Ischemie critică a membrelor (din limba engleză critic limb ischemia CLI ) este o manifestare clinică a bolii arteriale a membrului inferior periferic în stadiul final (PAO) cel mai frecvent cauzată de ateroscleroză, care afectează toate nivelurile sistemului arterial al membrului inferior. La pacienții cu ICC, marea majoritate a cazurilor implică afectarea arterei anterioare, care este combinată cu implicarea mai mult sau mai puțin severă a altor artere ale membrelor. Boala are o rată ridicată a mortalității - 25% în primul an, 31,6% în al doilea și până la 60% în al treilea an, doar jumătate dintre pacienți supraviețuind în primul an fără o amputare mare.

Se estimează că aproximativ 1% din populația adultă cu vârsta peste 50 de ani suferă de CLI. În plus, majoritatea pacienților cu ICC au tulburări multisistemice mai mult sau mai puțin evidente, care includ hipertensiunea arterială, diabetul și tulburările circulatorii cardiace sau cerebrale.

sanatate

Ischemia critică a membrelor apare de obicei la pacienții cu antecedente de PAO minore, fumători, diabetici, pacienți cu tulburări circulatorii cerebrale sau cardiace. Principalele sale manifestări includ cel puțin unul dintre următoarele simptome: durere de repaus, defect non-vindecător și gangrenă uscată.

  • Odihnește durerea: Pacienții raportează de obicei dureri plictisitoare, palpitante sau sensibilitate scăzută, care este de obicei exacerbată de ridicarea membrelor și noaptea. Se eliberează după ce atârnă membrul în poziție verticală
  • Defect nevindecător: Defectele apar de obicei pe părțile periferice ale membrelor (vârfurile degetelor și proeminențele osoase). De obicei, acestea sunt asociate cu dureri severe (cu excepția diabeticilor). În general, sunt uscate, ușor aglomerate. Partea inferioară este palidă, cenușie sau neagră, cu țesut pe moarte
  • Gangrena uscată: prezența țesutului devitalizat (fără sânge) este o manifestare a etapei finale a CLI. De obicei, se manifestă ca o zonă foarte dureroasă de țesut necrotic (mort) și uscat. În caz de infecție, poate apărea o descărcare urât mirositoare și purulentă cu semne de inflamație în jurul țesutului mort.

Tratamentul endovascular al CLI

Scopul principal al tratamentului CLI este de a salva membrul prin refacerea în timp util și eficientă a fluxului (revascularizare).

Majoritatea pacienților cu ischemie critică a membrelor (deces) vor suferi amputare în absența revascularizării eficiente. În trecut, limitarea cu succes a tratamentului endovascular cu CLI a fost zona antebrațului, care a fost cauzată de imperfecțiunile instrumentelor .

Dezvoltarea conductoarelor, cateterelor și stenturilor moderne, cu profil redus, precum și a noilor tehnici de debulching folosind laserul excimer a adus o nouă lumină problemei rezolvării acestor vase extrem de subțiri și fragile.

Tratamentul endovascular aduce astăzi rezultate de multe ori mai bune decât operația convențională de „bypass”. În plus, avantajul său incontestabil este repetabilitatea și siguranța deja menționate chiar și la pacienții foarte bolnavi. Ajută pacienții să-și accelereze revenirea la o viață normală și plină.