Articolul expertului medical

Tratamentul febrei hemoragice din Crimeea include un tratament specific, patogenetic și simptomatic. Trebuie evitată prescrierea necorespunzătoare a manipulărilor medicale însoțite de traume la nivelul pielii și membranelor mucoase. Tratamentul febrei hemoragice din Crimeea trebuie efectuat cu monitorizarea zilnică a coagulogramei și a numărului de trombocite (de două ori pe zi).

hemoragică

Tratamentul etiotrop al febrei hemoragice din Crimeea a constat anterior în utilizarea globulinei de cal hiperimune specifice. În prezent, există o anumită experiență cu utilizarea ribavirinei la pacienții cu febră hemoragică virală. În regiunea Stavropol a fost introdus în practica clinică regimul pacienților cu ribavirină febră hemoragică din Crimeea, în conformitate cu recomandările Centrului pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. Este mai bine să prescrieți medicamentul în primele 4 zile de la debutul bolii (perioada de viremie maximă). După numirea unei contraindicații, aplicația trebuie luată în considerare și utilizată numai pentru tratamentul pacienților cu HFRS cu vârsta peste 18 ani, cu excepția femeilor însărcinate. Ribavirina se utilizează sub formă de capsule de 200 mg. Doza recomandată de "șoc" de ribavirină este de 2000 mg într-o singură doză (10 capsule) - 30 mg/kg pe o greutate medie a pacientului de 70 kg, urmată de o tranziție la o doză de 1200 mg/zi în 2 ore (dacă greutatea pacientului este mai mare de 75 kg) sau 1000 mg/zi în 2 doze (dacă pacientul cântărește mai puțin de 75 kg). Ribavirina se administrează pe cale orală, fără mestecare și spălare cu apă.

Tratamentul patogenetic al febrei hemoragice din Crimeea include:

  • tratament de detoxifiere (soluții de glucoză 5-10% administrate intravenos, soluție izotonică de clorură de sodiu cu acid ascorbic și cocarboxilază);
  • prevenirea utilizării DIC a angioprotectorilor (gluconat de calciu, etamzilat, calciu rutozid dobesilat.), plasmă proaspătă congelată, inhibitori de protează (aprotinin);
  • antioxidant (vitamina E, compozit ubiquinonă). Tratamentul sindromului de coagulare intravascular diseminat:
  • cu hipercoagulabilitate prescrie heparină sodică la 10.000 - 15.000 unități/zi cu hipocoagulare - până la 5.000 unități/zi intravenos (administrare contraindicată de heparină sodică fără sânge și plasmă);
  • perfuzați plasma sanguină proaspătă congelată într-o picurare intravenoasă de 600-800 ml/zi;
  • utilizarea inhibitorilor de protează (aprotinină până la 1000 U/kg/zi) și angioprotectoare (etamsilat până la 6-8 ml/zi):
  • reglează permeabilitatea membranei celulare (glucocorticoizi 60-90 mg/zi intravenos);
  • cu trombocitopenie severă, este prescris un concentrat de trombocite.

Volumul Restabilirea eritrocitelor circulante se realizează prin introducerea masei eritrocitelor la 25-30% pierderea volumului circulant de sânge, conținutul de hemoglobină este redus sub 70-80 g/l și hematocrit mai mic de 25%, incidența tulburărilor de congestie, factor de corecție VIII fibrinogen și administrarea crioprecipitatului. Transfuziile contraindicate de sânge neutilizat se păstrează mai mult de 3 zile. Când sângerarea gastro-intestinală este indicată prin ingestie răcită de acid aminocaproic, antiacide (hidroxid de magneziu, hidroxid de aluminiu, hidratat +) cimetidină. Odată cu dezvoltarea bolilor cardiovasculare, s-au folosit intravenos oxigen, glicozide cardiace și cardiotonice (Strophantins-K, crin glicozid nikosamidă). Tratamentul tratamentului toxic infecțios al șocului se efectuează prin HFRS. Când complicațiile petrec un tratament antibacterian al febrei hemoragice din Crimeea. Perioada de convalescență este prescrisă de medicamente regenerative, vitamine, precum și corectarea anemiei.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Dieta și dieta

Este nevoie de odihnă strictă în pat; supraveghere medicală continuă.

Este recomandat să aveți o dietă bună. În timpul perioadei de sângerare, trebuie să luați mese reci lichide (supe, piure de cartofi, săruturi); decocturi de carne, sucurile sunt contraindicate (intrați în dietă după sângerare). În perioada de recuperare este indicată utilizarea alimentelor bogate în proteine.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Condiții aproximative de incapacitate de muncă

Condiții de randament: extractul pacientului se efectuează nu mai devreme de 21 de zile de la debutul bolii într-o stare satisfăcătoare a pacientului, normalizarea temperaturii corpului și a parametrilor de laborator (formule de sânge, coagulare, număr de trombocite), nu există complicații. Condițiile aproximative de incapacitate de muncă după procedură sunt: ​​cu o formă ușoară - 7-10 zile; ușoară - 10-14 zile; dificil - 15-30 de zile.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Examinare clinică

Toți convalescenții febrei hemoragice din Crimeea sunt supuși observației dispensare. Perioada de observație pentru cei care și-au revenit dintr-o formă ușoară de febră hemoragică din Crimeea a fost de 3 luni. Moderat și sever - 12 luni. Supravegherea este efectuată de un specialist în boli infecțioase și în absența acestuia - un terapeut de district. Primul examen de control cu ​​definiție clinică a hemogramei, nivelul ureei, creatinina. Bilirubina, proteina totală și albumina. ALT și ACT se efectuează la o lună după externarea din spital; examinări ulterioare - după 3, 6, 9 și 12 luni.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Ce ar trebui să știe pacientul?

Nutriție recomandată, cu excepția alimentelor picante iritante, a băuturilor alcoolice: băutură bogată (infuzie de dogroză, apă minerală alcalină, bulionuri de plante cu proprietăți diuretice); aderarea la regimul fizic (contraindicat: muncă fizică grea, hipotermie, baie, saună, jocuri sportive 6-12 luni). Prescrieți un medicament general pentru îmbunătățirea sănătății, adaptogeni. Multivitamine.

Prevenirea febrei hemoragice din Crimeea

Vaccin purificat antiviral cerebral inactivat de formalin (evaluarea epidemiologică completă a eficacității acestuia nu a fost încă obținută).

Distrugerea acarienilor - purtători de agenți patogeni (combaterea dăunătorilor); atunci când ieșiți în natură - purtați îmbrăcăminte specială de protecție, curățați zona din jurul cortului cu o perie și iarbă; respectarea regulilor preventive (utilizarea mănușilor de cauciuc, ochelari de protecție) de către personalul medical atunci când lucrează cu pacienți cu febră hemoragică din Crimeea.

Care este prognosticul febrei hemoragice din Crimeea?

Febra hemoragică din Crimeea are un prognostic diferit, care depinde de respectarea principiilor spitalizării, îngrijirea pacientului, tratament în timp util și cuprinzător, prevenirea complicațiilor. Spitalizarea și diagnosticarea tardivă, tratamentul tardiv al febrei hemoragice din Crimeea, transportul incorect sau contraindicat al pacienților în perioadele de sângerare majoră poate duce la deces.