3 factori principali ai trombozei - trias Virchow:
1. încetinirea fluxului sanguin - imobilizare, restricție de impuls,
2. hipercoagulare - coagulare crescută a sângelui, fie ereditar, fie dobândit (în caz de inflamație cronică, cancer, datorită utilizării anumitor medicamente),
3. deteriorarea peretelui navei - adesea mecanic după leziuni, operații sau procese patologice în apropierea venelor.
Pe lângă acești factori principali, aceștia joacă și un rol în dezvoltarea trombozei alte cauze, ca supraponderalitate și obezitate, fumat, deshidratare, administrarea anumitor medicamente (de exemplu, contracepția hormonală), vârsta mai în vârstă, mai ales în prezența unei boli care restricționează mobilitatea.
Între semne precoce ale trombozei venoase apartine:
• senzație de membre inferioare grele cu tendință de crampe, în special la vițe
• durere la nivelul membrului afectat, senzație de presiune și tensiune
• înroșirea pielii în zona venei afectate, venele superficiale dilatate
• cianoză - decolorare albastru-violet a părților acrale ale membrului (degetele membrelor inferioare)
• umflarea membrului afectat.
Tromboză extinsă sunt insotite simptome generale, ca temperatura corporală crescută, tensiune arterială scăzută, puls crescut, pot apărea şoc. Cu toate acestea, trebuie amintit și faptul că unele tromboze venoase profunde sunt inițial asimptomatice. Se pot manifesta mai târziu, periculoase complicaţie cunoscut ca embolie pulmonară.
Embolie pulmonară este un înfundarea arterei pulmonare de către un cheag de sânge. Este cauzată de ruperea unei părți a unui cheag de sânge sau eliberarea întregului tromb din locul în care a fost format și călătoria în direcția fluxului de sânge către plămâni.
Simptomele emboliei pulmonare sunt:
- dificultăți de respirație, care poate apărea brusc sau se poate agrava treptat,
- dureri în piept, care se agravează la respirație,
- pierderea bruscă a cunoștinței.
Diagnosticul trombozei venoase profunde. Dacă aveți simptome de tromboză venoasă profundă, ar trebui să vă consultați medicul de familie cât mai curând posibil. Medicul va analiza istoricul medical și simptomele pacientului. Deoarece sunt simptome ale trombozei venoase profunde deseori nespecifice și pot apărea în multe alte boli, trebuie efectuate următoarele teste.
Test de sânge pentru dimerii D. D-dimerul este un fragment al unei proteine care este detectabil în sânge prin fibrinoliză, procesul de dizolvare a unui cheag de sânge. Rezultatul său negativ poate exclude tromboza venoasă profundă cu 97%.
Examinarea cu ultrasunete este folosit pentru a detecta prezența cheagurilor într-un flux venos. Dacă diagnosticul de tromboză venoasă profundă nu poate fi confirmat în mod fiabil din rezultatele dimerilor D și ultrasunetelor, examen venografic bazat pe utilizarea unui agent de contrast special.
Tratament. Tratamentul trombozei venoase profunde trebuie să fie complex A necesită 100% cooperarea pacientului.
Tratamentul anticoagulant. Previne mărirea în continuare a cheagului de sânge - trombul - și în același timp ajută la dizolvarea trombului. Previne trombul să se rupă și să fie transportat în plămâni, unde ar putea provoca o embolie. Două tipuri de anticoagulante, heparina și warfarina, sunt utilizate pentru tratarea trombozei venoase profunde.
Utilizarea ciorapilor de compresie servește pentru a preveni durerea și umflarea membrelor inferioare, reducând în același timp riscul de ulcer la antebraț în locurile în care a apărut tromboza. Ciorapii de compresie ajută la prevenirea așa-numitelor sindrom post-trombotic. După depășirea trombozei venoase profunde, este necesară utilizarea regulată a ciorapilor de compresie conform instrucțiunilor medicului.
Exercițiu. Exercițiul membrelor inferioare și plimbările regulate sunt o metodă suplimentară adecvată de tratament și prevenire a recurenței trombozei venoase profunde.
Cota de jos membrelor. În timpul creșterii, presiunea din vene scade.
Tratamentul endovascular al trombozei venoase profunde. În cazurile de tromboză venoasă profundă extinsă care afectează venele profunde ale bazinului, coapsei și posibil alte vene ale membrului, tratamentul standard poate să nu fie suficient și tromboza venoasă profundă duce adesea la sindrom post-trombotic cu umflare cronică, durere la nivelul membrelor și formarea ulcerului. Radiologia intervențională modernă oferă o alternativă eficientă la tratamentul convențional în astfel de forme. Constă în administrarea substanțelor care dizolvă direct cheagul de sânge, în combinație cu îndepărtarea mecanică a cheagurilor din patul venos, interferență minimă cu integritatea organismului. Se efectuează printr-o mică puncție în zona inghinală sau sub genunchi folosind așa-numita tehnică. trombectomie farmacologică și mecanică. Aceste tehnici utilizează catetere speciale care sunt capabile să aspire cheagul de sânge din patul venos în câteva minute, minimizând astfel riscul de embolie pulmonară. Ulterior, este prevenită deteriorarea sistemului venos al valvei și, astfel, dezvoltarea sindromului post-trombotic cu toate manifestările sale.
Prevenirea trombozei venoase profunde. Există mai mulți factori implicați în prevenirea trombozei, cum ar fi activitate fizică adecvată, exerciții fizice regulate, renunțarea la fumat, dietă echilibrată, menținerea unei greutăți corporale adecvate, a unui regim adecvat de băut. Este potrivit atunci când călătoriți cu avionul sau înainte de o călătorie lungă utilizarea ciorapilor de compresie.