvența apariției. Nu a fost raportat în niciun caz de cancer de prostată, colon sau pulmonar și un număr minim de cazuri au fost raportate în cancerul de sân, aceste tipuri de cancer fiind printre cele mai frecvente. În schimb, majoritatea cazurilor de remisii spontane au fost documentate în limfoame și leucemii (cancer al globulelor albe), neuroblastoame (tumoarea sistemului nervos pentru copii), retinoblastoame (tumoare specifică a retinei ochiului), melanoame (o formă malignă de cancer de piele) ) și tumori renale.

Remisiunile au cauzele lor

Deși aceste cazuri sunt denumite remisiune spontană, nu este un nume complet corect. Subiect remisia a fost cauzată de ceva. A existat o cauză, dar nu este clar ce. Cercetătorii au prezentat mai multe ipoteze științifice cu privire la motivele pentru care apar remisiuni spontane, cel mai mare număr de cazuri fiind asociat cu o anumită formă de reactivarea sistemului imunitar.

Acest lucru a fost remarcat și de un anume Dr. Coley, un chirurg din New York care a început să experimenteze o formă simplă imunoterapie. După ce a analizat publicațiile medicale disponibile și o serie de experimente, el a dezvoltat așa-numitul Toxina Coley - o combinație de bacterii moarte Streptococcus pyogenes și Serratia marcescens. Cocktailul a fost injectat în mod repetat direct în tumori. A făcut atât de mult timp, încercând să evoce sistemic și local reacție imunologică - febră și inflamație. Această formă de tratament a avut unele reușite, dar variabilitatea răspunsului imun a fost prea mare pentru ca metoda să nu fie de încredere. Odată cu apariția procedurilor moderne și standardizate pentru tratamentul cancerului (radioterapie, chimioterapie), acest tratament a încetat să mai fie utilizat.

Cu toate acestea, o abordare similară este utilizată în prezent și oferă speranță, de exemplu, pentru pacienții care suferă de un tip specific de tumoare cerebrală numită glioblastom. Acest tip de tumoare este extrem de agresiv. Persoanele afectate supraviețuiesc la 6-15 luni după diagnostic și nu există încă un tratament eficient. Cu toate acestea, echipa de cercetare de la Universitatea Duke din Carolina de Nord a făcut-o a reușit să inverseze creșterea acestei tumori într-un mod similar cu Dr. Coley. Au injectat un poliovirus modificat direct în tumoare (agentul cauzal al poliomielitei) și astfel au reușit să obțină un răspuns din partea sistemului imunitar, care a început să distrugă celulele tumorale.

Rolul important al sistemului imunitar

Cele de mai sus sugerează că sistemul imunitar are un rol important de jucat în prevenirea și combaterea cancerului. Există chiar și o ipoteză numită supravegherea imunitară, care determină formarea celulelor canceroase în corpul uman în fiecare zi, dar sistemul nostru imunitar le poate recunoaște și le poate ucide eficient.

Deci, cum este posibil ca cancerul să existe? Unul dintre principalele semne ale cancerului este că poate scăpa de supravegherea imunitară. Activarea răspunsului imun este un proces foarte complicat care rezultă dintr-un echilibru de activare și semnale inhibitorii (Figura). Celulele canceroase prezintă pe suprafața lor proteine ​​care au o structură modificată, deoarece genele care le codifică sunt mutate și astfel sistemul imunitar le recunoaște ca străine - acestea sunt semnale de activare. Cu toate acestea, aceleași celule canceroase prezintă, de asemenea, proteine ​​inhibitoare la suprafața lor, care determină celulele sistemului imunitar să cadă într-un mod „stand by” sau inactiv.


Rezumatul activării și inhibării interacțiunilor dintre o celulă canceroasă și o celulă imună.

Nu confundați imunoterapia cu preparatele de șarlatan

În ultimii ani, așadar, oamenii de știință ei încearcă să identifice modalități de a trezi celulele „adormite” ale sistemului imunitar pentru a începe uciderea celulelor canceroase. Colectiv, această abordare se numește imunoterapie, deoarece medicamentele administrate pacienților nu acționează direct asupra celulelor tumorale, ci mai degrabă asupra celulelor sistemului imunitar - le activează. Un tip de cancer pentru care acest tratament a fost aprobat și este promițător este melanomul, care a fost raportat că provoacă remisie spontană. Aceasta susține ipoteza reactivării sistemului imunitar în remisie.

Este extrem de important să subliniem că imunoterapia nu are nimic de-a face cu proclamarea întăririi sistemului imunitar cu diferite suplimente fără efect confirmat. Imunoterapia acționează în mod specific asupra unui anumit procent de celule imune (limfocite/celule albe din sânge - profesional „TIL - limfocite infiltrante tumorale” - traduse slab ca limfocite care sunt în contact strâns cu celulele tumorale) și le activează. Aceste efecte sunt confirmate experimental fie în culturi celulare, animale de laborator, fie în studii clinice. Dimpotrivă, efectele suplimentelor nutritive asupra întăririi sistemului imunitar sunt egale din punct de vedere fiziologic cu efectul unei pastile de zahăr (placebo) și chiar dacă ar avea succes, întărirea sistemului imunitar ar duce la inflamații, boli autoimune sau alergii. Puteți citi mai multe despre tema suplimentelor nutritive și consolidarea sistemului imunitar într-un articol separat.

„Cauze alternative” ale remisiunilor

Din cele de mai sus rezultă că există cazuri de recuperare „miraculoasă” după cancer. Cauzele acestor vindecări sunt departe de a fi pe deplin înțelese, dar în unele cazuri indicațiile sugerează că cauza ar fi putut fi activarea sistemului imunitar printr-o infecție puternică. Din păcate, oamenii confundă adesea timpul cu cauzalitatea, astfel încât pot susține că vindecarea lor neobișnuită (aparent „miraculoasă”) a fost cauzată de un supliment special, ceașcă, forță majoră și așa mai departe, la care s-au orientat înainte de remisiune.

Gândire pozitivă și cancer

Un caz specific este afirmația că gândirea pozitivă poate vindeca cancerul fără niciun medicament. Această credință provine probabil din cercetări care au constatat că stresul afectează sistemul imunitar. O meta-analiză a studiilor care se ocupă de efectele stresului asupra sistemului imunitar a confirmat într-adevăr acest lucru cronic Stresul reduce capacitatea și funcția sistemului imunitar și, astfel, conform ipotezei supravegherii imune menționate mai sus, stresul cronic ar putea fi un factor de risc în dezvoltarea cancerului. in orice caz cercetările nu au arătat o legătură între stres și dezvoltarea cancerului. Pe de altă parte, experimentele pe animale, precum și studiile clinice au sugerat un rol pentru stres în răspândirea cancerului în organism odată ce s-a format tumora primară (este de remarcat faptul că acest efect asupra supraviețuirii numai nu este probabil semnificativ - cercetările nu au a constatat un efect semnificativ asupra supraviețuirii psihologice la pacienții cu cancer, nota ed.)

Dar gândirea pozitivă, prin orice intervenție psihologică, poate afecta într-adevăr sistemul imunitar? Au apărut mai multe studii care au examinat efectele intervențiilor psihologice specializate în reducerea stresului și au susținut că au descoperit acest fapt. Conform unei revizuiri ample a studiilor pe tema impactului așa-numitelor Cu toate acestea, aceste studii sunt de calitate slabă, iar constatările lor sunt neconcludente - au găsit cel mai bun răspuns la unii parametri ai răspunsului imun. Coyne și Tennen își amintesc asta tabloul general al literaturii științifice, evaluat printr-un meta-studiu și o revizuire sistematică a cercetării, nu au confirmat efectul psihologiei „pozitive” asupra sistemului imunitar. Acest lucru este de acord cu constatările că psihoterapia la pacienții cu cancer nu duce la supraviețuire mai lungă (de exemplu, aici sau aici).

De asemenea, este important să rețineți că Stresul este un răspuns adaptiv la condițiile în schimbare, deci este departe de a fi doar cauzat de factori psihologici. De fapt, însăși conceptul de stres psihologic rămâne dificil de definit. Nu mai este o luptă pentru supraviețuire ca în preistorie. Cercetătorii o definesc ca fiind orice circumstanță pe care majoritatea oamenilor o percep ca fiind stresantă, fie pe termen scurt (vorbire în public), fie pe termen lung (pierderea unei persoane dragi sau ritm ridicat de muncă). Stresul psihologic afectează sistemul imunitar fiziologic în două moduri. Semnalele de stres sunt transmise din creier de către fibrele nervoase către organele imune primare (măduvă osoasă, timus) sau secundare (splină, sistem limfatic), afectând astfel celulele imune. Există, de asemenea, un sistem hormonal. Secretă hormoni precum adrenalina sau cortizolul, care afectează și sistemul imunitar.

Deci, putem inversa cursul bolii cu gândire pozitivă, așa cum susțin unele surse dubioase? Răspunsul scurt este NU. Indiferent dacă persoana afectată gândește sau nu pozitiv, dacă cancerul nu este tratat, boala va progresa. Cercetările sugerează doar că stresul cronic accelerează creșterea tumorii primare și crește probabilitatea metastazei. În plus, există impactul stresului asupra comportamentului - stresul poate duce la dobândirea unor obiceiuri nesănătoase, cum ar fi fumatul, consumul excesiv de alcool sau supraalimentarea, ceea ce poate reduce în cele din urmă eficacitatea terapiei.

Autorul cercetează cancerul la Universitatea Yale.

Alte surse utilizate și recomandate:
Jessy T. Imunitate față de incapacitate: Regresia spontană a cancerului. J Nat Sci Biol Med. 2011 ianuarie-iunie; 2 (1): 43–49.
Cole WH. Eforturile de a explica regresia spontană a cancerului. Journal of Surgical Oncology 17: 201-209 (1981)
Hobohm U. Terapia cu febră revizuită. British Journal of Cancer. 92: 421-425 (2005)
Salman T. Regresie tumorală spontană. Journal of Oncological Science 2: 1-4 (2016)
Segerstrom SC & Miller GE. Stresul psihologic și sistemul imunitar uman: un studiu de meta-analiză de 30 de ani de anchetă. Bull Psychol. 130 (4): 601-630. (2004)
Moreno-Smith M și colab., Impactul stresului asupra metastazelor cancerului Future Oncol. 6 (12): 1863–1881. (2010)
Khalil DN și colab. Viitorul tratamentului cancerului: imunomodulare, CAR și imunoterapie combinată. Nat Rev Clin Oncol. 13 (6): 394 (2016)
Imunoterapie Seton-Rogers S.: combinații puternice. Nat Rev Cancer.16 (12): 757 (2016)

https://en.wikipedia.org/wiki/Spontaneous_remission
http://www.chicagotribune.com/lifestyles/health/breastcancer/ct-cancer-remission-met--20140914-story.html
https://www.mesotheliomahelp.org/2016/05/polio-virus-treatment-success-in-brain-cancer-trial-70373/
https://www.mdanderson.org/publications/focused-on-health/december-2014/how-stress-affects-cancer-risk.html
http://www.apa.org/research/action/immune.aspx
https://www.cancer.gov/about-cancer/coping/feelings/stress-fact-sheet

Imagine Perex: utilizator wikimedia Destroyer of furries