Sanatoriu pentru infertilitate
Cursul corect al tratamentului va fi determinat în funcție de rezultatele unui istoric detaliat și diagnostic al cuplului. O consultare inițială relevă uneori că actul sexual se desfășoară prea rar, la un moment nepotrivit sau pentru o perioadă scurtă de timp. În aceste cazuri, este suficient să se monitorizeze corect ciclul și timpul relației sexuale .
Dacă se constată un dezechilibru în nivelurile hormonale care împiedică maturarea ouălor sau ovulația și nu este evidentă nicio altă cauză de infertilitate, tratamentul se administrează cu medicamente adecvate. În mod similar, tratamentul endometriozei, disfuncției tiroidiene sau infecției genitale cronice este uneori suficient.
În unele cazuri, îndepărtarea aderențelor în cavitatea abdominală se efectuează prin intervenție chirurgicală - laparoscopie sau trecerea trompelor uterine.
Reproducerea asistată
Reproducerea asistată este un set de proceduri concepute pentru a ajuta la depășirea obstacolelor care previn fertilizarea naturală și sarcina. Există mai multe metodologii diferite, fiecare dintre acestea fiind potrivită pentru o cauză diferită de infertilitate.
- ÎNinseminare intrauterină (IUI)
Acesta constă în introducerea spermei de cea mai înaltă calitate selectată din ejaculatul partenerului (AIH) sau donatorul (AID) printr-un cateter direct în uter. Fertilizarea ovulului se produce astfel în corpul femeii, mai exact în trompele uterine. Înainte de inseminare, stimularea ovariană ușoară se efectuează de obicei prin injecții hormonale. Inseminarea poate fi efectuată și în ciclul natural fără stimulare hormonală. Spectacolul este nedureros și, după o jumătate de oră de odihnă, femeia pleacă acasă.
- Fertilizare in vitro(FIV)
Cel mai adesea se efectuează dacă o femeie a deteriorat trompele uterine, în cazurile de infertilitate inexplicabilă sau după eșecul repetat al metodelor mai simple de reproducere asistată. În condițiile de laborator, o fracțiune din sperma de cea mai înaltă calitate de la un partener sau donator se adaugă ovulelor colectate. Embrionii astfel formați sunt transferați în cavitatea uterină după câteva zile de cultivare.
- Intracitoplasmatic injectarea spermatozoizilor în ovocit(ICSI) .
Este o metodă specială de fertilizare in vitro. Se efectuează în cazurile de infertilitate masculină dacă există un număr mic de spermatozoizi cu motilitate insuficientă în ejaculat. Principiul acestei tehnici de micromanipulare este acela că un singur spermă este introdus în fiecare ou sub microscop cu un ac subțire special. Procesul ulterior de fertilizare și cultivare a embrionului are loc în același mod ca și în fertilizarea in vitro.
Cum funcționează FIV?
Într-un ciclu spontan, de obicei un ovul se maturizează în ovar. Dacă o femeie este supusă FIV, ea suferă o stimulare hormonală controlată a ovarelor în faza de pregătire. Ca urmare, mai multe ouă se maturizează în ovar. Răspunsul ovarelor la stimulare este individual, la unele femei este posibil să se obțină 20 sau mai multe ovule, la altele doar 2-3.
Ovarele sunt stimulate de hormoni sexuali sub formă de injecții. În prezent, se utilizează preparate foarte purificate, care pot fi administrate subcutanat, cel mai adesea în abdomenul inferior. În funcție de răspunsul individual al ovarelor la tratamentul cu FIV, specialistul ajustează doza de hormoni și durata administrării acestora. Durata injecției depinde de tipul de protocol, de obicei 8-10 zile.
Este o practică obișnuită în țara noastră să avem examinări de control repetate în timpul stimulării ovariene, care includ un medic care monitorizează creșterea și maturizarea foliculilor. Pe baza nivelurilor hormonale și a ultrasunetelor, se determină data colectării ouălor. Când cel puțin 2 foliculi sunt suficient de mari, hormonul HCG este aplicat pentru a asigura maturarea finală a ouălor. Este necesar să se efectueze examinări preoperatorii înainte de recoltare.
Ouăle sunt colectate la aproximativ 36 de ore după injectarea cu HCG. Colectarea se efectuează sub control cu ultrasunete, foliculii individuali sunt introduși prin peretele vaginului și conținutul lor împreună cu oul sunt aspirate. Operația se efectuează sub anestezie generală pe termen scurt. Partenerul este disponibil în momentul colectării ovulelor pentru a livra o probă de spermă. Pentru a obține cea mai bună calitate a spermei, este important să se respecte 3-5 zile de abstinență sexuală!
Ouăle mature sunt preparate în laborator, fertilizate in vitro prin fertilizare sau prin injecție intracitoplasmatică a spermei în ovocit și cultivate timp de câteva zile până la transferul în uter.
Transferul embrionului în cavitatea uterină (embriotransfer) se realizează folosind un cateter subțire și este nedureros. După o scurtă odihnă, pacientul poate merge acasă însoțit de un partener. După transferul embrionilor, medicamentele sunt utilizate conform sfatului medicului.
Numărul de embrioni transferați depinde de mai mulți factori: calitatea embrionilor, vârsta femeii, calitatea mucoasei uterine. De regulă, se transferă 1 până la 2 embrioni. Embrionii rămași sunt înghețați și reprezintă o rezervă pentru posibilul transfer ulterior de embrioni.
La 12-14 zile după transferul embrionar, se examinează nivelurile de HCG din sânge. Pe baza acestor informații, medicul dumneavoastră va stabili dacă ați rămas gravidă. Dacă apare menstruația, încercarea nu a reușit. În ambele cazuri, este necesar să informați medicul, care va decide asupra următoarei proceduri.
Câteva proceduri speciale pentru reproducerea asistată
Cultura prelungită a embrionilor este un proces în care embrionii se dezvoltă în condiții de laborator timp de 5 zile până la etapa așa-numitei blastocist expandat, spre deosebire de cele trei zile obișnuite de cultură. Embriologul le are sub supraveghere mai mult timp cu ajutorul unui embrioscop. Morfologia unui embrion în vârstă de 5 zile are o valoare mai pronunțată despre calitatea sa, ceea ce va asigura o selecție mai bună a acestora și o șansă mai mare de cuibărit în uter.
Principiul tehnicii de eclozare asistată este de a perturba ușor învelișul protector al embrionului (mecanic sau laser) chiar înainte de transferul embrionului, ceea ce va facilita cuibărirea embrionului în căptușeala uterului.
De obicei, 1 până la 2 embrioni sunt transferați în uter. Alți embrioni de calitate sunt înghețați așa-numiții prin vitrificare și depozitat în azot lichid la -196 ° C în recipiente speciale. Ele pot fi stocate în acest mod timp de câțiva ani, fără consecințe pentru dezvoltarea lor ulterioară.
Colectarea microchirurgicală a spermei este indicată la bărbații la care nu există spermă în ejaculat. Cauza poate fi impermeabilitatea canalului deferent sau producția afectată de spermă. În aceste cazuri, putem încerca să obținem spermă viabilă direct din epididim sau din testicul. Dacă se pot obține spermatozoizi, aceștia pot fi folosiți pentru a fertiliza ovulele cel mai adesea folosind metoda ICSI. Colectarea spermei din epididim sau testicul este o mică procedură chirurgicală care se efectuează sub anestezie generală și este de obicei asociată cu o spitalizare de 1-2 zile.
Donarea de celule germinale
Primiți sperma donată este o șansă de succes în deteriorarea severă a parametrilor spermiogramei partenerului în comparație cu standardele OMS, în absența spermei în ejaculare, în eșecul metodelor de reproducere asistată sau în cazul în care bărbatul poartă o boală genetică pe care ar putea să o transmită copilului . Sperma donată poate fi utilizată pentru inseminarea intrauterină (SIDA), fertilizarea in vitro (FIV) sau injecția intracitoplasmatică a spermei în ovocit (ICSI) după cum este necesar. Donatorii de spermă trebuie testați pentru depistarea bolilor genetice și cu transmitere sexuală. Donația este anonimă, un donator adecvat este selectat din banca de spermă pe baza unui chestionar axat pe aspectul, grupa de sânge și dorințele cuplului.
Donarea de ouă este o metodă de reproducere asistată care ajută femeile care, din diverse motive, nu își dezvoltă propriile ouă (insuficiență ovariană prematură, după tratamentul cancerului, disfuncție ovariană genetică). Este potrivit și pentru femeile cu o boală genetică care ar putea fi transmisă unui copil. Donatorul trebuie să îndeplinească cerințe stricte, cum ar fi vârsta, educația și sănătatea, și să fie supus testelor pentru boli genetice și cu transmitere sexuală.
În timp ce donatorul este supus unui program de stimulare ovariană și de recuperare a ovulelor, destinatarul se pregătește pentru transferul embrionilor folosind hormoni. Ei pregătesc căptușeala uterului, astfel încât embrionul să poată cuibări în el. Ouăle darkyne colectate sunt fertilizate cu sperma partenerului destinatarului. După selectarea embrionilor, 1-2 sunt transferați în uterul pregătit al destinatarului. Alți embrioni de calitate sunt înghețați.