Urmați o dietă fără gluten și aveți în continuare probleme? … Pot exista mai multe cauze, de ex. de asemenea, sindromul intestinului iritabil!
Pot exista mai multe motive pentru care dificultățile tale persistă chiar și pe o dietă strictă fără gluten. Este foarte frecvent intoleranță la lactoză la pacienții cu boală celiacă, când există un deficit complet sau parțial de lactază, o enzimă care scindează zahărul din lapte. Pacientul este astfel obligat să urmeze o dietă fără gluten, precum și o dietă fără lactoză.
Dacă aveți dificultăți de ex. după mere sau miere, este indicat să vă gândiți și la intoleranța la fructoză. Aceasta este o intoleranță la zahărul din fructe, atunci când este necesar să urmați o dietă săracă în fructoză. Apariție intoleranță la fructoză nu este atât de frecventă, iar dieta este destul de solicitantă în ceea ce privește alegerea alimentelor adecvate, de aceea este recomandabil să consultați un expert.
Este, de asemenea, cauza dificultăților SIBO - Sindromul de creștere excesivă bacteriană, atunci când există un număr crescut și/sau un tip anormal de bacterii în intestinul subțire. Colonizarea excesivă și non-fiziologică a intestinului subțire de către bacterii poate afecta într-o oarecare măsură peretele intestinal și, astfel, funcția acestuia (de exemplu, bacteriile pot consuma vitamina B12, ducând la anemie, folosind proteine, provocând deficiența lor în organism și producând toxine care pot avea efecte negative asupra întregului organism).
Toate cele 3 diagnostice pot fi diagnosticate neinvaziv, printr-un test de respirație, la cererea pacientului.
În cazul intoleranței la lactoză, diagnosticul este posibil și prin prelevarea unei probe din mucoasa intestinului subțire, adică histologic.
Intoleranța la histamină este, de asemenea, o complicație frecventă și complexă la pacienții cu boală celiacă. În cazul insuficienței de histamină, vorbim despre o tulburare a corpului nostru, atunci când organismul nu este capabil să descompună histamina în cantități suficiente. Metabolismul histaminei este afectat, care se poate manifesta sub forma diferitelor simptome acute sau cronice. Diagnosticul este posibil prin eșantionarea convențională a sângelui, care determină activitatea și concentrația DAO (diamina oxidază), o enzimă care reglează nivelul histaminei (produsul de degradare a proteinelor) din organism sau, similar cu intoleranța la lactoză, histologic. Prin urmare, dacă observați dificultăți după ce ați consumat roșii, ciocolată, pește, varză sau după ce ați băut vin roșu sau șampanie, asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră.
Alte alergii alimentare, cum ar fi, de exemplu, pot apărea și la celiaci, adesea după stabilirea unei diete fără gluten. alergie la soia. Cu toate acestea, este necesar să ne dăm seama că, pentru a putea vorbi despre alergia alimentară, nu ne este suficient să examinăm anticorpii IgA și IgG. Este necesar ca așa-numitul „anticorpi IgE specifici” la un anumit aliment. Dacă sunt pozitive, este într-adevăr o alergie și pacientul este obligat să elimine complet alimentele din dietă. În cazul soiei menționate, aceasta poate fi și o problemă pentru celiaci, întrucât o cantitate mare de alimente fără gluten conține soia, datorită faptului că producătorii încearcă să crească starea nutrițională, în special conținutul de proteine, în gluten- produse gratuite.
Nu numai la celiaci, ci mai ales la pacienții cu intoleranță la gluten non-celiac (NCGS), așa-numitul. IBS (sindromul intestinului iritabil) mai ales pentru simptomele asociate cu IBS (indigestie fără patologie). Este o tulburare funcțională-motorie a „comportamentului” intestinului gros. Această afecțiune cronică afectează aproximativ 10-15% din populație, în special albi. Cea mai mare apariție este în perioada de la 30 la 50 de ani. viața și la maturitate este mai frecventă la femei. La copii, rata de incidență pentru fete și băieți este de 1: 1. 10-20% dintre nou-născuți și copii mici și aproximativ 6-14% dintre copiii de școală obligatorie suferă de simptome IBS. Prevalența ridicată a IBS este dovedită și de faptul că aproape 30% din vizitele la gastroenterologi sunt legate de simptomele IBS.
După cum sa menționat mai sus, simptomele IBS sunt asociate cu simptome în NCGS, dar și cu alte alergii și intoleranțe alimentare. Simptomele IBS pot fi diferite pentru fiecare persoană și se pot schimba pentru o persoană în timp. Este adesea alternarea unor perioade mai bune și mai rele cu perioade de remisie completă, adică dispariția dificultăților. Recidiva (reapariția) bolii poate dura câteva luni, simptomele apar cel mai adesea de 1-2 ori pe săptămână.
Simptome:
• durere abdominalăși, situat cel mai adesea în zona inferioară a abdomenului, care durează câteva ore. Durerea nu trebuie întotdeauna localizată într-un singur loc, de multe ori trece prin tot abdomenul și după ce scaunul a părăsit, fie dispare, fie reapare o dată
• convulsii
• balonare excesivă și flatulență, luând în general
• nu trebuie crescut volumul de gaz
• diaree sau constipație sau ambele
• nevoia de scaun după fiecare masă
• scaune moale până la apoase
• mucus în scaun
• sensibilitate crescută - toleranță redusă a pacientului
Pe măsură ce vorbim despre starea cronică în cazul IBS, alte dificultăți și complicații pot fi asociate cu manifestările clasice. De teama dificultăților (diaree acută, crampe, balonare ... și vizitele frecvente asociate la toaletă sau chiar lenjerie murdară ...), pacienții se limitează adesea la mâncare, le este frică să mănânce înainte de a merge la serviciu, pentru a se întâlni cu prietenii. Acest lucru poate fi asociat cu pierderea în greutate, dar și cu dificultăți mentale (tristețe, depresie, schimbări ale dispoziției, tulburări de somn a) și o reducere generală a calității vieții. Este dovedit că persoanele cu IBS dor de 3 ori mai mult la locul de muncă, au o viață socială și personală mai proastă. Deteriorarea stării mentale poate fi asociată cu tulburări de somn, oboseală sau dureri musculare și articulare. Diareea cronică și constipația pot duce la hemoroizi sau sângerări din rect.
Există un număr foarte mare de simptome și complicații și există o gamă largă de ele. Cu toate acestea, este important să subliniem că IBS singur nu este asociat cu o modificare a structurii mucoasei din tractul digestiv și nici nu crește riscul de cancer colorectal.!
Cauze posibile
Cauza exactă a IBS nu este cunoscută, dar „axa disfuncțională” dintre intestin și creier, sau pur și simplu pus, stresul persistent este considerat a fi responsabil. De asemenea, anomalii ale nervilor sau contracțiile fibrelor musculare din intestine. Intestinele sunt căptușite cu straturi de mușchi care se micșorează pe măsură ce alimentele se mișcă prin tractul digestiv. Dacă există contracții mai puternice și mai durabile decât în mod normal, aceasta poate provoca diaree, flatulență crescută sau crampe. În schimb, dacă contracțiile sunt mai slabe decât în mod normal, acest lucru poate duce la scaune uscate și dure și, astfel, la constipație. Cu toate acestea, IBS poate fi cauzat și de modificări inflamatorii ale mucoasei intestinale, după depășirea infecțiilor virale sau bacteriene, precum și de modificări ale microflorei din tractul digestiv. Microflora la pacienții cu IBS diferă de cea la persoanele sănătoase.
Astfel, principalii factori declanșatori ai IBS sunt în principal stresul, când într-o perioadă de stres crescut, IBS a apărut la acești pacienți și starea clinică s-a agravat. De asemenea, stilul de viață, obiceiurile alimentare (dieta și structura dietei) pot fi un factor declanșator. Faptul că IBS este mai frecvent la femei este în principal legat de modificările hormonale tipice sexului feminin. Acest lucru este, de asemenea, asociat cu o deteriorare frecventă în timpul sau în jurul menstruației sau cu o deteriorare marcată a terapiei cu estrogeni la femeile aflate la menopauză. În unele literaturi, predispoziția genetică, resp. IBS este obișnuit la persoanele cu antecedente familiale pozitive, dar acest lucru poate fi asociat cu aceleași obiceiuri alimentare și de dirijare în cadrul familiei. Din acest motiv, cea mai potrivită prevenire este o dietă regulată și, în special, psihoigienă. găsirea de modalități de a face față stresului (sport ...)
Diagnostic
Diagnosticul IBS este dificil și lung, mai ales că nu există o examinare simplă, markeri specifici care ar putea determina sau exclude în mod clar IBS. În medie, diagnosticul durează până la 6 ani, tot din cauza neglijării permanente a simptomelor. Pacienții înșiși o descriu adesea ca o stare de adaptare la faptul că sunt încă balonați. sau că scaunul nu are formă. sau, merg la mare în fiecare a 3-a - 4-a zi. Prin urmare, este mai mult un diagnostic de excludere, adică. excluderea altor boli cu simptome similare.
Tratament
La fel cum nu există un diagnostic specific, nu există un tratament specific. Tratamentul poate fi dublu sau combinat.
• Primul este farmacologic. Acesta constă în administrarea de medicamente care suprimă o anumită clinică - dificultăți specifice (medicamente împotriva flatulenței și crampelor, medicamente împotriva diareei, preparate pentru înmuierea scaunelor în constipație etc.)
• Al doilea și foarte eficient este Dieta FODMAP, care este cea mai eficientă măsură dietetică în IBS și duce la eliminarea tuturor manifestărilor sale legate de tractul digestiv și nu numai. Această dietă este drastică, dar foarte eficientă.
După consumul de alimente sau băuturi care conțin FODMAP, acestea nu sunt absorbite în intestinul subțire, ci trec în intestinul gros, unde
la 2 procese care duc ulterior la inducerea simptomelor IBS:
1. FODMAP sunt ușor fermentate de bacterii din intestinul gros, ducând la producerea excesivă de gaze
2. FODMAP-urile sunt extrem de osmotice și, prin urmare, atrag apa către intestinul gros, ceea ce afectează frecvența mișcărilor intestinale.
Ce este FODMAP?
Este un grup de carbohidrați și alcooli care apar în mod natural în alimente sau sub formă de aditivi.
• Fermentabil - adică carbohidrații și alcoolii sunt fermentați de bacterii din intestinul gros
• Oligozaharide (oligozaharide) - „oligo” înseamnă „puțin”, iar „carbohidrați” este zahăr. Acestea sunt molecule simple de zahăr legate între ele prin lanțuri. Acestea includ fructani și galactooligozaharide
Alimente bogate în oligozaharide: de exemplu. grâu
(în cazuri mici, varietatea de grâu spelt este permisă în unele cazuri), secară, orz, ceapă și sare de ceapă (este permis uleiul de ceapă), praz, șalotă, parte albă de ceapă de primăvară (este permisă partea verde), usturoi și sare de usturoi (este permis uleiul de usturoi), linte, fasole (păstăile de fasole verde sunt permis), anghinare, cicoare, sparanghel, sfeclă, rucola, praz, broccoli, varză de Bruxelles, varză, fenicul și prebiotice (fructooligozaharide (FOS), oligofructoză și inulină - fibre!)
• Dizaharide - (dizaharide) - "di" înseamnă două. Acestea sunt molecule duble de zahăr - o moleculă compusă din două zaharuri simple. Aceasta include lactoza (zahărul din lapte).
Alimente bogate în lactoză: de ex. lapte de vacă, de capră, de oaie și produse din acestea - unt, smântână, brânză de vaci, brânză de vaci, brânză procesată, ciocolată, frișcă, înghețată. Ar trebui să se acorde atenție semifabricatelor, condimentelor, produselor din carne ... în kt. Compoziția poate include lapte praf. Sunt permise produsele din lapte acru care conțin culturi vii sau brânzeturi tari.
Pe piață există o gamă largă de lapte și lactate fără lactoză, care au aceeași valoare nutrițională ca și cele convenționale, numai în acestea zahărul din lapte - lactoza este deja defalcate. Vestea bună este că majoritatea produselor fără gluten nu conțin lactoză în același timp. Cu toate acestea, trebuie acordată atenție produselor care conțin sirop de porumb
bogat în fructoză.
• Monozaharide (monozaharide) - „mono” înseamnă singur. Este o moleculă de zahăr. Aceasta include fructoză - zahăr din fructe.
Alimente bogate în fructoză: de ex. miere, mango, pepene galben, măr, pere, sirop de porumb bogat în fructoză ...
• Polioli (polioli) - alcooli carbohidrați. Acestea includ: sorbitol, manitol, maltitol, xilitol, izomalt
Poliolii pot apărea:
• în mod natural în fructe, în special fructe cu pietre, în mere, pere, caise, nectarine, mure, cireșe, litchi, piersici, pere, pepeni, ciuperci, mazăre, prune, conopidă
• ca înlocuitori de zahăr în cofetărie, gumă de mestecat, dar și de ex. în pastele de dinți
Pentru a rezuma, a fi la dieta FODMAP înseamnă a fi la o dietă fără gluten, fără lactoză, cu conținut scăzut de fructoză și este, de asemenea, necesar să se excludă poliolii (alcoolii carbohidrați) menționați mai sus. Cu toate acestea, trebuie subliniat faptul că, deși FODMAP include lactoză, fructoză, oligozaharide și polioli precum sorbitolul, pacientul poate suferi de intoleranță la individ și, de asemenea, suferă de IBS și invers, un pacient cu boală celiacă și de ex. intoleranță la lactoză diagnosticată printr-un test de respirație, IBS poate să nu sufere în același timp. Prin urmare, acestea sunt diagnostice diferite și fiecare necesită o abordare diferită a tratamentului - dietă.
Dieta scăzută FODMAP
Dieta FODMAP are două faze de bază. În prima eliminare, toate alimentele care conțin FODMAP sunt excluse din dietă timp de 1 - 3 luni. După ce dificultățile scad, începe faza împovărătoare, în timpul căreia FODMAP individual - alimentele sunt adăugate treptat în următoarele 8 săptămâni și se monitorizează modificările stării de sănătate și răspunsul organismului la cele individuale.
Scopul dietei FODMAP este:
1. Identificați carbohidrații cu probleme specifice
2. identificați alimentele cu probleme specifice
3. aflați cantitatea tolerată individual de alimente cu probleme
Deoarece dieta FODMAP necesită o anumită disciplină, este complexă și regulile și procedurile sale sunt definite cu precizie, este recomandabil să trateze cu expertul și să urmeze cu strictețe instrucțiunile acestuia pentru a evita deficiențele nutriționale datorate stricteții și restricțiilor relativ limitate la selecție. de adecvat, precum și pentru a urma procedurile precise necesare pentru succesul său.