Virusul herpesului uman tip 2 (HHV-2) Prezentare generală Virusii herpes simplex disting virusurile HSV-1 și HSV-2 înrudite genetic (o altă denumire: virusul herpesului uman HHV-1 și HHV-2). Infecția populației cu virusul HSV-2 este de 30-50%.
24. ian 2004 la 12:53 Primar.sme.sk
Virusul herpesului uman tip 2 (HHV-2)
Prezentare generală
Virusii herpes simplex disting virusurile HSV-1 și HSV-2 strâns legate genetic (o altă denumire: virusul herpes uman HHV-1 și HHV-2). Infecția populației cu virusul HSV-2 este de 30-50%. În același timp, infecția inițială, care apare ca infecție prin picurare sau ca infecție de contact din murdărie, are loc adesea neobservată. Virușii individuali supraviețuiesc în celulele nervoase din apropierea locului de intrare și pot ulterior, în anumite condiții (imunitate slăbită, cauze hormonale, lumina soarelui), să se înmulțească și să reactiveze boala.
Tipice pentru virusul HSV-2 sunt bolile sub linia taliei, adică herpesul genital. Când imunitatea dvs. este slăbită, pot apărea procese severe sau chiar care pun viața în pericol. Sepsisul herpes neonatal adesea fatal este, de asemenea, temut de o infecție în canalul de naștere, care poate fi prevenită prin cezariană. Tratamentul se bazează pe gravitatea bolii. Aciclovir este un medicament care acționează direct asupra virusurilor herpetice, care poate fi obținut sub formă de unguente, tablete și, de asemenea, ca soluție de perfuzie. Un amestec de zinc este, de asemenea, potrivit ca tratament local.
Agentul cauzal al bolii
Agentul cauzal este un virus de 150-200 nm cu un nucleu de ADN înconjurat de un înveliș proteic (nucleocapsidă) de unități identice (capsomere). Totul împreună este înconjurat de ambalaje. Relația genetică dintre HSV-2 și HSV-1 este ridicată. Prin urmare, diferite tipuri de viruși pot provoca aceeași imagine a bolii.
Poarta de infecție
Transmiterea prin infecție cu picături și infecție de contact de la murdărie la pielea și membranele mucoase rănite, predominant sub talie. La copii, infecția în uter înainte de naștere sau mai des în timpul nașterii în canalul de naștere. Se consideră că infecția herpesului pe buze, adică herpes labial, poate fi transmisă și organelor genitale în timpul contactului oral și apoi poate duce la herpes genital.
Apariție și infecție
La nivel mondial, rata infecției este de 30-50%, deoarece infecția apare în principal prin organele genitale, apare de obicei după pubertate.
Perioadă de incubație
Informații generale
Primul contact cu virusul este în mare parte neobservat și adesea fără simptome de boală. Virușii invadatori determină producerea de anticorpi neutralizanți. De la locul infecției primare, nervii senzoriali intră în ganglionul relevant (nodul nervos) și provoacă, de asemenea, infecția acestor nervi. În primele săptămâni, acestea sunt eliminate atât în mucoasă, cât și într-o parte a celulelor nervoase infectate. Cu toate acestea, sub forma ADN-ului său, virusul poate supraviețui în celulele nervoase supraviețuitoare, care nu pot fi distinse de sistemul imunitar și, astfel, neinfectate. Aceste celule infectate servesc drept „rezervor pentru boală” pe tot parcursul vieții. Odată ce sistemul imunitar infectat este slăbit, apare o re-infecție, așa-numitele recurențe endogene.
Declanșatorii adecvați pentru replicarea virusului sunt iritațiile pielii, cum ar fi arsurile, lumina puternică a soarelui, leziunile, iritația ganglionară (inflamație, tratament dentar) sau cauzele sistemice, cum ar fi stresul, menstruația, febra, cancerul, pneumonia bacteriană. Se face distincția între infecțiile primare, secundare, recurente și asimptomatice. Gradul de severitate al bolii este de obicei mai mare atunci când boala apare la primul contact cu virusul.
Simptome
Bolile tipice pentru HSV-2 sunt:
După o perioadă de incubație de o săptămână, apar vezicule de grup. Se găsesc în uter, pe poarta cervicală, în colul uterin și în uretra. Focarele sunt adesea precedate de modificări inflamatorii nespecifice la nivelul uretrei. Complicațiile suplimentare pot apărea odată cu infecția. Acestea includ febră mare cu simptome generale severe, ganglioni limfatici umflați și meningită.
Balanitis herpetica sau balanoposthitis herpetica
Modelul bolii vulvovaginalis feminine la bărbați corespunde modelului bolii cu vezicule de grup și ulcere pe gland (balanită) sau suplimentar pe preput (balanopostită) cu același spectru de complicații.
Infecția mucoasei intestinale cu durere și secreție a scaunului. În principal cauzată de HSV-2.
Diagnostic
În prim plan se află diagnosticul clinic. Dovezile directe sau indirecte ale virușilor pot rezulta din conținutul de vezicule sau probe de țesut (biopsie). Dovezi microscopice ale conținutului intracelular și ale celulelor gigant multinucleate, descrierea particulelor de virus prin microscopie electronică, dovezi de imunofluorescență cu posibilitatea de a face distincția între virusul HSV-1 și HSV-2 și dovada ADN-ului viral. Diagnosticul serologic (dovezi ale anticorpilor) nu joacă un rol, deoarece nu există modificări ale anticorpilor în infecțiile primare și secundare care pot fi evaluate.
Tratament
Tratamentul este puternic controlat în funcție de simptomele și severitatea bolii. Infestarea limitată a pielii sau a membranelor mucoase poate rămâne de obicei netratată. Un amestec de zinc este potrivit pentru uscarea blisterelor și răcire. Suprainfecția bacteriană necesită uneori antibiotice și dezinfectanți locali. Aciclovir este disponibil ca agent special antivirus. Este încorporat în ADN-ul virusului și duce acolo la ruperea frânghiei. Cu toate acestea, nu este posibilă distrugerea completă a tuturor virusurilor din organismul infectat. Deși compoziția este disponibilă și sub formă de tablete, administrarea intravenoasă este preferată pentru a obține niveluri mai mari de medicament în sânge. Astfel, un astfel de tratament se efectuează în modele de boală severe sau recurente.
Prognoza
În cursurile ușoare (de exemplu, stomatita aftoasă), apare vindecarea spontană. Deși reinfecția endogenă este frecventă, prognosticul este bun. În special la copii, în atacurile generale, la pacienții imunocompromiși și la infecțiile cerebrale, prognosticul este nefavorabil sau chiar fatal.
Specialități
În special, infecția genitală este un factor de susținere a dezvoltării malignităților genitale.