Articolul expertului medical

Din cele mai vechi timpuri, vindecătorii știau că o persoană sănătoasă ar trebui să aibă o culoare galben deschis a urinei și inspecția sa vizuală într-un recipient rotund din sticlă (uroskopiya) a fost utilizată pentru a diagnostica și a prezice rezultatul multor boli.

femeie

Tractul arab al Liber Urinarium, care descria culoarea urinei pentru diferite boli, a fost tradus în latină în secolul al XI-lea și în multe limbi europene în secolul al XIII-lea.

Medicina modernă se bazează mai mult pe compoziția chimică a urinei, care este dezvăluită prin analize, dar culoarea sa este încă luată în considerare și poate oferi informații importante despre sănătatea pacienților.

De ce urina este galbenă?

Urina - este produsă de rinichii „deșeuri” lichide ale corpului, constând din apă (nu mai puțin de 95%), sare (1,5%), uree și acid uric - un produs al metabolismului proteinelor și bazelor purinice (de obicei până la 2,5 %). În plus, urina este filtrată de toxinele renale și de tot ceea ce nu ar trebui să fie în sânge. Dacă totul este normal, atunci urina este galben deschis.

Ce conferă urinei o culoare galbenă? Acesta este rezultatul prezenței biopigmentului urobilin (urocrom), format în timpul hemolizei - catabolismului hemului (care nu conține o parte proteică a hemoglobinei celulelor roșii din sânge). Primele 100-120 de zile finale ale eritrocitelor de bijuterii dorite suferă scindarea macrofagelor splinei, a ficatului, a ganglionilor limfatici și a măduvei osoase la biliverdină, după care se formează din bilirubina colorantă. Mugurii nu pot filtra bilirubina și, prin urmare, intră în vezica biliară și sunt îndepărtați împreună cu bila. Sub influența bacteriilor intestinale, bila bilirubinică se transformă în urobilinogen.

Aproximativ jumătate din urobilinogenul cu absorbție inversă trece prin vena portă în ficat (unde este oxidat până la piroli); o parte rămâne în intestinul gros și schimbă culoarea obișnuită a fecalelor stercobiline. Și o parte din urobilinogen intră în fluxul sanguin venos și se găsește în rinichi, unde este oxidat până la un pigment galben de urobilin, care este excretat prin vezică și urina este galbenă.

Factori de risc

Factorii de risc legați de coloranți includ, în special, vârsta peste 50 de ani, deoarece tumorile vezicii urinare și ale rinichilor care cauzează hematurie, precum și hipertrofia de prostată sunt mai frecvente la pacienții vârstnici.

După cum arată statisticile de sănătate, mai mult de jumătate dintre femei au o infecție a tractului urinar, în timp ce bărbații au adesea urină sau nefrolitiază.

Mai mult, boli renale cronice, disfuncții ale sistemului endocrin și boli ereditare, în special sindromul hemolitic uremic, anemia, vasculita hemoragică, glomerulonefrita și altele. De asemenea, hematuria (cu urină roșiatică) se poate datora unor boli autoimune sistemice, cum ar fi lupusul.

Trebuie avut în vedere faptul că efortul fizic excesiv eliberează mai puțină urină și are o culoare mai intensă și un miros caracteristic de amoniac.

Modificări ale culorii galbene a urinei

Culoarea corespunzătoare a urinei este de la galben deschis la galben bogat. În același timp, urina ușor colorată este observată în culoarea galben deschis atunci când se utilizează mult lichid sau se iau diuretice și galben închis - cu o hidratare insuficientă, ceea ce contribuie la o concentrație mai mare de urobilină.

Trebuie remarcat faptul că medicii nu găsesc o astfel de constatare a utilizării urinei de lămâie galben, portocaliu sau galben șofran (adică roșu-galben): în acest scop, condițiile standard sunt în descrierea și explicația urinei de laborator. Deși există câteva definiții „comparative”: se poate numi o nuanță roșiatică - culoarea supelor de carne și a urinei închise - culoarea berii.

Schimbați temporar culoarea pigmenților și a compușilor chimici din urină în alimentele consumate. Toată lumea știe că, atunci când se utilizează sfeclă sau mure, urina este galben roz și după o porție bună de morcovi crudi, culoarea galbenă a urinei poate fi saturată. Iubitorii de ceai și cafea ar trebui să rețină că cofeina reduce cantitatea de urină excretată și reduce volumul acesteia.

Galbenul urinar parfumat este considerat a fi un semn al consumului de alimente bogate în compuși care conțin sulf: carne, leguminoase, cereale, cartofi, ceapă, usturoi și alcool (inclusiv bere).

Cum se schimbă urina galbenă din medicamente?

Unele medicamente care sunt utilizate intern afectează, de asemenea, culoarea galben pal normală a urinei. Preparatele acide de urină, de exemplu, vitamina C, aspirină (acid acetilsalicilic) sau amoniac-anisic împotriva tusei, urina dă o nuanță roz.

În plus, medicamentele orale pot modifica urobilina și nivelul urinei mai clar. De exemplu, urina este galben strălucitor, iar culoarea galben intens a urinei la pacienții care iau diuretice este bulionul Bearberry, comprimatele sau enterokseptolul nitroksolin (și alți derivați de 8-ol) sau riboflavina (vitamina B2). Urologii observă un miros puternic de urină atunci când se utilizează suplimente bogate în piridoxină (vitamina B6).

Medicamentele antibacteriene prescrise pentru tratarea infecțiilor vezicii urinare afectează în mod semnificativ culoarea urinei. Fusazidina sau Furagin patează urina într-o culoare galben închis. Urina galbenă mai închisă la bărbați se poate datora, de asemenea, aportului de metronidazol (derivat de 5-nitroimidazol) sunt adesea utilizate și trichomoniaza cauzată de uretrita Trichomonas și prostată.

Derivații 5-nitrofurfurolului Furamag colorează urina într-o culoare galbenă cu o nuanță mai închisă, iar furazolidona colorează și urina într-o culoare galben-maroniu.

Multe culori ale urinei sunt galbene strălucitoare atunci când sunt ingerate sau Livolin Essliver Forte forte - agenți hepatoprotectori care conțin un complex de vitamine și acid eteric holinfosfornoy, care favorizează formarea bilei.

Uropirina (fenazopiridina) pentru ameliorarea durerii cistitei nu numai că poate păta galben și maro pielea și proteinele oculare, dar oferă și o culoare galbenă bogată în urină.

Urina frecvent observată este galben închis la pacienții care iau laxative pe bază de plante (frunze de fân sau coajă de cătină), căi biliare (Allohol, bulion Helichrysum sau porumb stacojiu), precum și medicamente antimalarice pe bază de chinină.

Dacă tușiți medicamentul sau siropul unui copil cu rădăcină de lemn dulce, atunci urina galbenă a bebelușului poate avea o nuanță verzuie pentru o vreme.

Modificări patologice ale urinei galbene

Primele semne ale bolii apar adesea atunci când se schimbă culoarea normală a urinei.

În plus, patogeneza sa implică procese, fie în sistemul urinar, fie cu producția afectată de urobilinogen, bilirubină și alte excreții amovibile ale compușilor chimici, care pot fi cauzate de funcționarea defectuoasă a deficitului general de enzime metabolice de diferite origini, sau de boli de sânge cu creșterea hemoliză.

Urina palidă este de culoare galben deschis, combinată cu o cantitate crescută de urină (poliurie), frecvența crescută a urinării pe timp de noapte (nocturie), iar senzația constantă de sete sugerează diabetul, un diagnostic care confirmă prezența zahărului în urină. Citește și: De ce este urina și ce înseamnă?

Dacă urina este de culoare galben închis, motivele acestor simptome pot fi cauzate de insuficiența renală sau de dezvoltarea obstructivă icter. Deși urina este de culoare galben-maronie, poate fi cauzată de hepatită și ciroză cu hiperbilirubinemie, precum și de diferite tipuri de anemie hemolitică, inclusiv condiții patologice ale structurii ereditare a hemoglobinei și patologia fermentozavisimye a hemolizei celulelor roșii din sânge. Se întunecă atunci când urina imediat după urinare (contactul cu aerul) trebuie suspectată în stadiile incipiente ale cancerului de piele (melanom).

Urina de culoare galbenă și chiar galben-verzuie este adesea un simptom al unei infecții a vezicii urinare, a tractului urinar sau a unei boli renale cu dezvoltarea cistitei, uretritei, jade pielita sau puroiului în urină (piurie). Urologia leagă patogeneza acestor boli inflamatorii de infecția cu Pseudomonas aeruginosa.

Cea mai frecventă este urina galben-roșie, precum și urina galben-roz - manifestare hematurie, adică prezența urinei în amestecul de sânge. Acesta este un simptom urolitiaza, prezența calculilor renali (vase de sânge dăunătoare) sau glomerulonefritei (inflamația rinichilor cu afectarea celulelor epiteliale și endoteliale de filtrare glomerulară). În plus, o nuanță roz sau roșiatică de urină poate fi asociată cu tumori localizate în organele urinare.

Când scurgerea biliară din vezica biliară este ruptă, urina are culoarea galben-verde. Dacă urina este galbenă la femeile cu miros puternic de amoniac, ar trebui să bănuiți aceleași infecții (cistită, pielonefrită etc.). La bărbați, în urina galbenă cu miros au fost raportate ureaplasmoză, ciroză hepatică, pancreatită cronică, tulburări metabolice, în special cetonurie asociată cu diabet zaharat.

Urina și fecalele sunt galbene în caz de infecție cu lamblie, enteropatie cu gluten (boala celiacă), exces de grăsimi dietetice. De asemenea, în sindromul de malabsorbție (deficit de lactază) și în urină și fecale, acestea sunt galbene, în timp ce fecalele diferă prin strălucirea și mirosul uleios. Dar cu colestază și hepatită virală - urina este galben închis, iar fecalele sunt deschise.

Modificarea culorii urinei bebelușului

La copiii mici din prima lună de viață, urina este incoloră sau galben pal, iar dacă urina nou-născutului este galbenă (de la bogat la galben închis), îi lipsește lichidul. Și cu cât culoarea urinei este mai închisă, cu atât lipsa de lichid din corpul copilului este mai pronunțată și necesitatea de a-l hrăni mai des.

Adesea, în primele două sau trei zile de la nașterea unui copil, urina poate fi de culoare galben-roz - datorită absenței practice a apei în colostru, care este eliberată din glandele laptelui mamei la începutul alăptării și creșterea uratului asociată (acid uric) în urina nou-născutului. Foarte repede, culoarea urinei este normală, dar dacă nu, poate avea o anomalie congenitală la nou-născuți ca hipoplazia renală.

Când urina este de culoare galben închis, cauza poate fi fie deshidratarea corpului copil (dacă copilul are vărsături, diaree sau febră) sau lipsă de lapte matern.

În unele cazuri, urina galben închis indică icter sau hepatită neonatală, hepatomegalie cu citomegalovirus (mărirea ficatului), hepatosplenomegalie sifilitică (mărirea splinei și a ficatului). Urina și fecalele galbene pot indica, de asemenea, patologie hepatică.

Dacă urina galbenă a copilului are doi sau trei ani după urinare, se întunecă rapid la contactul cu aerul, acesta este unul dintre primele simptome ale homogentizuriei - tulburări metabolice congenitale ale aminoacizilor tirozină, asociate cu deficit de enzime hepatice, oxidarea intermediarului scindarea tirozinei (acid 2,5-dihidroxifenilacetic) .sau acid homogentizic).

Urina galben-roz la o vârstă școlară mică și medie - de exemplu după amigdalită infecțioasă - ar trebui să fie de mare îngrijorare pentru părinți, deoarece acest lucru poate fi un simptom glomerulonefrita acută post-streptococică la copii.

[1]

Urină galbenă la femei

Toate modificările patologice de mai sus în urina galbenă apar atât la femei, cât și la bărbați. Cu excepția unui caz: sarcina.

Deci, urina galbenă în timpul sarcinii este considerată norma. În plus, femeile însărcinate pot avea urină galbenă limpede - datorită activității rinichilor într-un regim stimulat, precum și aportului de preparate vitaminice.

Cu toate acestea, în primul trimestru, urina poate fi de culoare galben închis, care poate fi asociată în primul rând cu vărsături frecvente în toxicoză. Mai târziu, acest simptom a apărut din cauza retenției de lichide în țesuturi cu umflare, insuficiență renală, anemie sau probleme cardiace. Mai multe informații în material - culoarea închisă a urinei în timpul sarcinii

Urina mai întunecată este cauzată și de porfirine în porfirii determinate genetic. Patogeneza sa constă în acumularea de metaboliți în sinteza componentei neproteice a hemoglobinei-porfirinogenilor, care sunt oxidați în porfirină. În această boală, care poate apărea la fete și pubertatea restabilită la femei sever restricționată de dieta cu calorii, inflamație și în timpul sarcinii, urina poate fi galben-roz sau galben-roșu.

Diagnostic

Dacă există o abatere de la culoarea normală a urinei, consultați un medic. În plus față de descrierea plângerilor și istoricul complet, diagnosticul urologic include un test de sânge și analiza urinei (total, pentru eritrocite, enzime, prezența bacteriilor, conținutul de proteine ​​și conținutul de zahăr etc.). Datele din testele de laborator permit evaluarea obiectivă a tuturor parametrilor biochimici ai urinei și dezvăluirea motivelor modificărilor lor în comparație cu standardele.

Diagnosticul instrumental este disponibil: fluoroscopie și ultrasunete vezicale, RMN renal etc.

În mod evident, cu o gamă atât de largă de patologii care pot provoca acest simptom, diagnosticul diferențial este o referință cheie în determinarea etiologiei anomaliilor existente.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]