Tuse psihogenă (obișnuită, funcțională) apare ca răspuns la stres și este o manifestare a somatizării anxietății. Se agravează în situațiile de viață critice ale pacienților (stres acut, suprasolicitare, probleme familiale ...). La 1/3 din copii, diagnosticul de astm bronșic este incorect. Nu există un răspuns la frig, exerciții fizice sau alți factori provocatori ai astmului. Tusea este paroxistică, neproductivă. Apare doar în starea de veghe. Nu există dificultăți de respirație în timpul exercițiilor fizice sau al fenomenelor de auscultare. Este mai mult o chestiune de copilărie și adolescență. Prin manifestările sale, copilul realizează câștiguri secundare (avantaje ale rolului pacientului: atingere, mângâiere, îngrijire). Aceasta nu este o simulare, ci o reacție de evadare. Apare mai frecvent la fete decât la băieți, în intervalul tipic de vârstă de 4-19 ani cu o distribuție gaussiană. [1] Tusea este cel mai frecvent motiv pentru vizitarea unui medic pediatru. Dacă tusea durează mai mult de 1 lună, incidența tusei psihogene este de 3-10%. [2] Tusea psihogenă urmează adesea din bolile infecțioase anterioare, anterioare. [3]
Terapia farmacologică, inclusiv placebo, nu oferă o soluție. Educația pare a fi eficientă, care se bazează pe explicarea mecanismului și sublinierea „benignității” tusei cu forme sugetice pentru copii și părinți, pentru a gestiona simptomul pe cont propriu. [4]
Principiile terapiei conform Weinberger (2016) [5]:
- Convingeți pacientul că tusea se poate opri,
- Explicați mecanismul „cercului vicios”
- Începeți să țineți tuse cel puțin 1 minut
- Extindeți intervalul și concentrați-vă asupra altor comportamente (distractor - apă călduță, acadea, anestezic)
- Învățați pacientul că fiecare secundă întârzie un alt atac
- Încurajați încrederea pacienților: „Este mai ușor, nu-i așa?”
- Lasă pacientul să o repete și să dea din cap și să dea din cap cu entuziasm
- Opriți sesiunea dacă pacientul trebuie să oprească tusea în decurs de 10 minute
- Exprimați încrederea că pacientul o poate face singur acasă
- Evitați termenii „psihosomatic”, „este doar în capul vostru”
[1] Weinberger M. Hoegger M. Tusea fără cauză: sindromul tusei obișnuite. J Allergy Clin Immunol. 2016 mar; 137 (3), p. 930-931
[2] Homolka M. Chládková J. Chládek J. Tuse psihogenă în astm la copii. Alergii 2010; 12 (Supliment. 1) p. 62
[3] Honzák R. Protozoar psihosomatic. Vyšehrad Praga, 2017 ISBN 978-80-7429-912-4 p.284
[4] Honzák R. Protozoar psihosomatic. Vyšehrad Praga, 2017 ISBN 978-80-7429-912-4 p.284
[5] Weinberger M. Hoegger M. Tusea fără cauză: sindromul tusei obișnuite. J Allergy Clin Immunol. 2016 mar; 137 (3), p. 930-931