• Cancer de prostată
  • Cauzele cancerului de prostată
  • Simptomele cancerului de prostată
  • Cancer de prostată - examinare și teste
  • Tratamentul cancerului de prostată
  • Prevenirea cancerului de prostată
  • Prognostic la pacienții cu cancer de prostată

Celulele prostatei sunt dependente fiziologic de stimularea hormonală de către androgeni pentru creșterea, funcția și proliferarea lor. Testosteronul, deși nu este tumorigen, este esențial pentru creșterea și persistența celulelor tumorale. Testiculele sunt sursa celor mai mulți androgeni. Scopul tratamentului hormonal este de a reduce nivelul de testosteron sau de a opri funcționarea acestuia. Acest lucru poate fi realizat chirurgical sau medical. Răspunsul inițial este adesea bun, dar cancerul se poate dezvolta în timp.

tratamentul

Privarea de androgeni

Este posibil ca acest tip de tratament este utilizat în cazurile în care cancerul s-a răspândit în zone îndepărtate. Prin urmare, nu este utilizat în prezent ca opțiune standard de tratament pentru bărbații cu boală de prostată localizată.

  • Testiculele produc mult testosteron, ceea ce stimulează creșterea cancerului. Îndepărtarea chirurgicală a ambelor testicule (castrare sau orhiectomie) este cel mai bun mod de a opri stimularea hormonală a tumorii.
  • Bărbații preferă de obicei castrarea chimică decât intervenția chirurgicală. Mai multe substanțe diferite sunt utilizate pentru a suprima nivelurile de androgeni care acționează la diferite niveluri de producție și eliberare hormonală.
    • În prezent, agoniștii GnRH sunt cei mai frecvenți. Acestea induc castrarea chimică prin suprimarea producției de hormon luteinizant și, prin urmare, sinteza androgenilor testiculari. Sunt disponibili mai mulți agoniști GnRH (leuprorelină, goserelină, buserelină și triptorelină).
    • Agoniștii GnRH pot fi benefici în cazurile în care este necesară o reducere imediată a nivelului de testosteron.
    • Estrogenul poate fi, de asemenea, utilizat pentru a suprima testosteronul. Cu toate acestea, datorită efectelor secundare extinse, nu este utilizat des.

Monoterapie antiandrogenă

Antiandrogenii se leagă de receptorii androgeni și inhibă competitiv interacțiunile lor cu hormonii masculini (testosteron și dihidrotestosteron).

  • Spre deosebire de castrarea chimică, terapia antiandrogenă nu reduce nivelul hormonului luteinizant (LH) și producția de androgeni. Nivelurile de testosteron sunt normale sau crescute. Bărbații tratați cu monoterapie antiandrogenă nu suferă de efectele secundare ale nivelului scăzut de testosteron și mulți dintre ei păstrează un anumit grad de fertilitate.
  • Acești agenți sunt utilizați de obicei în combinație cu un agonist GnRH fie fără întrerupere, fie timp de 2 până la 4 săptămâni în timpul începerii tratamentului cu agonist GnRH. Acest tip de tratament este, de asemenea, cunoscut sub numele de "blocaj complet al androgenilor".
  • Cele mai frecvent utilizate substanțe sunt flutamida, bicalutamida și nilutamida.
  • Se utilizează uneori medicamente care opresc producția de androgeni în glandele suprarenale.
  • Efectele secundare ale acestor medicamente variază. Orhiectomia și agoniștii LHRH pot provoca impotență, bufeuri, pierderea dorinței sexuale, osteoporoză și fracturi osoase. Antiandrogenii pot provoca greață, vărsături, diaree și mărirea sau sensibilitatea sânilor. Fiecare dintre aceste tratamente poate slăbi oasele.