CE ESTE SCLEROTERAPIA?

locul injectării

Una dintre opțiunile de tratament pentru varice este scleroterapia. Scleroterapia este utilizată pentru îndepărtarea venelor mici dilatate sau reticulare, este utilizată și pentru îndepărtarea ramurilor laterale ale trunchiurilor principale ale venelor superficiale, iar scleroza poate fi completată prin intervenția chirurgicală a varicelor.

Este o metodă în care o soluție (derivat alcoolic) este injectată în venele dilatate de pe membrele inferioare, ceea ce determină lipirea pereților venelor (proces chimic) și lumenul venei se închide pe măsură ce ligamentul crește treptat.

Injecția este doar ușor dureroasă, după procedură se recomandă mersul rapid timp de 30 de minute. și terapie de compresie cu ciorap sau pansament scurt pentru 4-6 săptămâni. Această terapie trebuie efectuată în sezonul rece.

PLAN DE EXAMEN ȘI TRATAMENT

Este important să examinați și să stabiliți un plan de tratament. Medicul va obține mai întâi date anamnestice de la pacient, inclusiv informații despre apariția varicelor în familie, bolile anterioare și actuale și tratamentul acestora. De asemenea, este important numărul de sarcini, alergii, tratament hormonal, angajare, precum și dificultățile și complicațiile asociate cu varicele. De asemenea, este important să aveți un examen clinic în care medicul să arate și să simtă pentru a determina tipul și localizarea varicelor și pentru a evalua modificările prezente pe piele. Examenul clinic include, de obicei, efectuarea unor teste funcționale și manevre, care informează despre starea de funcționare a sistemului venos. Pentru varicele cu un lumen mai mare de 4 mm, este indicată o examinare instrumentală neinvazivă (ultrasunete, fotopletismografie digitală cu turnichete), care informează medicul despre permeabilitatea sistemului venos și starea valvelor din sistemul venos superficial și profund poate îmbunătăți insuficiența venoasă.

Pe baza datelor anamnestice obținute, precum și a examenului clinic și instrumental, medicul va decide dacă tratamentul varicelor cu scleroterapie este adecvat într-un caz specific sau dacă se poate aștepta la un rezultat mai permanent printr-o altă metodă de tratament (chirurgie, terapie cu laser etc.). Cu toate acestea, există și cazuri în care este clar în prealabil că îmbunătățirea sistemului venos va fi doar temporară și este necesar să se țină seama de recurența varicelor. Aici este posibil să se întârzie doar prin compresie externă ulterioară, practic permanentă. Scleroterapia nu este utilizată la pacienții imobile, la pacienții alergici la substanța administrată, la pacienții cu inflamație venoasă acută, în infecții generale, în afecțiuni arteriale periferice severe, în afecțiuni cardiace acute și în primul trimestru de sarcină.

Scleroterapia se poate face în mai multe moduri. În țara noastră, cel mai frecvent este o procedură combinată, în care injecțiile încep în părțile inferioare ale membrului și continuă în sus. Pacientul stă în picioare și în această poziție se trasează cursul varicelor, se introduc vene mai mari, vene mai mici în poziție culcat. Soluția este injectată întotdeauna numai în decubit dorsal.

Imediat după injectare, un tampon din tifon, spumă sau cauciuc se aplică pe locul injectării și se fixează cu un plasture. După terminarea procedurii, un bandaj de compresie este aplicat imediat pe membru, care rămâne aplicat permanent timp de câteva zile. Fiecare loc de muncă are propriile sale programe de timp pentru comprimarea ulterioară după scleroterapie. În general, cu cât compresia externă după scleroterapie este mai lungă și mai consistentă, cu atât efectul rezultat este mai bun și mai durabil. În general, se recomandă aplicarea compresiei externe timp de aproximativ 4-6 săptămâni după scleroterapie.

Soluția utilizată este disponibilă în diferite concentrații, care sunt determinate de lumenul venei. Durerea la efort este foarte individuală. În plus față de injecția în sine, pacienții pot simți mai ușor arsuri sau usturimi la locul de aplicare a soluției. În următoarele câteva zile nu mai există durere. Câte sesiuni vor fi necesare depinde de mărimea și amploarea varicelor, răspunsul local care poate fi evaluat după primul tratament și, din păcate, în prezent și de condițiile de rambursare de către companiile de asigurări de sănătate, care este cea mai semnificativă factor (scleroterapia nu este o performanță standard). De obicei sunt necesare 1-6 sesiuni, la prima 1-6 săptămâni distanță.

O soluție de polidocanol este cea mai des utilizată în scleroterapie, care poate apărea atât sub formă lichidă, cât și sub formă de spumă. Care formă este mai eficientă este o presupunere diferită. Unul dintre studiile comparative publicate în periodica medicală profesională Flebologie - Forumul venos al Societății Regale de Medicină, specialist vascular turc dr. Uncii au prezentat următoarele rezultate: în scleroterapia cu spumă dispariția tuturor telangiectaziilor și mustăților a fost realizată în 84% din cazuri, rata de succes a fost mai mică odată cu utilizarea formei lichide - 72%. Nu s-au găsit diferențe în ceea ce privește efectele secundare ale metodei de tratament utilizate în niciunul dintre grupuri.

Prin urmare, utilizarea polidocanolului lichid și spumant în scleroterapie s-a dovedit a fi foarte eficientă și sigură în îndepărtarea varicelor.

EFECTE ADVERSE ALE SCLEROTERAPIEI

Efectele secundare ale scleroterapiei sunt relativ rare. Pigmentările tranzitorii de culoare maro deschis pot apărea la aproximativ 30% dintre pacienți, de obicei dispar treptat în decurs de 4-12 luni. Vânătăile la locul injectării dispar în 1-2 săptămâni. La aproximativ 3% dintre pacienți poate apărea o ușoară deteriorare a suprafeței pielii la locul injectării, mai ales atunci când se utilizează soluții mai concentrate. De obicei, se vindecă în câteva zile. Compresia insuficientă poate duce la formarea de cheaguri în vene. Succesul terapiei sclerozante depinde pe deplin de tratamentul ulterior de compresie.

CE DE URMAT ÎNAINTE ȘI DUPĂ SCLEROTERAPIE

Precauții înainte de scleroterapie

1. În ziua procedurii, spălați-vă membrele inferioare cu săpun obișnuit și apoi nu tratați pielea cu lapte sau cremă pentru corp.

2. Purtați îmbrăcăminte mai slabă și încălțăminte confortabilă, deoarece veți părăsi operația cu bandajul atașat al membrului inferior de la degetele de la picioare la inghină.

3. Nu vă faceți griji cu privire la procedură.

Măsuri după scleroterapie

1. După ce părăsiți operația, trebuie să mergeți încă 20-30 de minute înainte de a vă urca în mașină sau în transportul public. De asemenea, mișcarea (mersul pe jos, mersul cu bicicleta) este potrivită pentru următoarele 3 zile. Cu toate acestea, evitați activitățile care provoacă răsuciri și impacturi asupra membrelor inferioare. Nici staționarea prelungită nu este potrivită.

2. După scleroterapie, nu luați medicamente care pot afecta coagularea sângelui (aspirină, ticlopidină, clopidogrel, warfarină, heparină, antireumatice) timp de 24 de ore.

3. Timp de 24 până la 72 de ore după procedură (în funcție de instrucțiunile medicului), puneți bandajul în poziție culcată, îndepărtați cu grijă tampoanele fixate pe plasturi și reatașați bandajul la inghină. După îndepărtarea tampoanelor, la locul injectării pot apărea vânătăi sau întăriri mici, care trebuie tratate cu o cremă sau un gel special recomandat de medicul dumneavoastră. Produsul se aplică de obicei de două ori pe zi când se modifică compresia externă până când simptomele dispar.

4. Dacă aveți simptome neobișnuite (arsuri persistente la locul injectării, deteriorarea pielii etc.), contactați imediat medicul dumneavoastră.

5. În a patra zi, seara înainte de culcare, puteți pune bandajul jos, puteți face un duș rapid și vă puteți întinde imediat în pat cu membrele orizontale. Dacă te ridici noaptea, trebuie să aplici din nou bandajul. Puteți trata deja pielea membrelor cu lapte corporal.

6. Din ziua 5, în loc de bandaj, poți purta ciorapi elastici de compresie prescriși de medicul tău în timpul zilei. Cu toate acestea, este necesar să puneți ciorapii în pat dimineața și să le așezați până seara chiar înainte de culcare. În acest moment, puteți omite de obicei compresia externă pe timp de noapte, dar depinde cel mai mult de instrucțiunile medicului dumneavoastră. În general, se recomandă compresia externă timp de aproximativ 4-6 săptămâni după scleroterapie.

7. Efectul cosmetic și de sănătate rezultat depinde de compresia externă, așa că încercați să îl aplicați în mod constant și regulat.

8. Rezultatul poate fi evaluat cel mai devreme la o lună după procedură.

Câteva întrebări la final ...

Ce este sclerozant?
Este injecția unei substanțe - o soluție sclerozantă, care perturbă stratul interior al venei, ceea ce provoacă o reacție inflamatorie care determină dezintegrarea venei deteriorate.

Este necesară o pregătire specială înainte de sclerozare?
Înainte și imediat după sclerozare, se recomandă să urmați un regim de băut de 2,5 - 3 litri de lichid pe zi.

Când voi putea merge după sclerozare?
Imediat. În ziua sclerozării, se recomandă o activitate fizică crescută.

Ce trebuie făcut după sclerozare?
Este necesar să purtați compresie (elastobandaj, ciorapi de compresie) timp de cel puțin 72 de ore, adică 3 zile, ziua și noaptea. În această perioadă, peretele venos se închide și începe procesul de absorbție.

Cât timp va trebui să port ciorapi compresivi?
Durata purtării terapiei de compresie este foarte individuală (în funcție de gama de performanță), aproximativ 4-6 săptămâni.

Voi fi foarte dureros după operație?
În general, majoritatea pacienților evaluează perioada de după scleroză ca nedureroasă.

Voi avea vânătăi după sclerozare?
După procedură, vânătaia sau pielea aspră pot apărea de-a lungul venelor, dar aceasta este doar o reacție naturală asociată cu închiderea venelor.

Cât durează incapacitatea de muncă după sclerozare?
Scleroza este una dintre procedurile moderne care se efectuează ca parte a unei vizite ambulatorii și nu necesită nici spitalizare, nici incapacitate de muncă. Se recomandă verificarea după 1 oră după procedură, în a 3-a și a 14-a zi și la o lună după procedură. Consultațiile suplimentare cu un medic sunt individuale în funcție de starea dumneavoastră de sănătate.

Sclerozarea îmi va limita activitățile zilnice?
După sclerozarea nu este recomandată o baie, ci doar un duș, de asemenea nu cu apă fierbinte.

Există motive pentru care nu pot fi supus sclerozării?
Contraindicația sclerozării este utilizarea terapiei contraceptive sau a altui tratament hormonal (este necesar să se omită un astfel de tratament cu cel puțin 6 săptămâni înainte de procedură), utilizarea antibioticelor - în bolile acute, procedura trebuie amânată pentru cel puțin 4 săptămâni.

Problemele mele sclerozante vor fi eliminate definitiv?
Deși sclerotizarea îndepărtează capilarele afectate, ele fac parte dintr-un sistem venos în care aparent a început procesul distructiv (dovadă fiind prezența telangiectaziilor, ...). Boala venoasă, ca și hipertensiunea arterială, este o boală cronică și progresivă, astfel încât probabilitatea recurenței este mare.

Pot încetini procesul de dezvoltare a bolii venoase?
Desigur. Există o serie de factori care determină apariția și dezvoltarea bolii venoase, dar există agenți care au un efect preventiv împotriva complicațiilor bolii venoase (cum ar fi ulcerele antebrațului). Acestea includ modificări ale stilului de viață, exerciții de gimnastică venoasă, terapie de compresie, un medicament venofarmaceutic adecvat - un medicament care are un efect protector asupra venelor.