Medicina modernă caută în mod constant alte soluții care ar putea îmbunătăți cursul tratamentului bolilor individuale. În domeniul oncologiei, ei ajută cu succes persoanele cu tumori cu terapie cu protoni de câțiva ani. Comparativ cu radioterapia, nu are aproape niciun efect secundar, astfel încât pacienții pot reveni imediat la viața deplină. Am discutat cu MUDr. Despre cursul tratamentului în sine și efectele acestuia. Barbora Ondrová de la Proton Center din Praga.

cancerul

De ce tratamentul cu protoni este mai delicat pentru corp decât tratamentul convențional? Care este diferența de bază?

Radiația de protoni are un avantaj clar dat de proprietățile fizice ale protonilor. În timp ce radiațiile fotonice se deplasează prin tot corpul, deteriorând organele sănătoase din jurul și din spatele tumorii, protonii vând maximul de energie necesar pentru a distruge celulele canceroase din obiectul țintă și nu continuă. Datorită acestor proprietăți unice, radioterapia cu protoni poate reduce, de exemplu, riscul de leziuni cardiace cauzate de iradierea cancerului pulmonar, deteriorarea organelor senzoriale în tratamentul tumorilor cerebrale și poate oferi un tratament blând la copii prin minimizarea iradierii țesuturilor și organelor sănătoase. . Pe de o parte, este foarte bine tolerat, dar aduce copiilor doar riscuri mici de consecințe întârziate în viitor, precum tulburări de creștere, funcții senzoriale și de memorie, întreținerea IQ și altele.

În tratamentul tumorilor din cap și gât, putem proteja auzul, mirosul și pacienții nu pierd capacitatea de a înghiți alimente. Tratamentul cu protoni al cancerului de prostată este foarte popular în întreaga lume, deoarece bărbații nu sunt impotenți după acesta, nu au probleme cu întreținerea și sângerarea urinei. În tratamentul cancerului pancreatic, majoritatea pacienților noștri nu slăbesc și putem crește în condiții de siguranță doza la tumoare cu până la 40% comparativ cu metodele actuale. Acest lucru le oferă pacienților speranța dispariției bolii. Din cele de mai sus rezultă că tratamentul cu protoni este mai eficient pentru unele tipuri de tumori decât iradierea „clasică”, întotdeauna mai sigur și restricționează semnificativ mai puțin stilul de viață al pacientului.

Cum acționează protonii asupra corpului și cum distrug celulele canceroase?

Scopul radioterapiei cu protoni este de a deteriora ADN-ul unei celule tumorale. De fapt, ucidem tumora din corp și aceasta nu crește sau se retrage treptat. Protonii sunt mult mai blândi pentru corp decât iradierea convențională a fotonilor. În SUA, există un consens că, de exemplu, la majoritatea pacienților la copii, terapia cu protoni ar trebui să fie o primă alegere clară.

Ce boli pot fi tratate în acest fel și care este succesul tratamentului? S-ar putea specifica în ce boli funcționează cel mai bine iradierea protonului?

Candidații potriviți sunt pacienții pediatrici, pacienții cu limfoame, tumori de prostată, tumori pancreatice, cordoame, cancer pulmonar cu celule mici, tumori selectate ale sistemului nervos central, ochi, anumite sarcoame etc. Pacienții cu o tumoră clar delimitată beneficiază cel mai mult de terapia cu protoni. Putem viza protoni cu precizie milimetrică, astfel încât să putem acoperi în mod fiabil întregul obiect. Terapia cu protoni este cea mai modernă dintre toate metodele de radioterapie.

Până în prezent, peste 100.000 de pacienți au fost tratați în întreaga lume. Rezultatele publicate arată că aceasta este, fără îndoială, o schimbare majoră în oncologia radiațiilor. Creștem șansele pacienților de a se vindeca și de a reveni la o viață activă. Evaluăm tratamentul în același mod ca și colegii noștri străini, ca excelent din punct de vedere al tolerabilității și foarte promițător din punct de vedere al eficienței. Multe țări din întreaga lume își construiesc centrele, iar zeci vor fi adăugate în următorii câțiva ani.

Este posibil să ajutăm oamenii într-un stadiu superior al bolii în acest fel? Acest tratament ajută atât la formele de tumori maligne, cât și la cele ne-maligne?

Dacă pacientul a detectat depozite îndepărtate, așa-numitul metastaza, nu este de obicei un candidat potrivit. Grupul dominant de pacienți tratați cu radioterapie cu protoni sunt pacienții cu tumori maligne. Cu toate acestea, radioterapia cu protoni este adecvată și pentru tratamentul anumitor tipuri de tumori benigne.

Pacientul continuă tratamentul normal în timpul iradierii în centrul protonului? Sau nu mai este nevoie de chimioterapie și radioterapie?

Terapia cu protoni înlocuiește radiațiile „clasice”. Nu poate înlocui chimioterapia, este o metodă locală, în timp ce chimioterapia este așa-numita tratament sistemic.

El poate suferi această iradiere suplimentar după ce a primit chimioterapie sau radioterapie?

Depinde de evaluarea întregii echipe de oncologi. În unele cazuri, pacientul începe tratamentul cu chimioterapie sau după operație și apoi vine pentru radiații. După cum am menționat deja, protonii pot livra mai ușor doza necesară datorită blândeții lor. În mod ideal, desigur, este ca un pacient să fie iradiat doar prin terapie cu protoni.

Pacienții vin la dumneavoastră cu un diagnostic specific sau pot fi supuși examinărilor necesare în caz de suspiciune și în țara dumneavoastră?

Pacienții vin la consultație cu un diagnostic deja stabilit. Cu toate acestea, dacă este adecvat să completați unele examinări înainte de a începe tratamentul, este posibil să le finalizați în centrul nostru fără probleme.

Să ne imaginăm o situație specifică. Pacientul este comandat pentru prima examinare. Ce-l așteaptă în continuare? La ce examinări și proceduri va trebui să fie supus?

Pacientul este examinat de un medic, pe baza documentației disponibile, medicul decide dacă este necesar să se completeze examinări suplimentare. Setul de informații necesare este diferit pentru fiecare tip de diagnostic. Odată ce documentația este completă și pacientul poate fi internat pentru tratament, urmează pregătirea tratamentului în sine. Cu toate acestea, acest preparat nu împovărează pacientul în nici un fel. O fază foarte importantă este pregătirea unui plan de iradiere, care este compilat de medicii noștri împreună cu fizicienii clinici. Odată ce planul este complet, pacientul începe tratamentul.

Cum funcționează iradierea protonului în sine? Câte repetări sunt necesare, care este decalajul dintre ele și spitalizarea la dumneavoastră este, de asemenea, necesară în acest moment?

Înainte de iradiere în sine, pacientul este plasat în poziție folosind ajutoare de fixare deja pregătite. În multe cazuri, acest preparat se efectuează înainte de a intra în camera de iradiere, unde pacientul este apoi transportat de un scaun cu rotile special. Acest lucru este foarte convenabil pentru pacient și, de asemenea, economisește timp. Șederea în camera de iradiere durează de obicei între 15 și 45 de minute. Pacientul nu simte radiația, este complet nedureros. Numărul iradierilor necesare este determinat de medic. Acesta variază de la 5 la aproape 40 de iradieri. Iradierea are loc o dată pe zi, în timpul săptămânii. Spitalizarea nu este necesară, cu excepția copiilor mici, care, din cauza vârstei lor, sunt incapabili să mențină o poziție liniștită suficient de mult timp și, prin urmare, sunt iradiați sub anestezie. Ulterior, locuiesc într-una din facilitățile medicale care cooperează. Nu împovără sau limitează tratamentul pacienților adulți. Deci nu avem nevoie de o piesă de pat.

Unii pacienți nu tolerează bine radioterapia, au tendința de a se simți rău după aceasta, se amețesc. Există efecte secundare similare cu tratamentul dumneavoastră?

După șaisprezece luni de funcționare a centrului nostru, se poate afirma că pacienții tolerează extrem de bine tratamentul. Mulți dintre ei merg la muncă, își urmăresc hobby-urile, copiii învață și se joacă.

Ne puteți spune cât de reușit este tratamentul dumneavoastră? Chiar și cu această metodă, există riscul ca boala să revină după ani?

Colectăm și evaluăm date despre pacienții noștri. Cu toate acestea, putem compara rezultatele tratamentului cu o serie de studii străine, de exemplu din SUA, unde pacienții au fost tratați cu această metodă de zeci de ani. De exemplu, un studiu publicat recent de Centrul Proton din Jacksonville, Florida, a arătat că la cinci ani de la sfârșitul terapiei cu protoni pentru cancer de prostată precoce și cu risc moderat, 99% dintre pacienții de sex masculin tratați cu protoni au obținut rezultate excelente la tratament. Trăiesc fără boli și cu o calitate ridicată a vieții.

După o anumită perioadă de timp, pacienții sunt supuși unor verificări suplimentare dacă tratamentul a avut succes și nu sunt necesare alte intervenții.?

Monitorizăm pacienții chiar și după tratament în cooperare cu alți medici. Aș dori să adaug că avem grijă de pacienți din întreaga lume și ne bucurăm că tratăm în mod regulat pacienți din Slovacia în centrul nostru de protoni. Cooperarea cu medici slovaci erudiți profesional este, de asemenea, foarte bună.