Nouăzeci la sută dintre nou-născuți se nasc cu succes și pașnic, dar aproximativ zece la sută au nevoie de îngrijire medicală, iar unii bebeluși necesită resuscitare extinsă. Prin urmare, imediat după naștere, fiecare copil este supus unui test de maturitate simplu numit scor Apgar. Ce înseamnă de fapt și la ce servește? Scorul Apgar a fost „inventat” în 1952 de medicul anestezist și pediatru american Virginia Apgar. Ca parte a cercetărilor sale, ea a cercetat nou-născuții și efectul anesteziei generale asupra mamelor asupra nou-născuților. Ea a creat un sistem simplu de notare, datorită căruia a fost posibilă evaluarea rapidă și cuprinzătoare a stării de sănătate a bebelușului imediat după naștere.
Până atunci, nou-născuții erau trimiși în camere fără control formal postpartum. Asta s-a schimbat datorită doctorului Apgar. După cum a judecat odată un medic anonim, fiecare copil născut oriunde într-o maternitate modernă privește lumea prin ochii Virginiei Apgar. În calitate de neonatolog MUDr. Mária Fedorová, acest sistem a fost inițial destinat să ajute anestezistii să evalueze efectul anesteziei date mamei în timpul nașterii asupra nou-născutului. „Datorită simplității evaluării și, în același timp, a valorii informative ridicate, acest sistem de notare a câștigat o largă aplicare în practica neonatologică din întreaga lume, în care este folosit și astăzi”, spune Dr. Fedor.
Și, deși există opinii că acest test este cumva supraviețuit și că aparține mai mult pensionării neonatologice (în opinia doctorului Lancet, un pediatru britanic respectat), acest test simplu și rapid este încă efectuat la nivel mondial, în toate maternitățile posibile spitale, fie private, fie publice. Oponenții scorului susțin că testele de laborator sunt mult mai precise decât testarea imediată a unui nou-născut după naștere. La fel, se spune că testarea nu este efectuată peste tot de același personal de calitate și, prin urmare, nu este chiar 100%. "Potrivit lui Apgar, evaluarea se efectuează în multe țări în diverse locuri de muncă tot timpul, chiar și în Londra. Adesea, scorul Apgar este singurul criteriu pentru o naștere reușită", apără această metodă de neonatologul Fedorová din Praga.
Ce este evaluat?.
Ați auzit câteva numere imediat după naștere care s-ar putea să nu vă fi spus nimic? Sau ți-a fost frică pentru că ți s-a părut prea jos? Scorul Apgar se bazează pe evaluarea a 5 criterii care indică semnele vitale și adaptarea bebelușului după naștere. Deci, ce este evaluat?
* Culoarea pielii (aspectul pielii, indică aportul de oxigen al organismului) * Puls (ritm cardiac) * Respirație (audibil, neregulat, slab sau deloc respira) * Tonusului muscular (controlul tensiunii musculare - mișcare activă, îndoirea membrelor atunci când este iritat sau nu) * Răspunsul copilului la stimuli (copilul plânge, plânge slab sau face grimase sau este fără nicio reacție observabilă)
Trebuie să vă fie frică?.
În sala de naștere, starea bebelușului este evaluată de personal instruit (o asistentă sau un medic pediatru) în primele, al cincilea și al zecelea minut. Fiecare componentă este evaluată și marcată separat, puncte de la 0 la 2. Punctele tuturor celor cinci componente sunt contorizate în cele din urmă. Copilul poate „obține” 0-10 puncte. "Cu cât starea lui este mai bună, cu atât obține mai multe puncte. Scorul din minutele 1, 5 și 10 ar trebui să fie menționat în raportul de descărcare de gestiune al nou-născutului, astfel încât medicul pediatru de district să fie familiarizat cu adaptarea copilului după naștere, ”explică MUDr. Mária Fedorová. Dar nu trebuie să vă faceți griji că această evaluare are legătură cu inteligența viitoare a copilului dumneavoastră. Nu trebuie să vă simțiți fundamental anxios dacă nou-născutul dvs. este „marcat” de doar opt sau șapte.
Nu vă fie frică pentru primul minut.
Desigur, un copil care primește un „patru” necesită mai multă îngrijire intensivă și observare decât un copil care are opt sau nouă ani. "Evaluarea în primul minut după naștere indică în principal adaptarea bebelușului. Un copil cu o valoare scăzută în primul minut, care a necesitat intervenție medicală sau resuscitare, dar care se îmbunătățește în minutul 5, are o perspectivă foarte bună de a continua fără neurologice La copii, unde valoarea scăzută a Apgar persistă chiar și în minutele 10, 20, 30 de la naștere (această evaluare se face numai la copii complicați cu adaptare postpartum slabă), este necesară evaluarea altor criterii (prelevarea de sânge este efectuat) La acești pacienți este necesară o monitorizare și evaluare specială suplimentară a stării neurologice, în unele cazuri se poate dezvolta epilepsie ", spune neonatologul Fedorová.
În orice caz, chiar și copiii complet sănătoși, care au pielea roz, au țipete ascuțite și au o frecvență cardiacă normală nu au neapărat un „zece” în primul minut. Prin urmare, nu vă faceți griji inutil - o grămadă de bebeluși au membrele albăstrui după naștere și totuși sunt complet sănătoși. „Deoarece vârsta sarcinii este determinată de data ultimei perioade menstruale, iar unele femei nu testează în mod regulat și nici vârsta calculată calculată a copilului nu poate corespunde realității.” (Maturitatea pielii, maturitatea genitală, lanugo, tensiunea musculară). iar rezultatele vor determina săptămâna gestațională aproximativă ", adaugă dr. Fedor." Abia atunci va fi evaluată starea generală ".
Scor.
8-10 Un nou-născut sănătos care nu are dificultăți majore după naștere. De obicei nu necesită tratament.
4-7 După sosire, nou-născutul are anumite probleme de adaptare, care sunt de obicei doar temporare. De obicei necesită un grad moderat de intervenție și îngrijire medicală (aspirația căilor respiratorii și a cavității bucale, administrarea de oxigen, respirația scurtă a nou-născutului).
0-3 Stare severă care necesită resuscitare urgentă.