În țara noastră, tema transplanturilor și a donării de organe este încă o problemă foarte sensibilă. Am discutat deschis despre aceasta cu expertul în transplanturi Zuzana Žilinská.

poate

Care este legea în Slovacia? O persoană trebuie să devină donator de organe, așa că este de acord că, în cazul morții sale, organele sale pot fi folosite sau fiecare dintre noi este donator automat?

Avem principiul consimțământului presupus consacrat în legislația noastră. Aceasta înseamnă că, după moarte, fiecare dintre noi este donator de organe dacă nu se înregistrează pentru donator în timpul vieții sale.

Deci, dacă nu vreau ca organele mele să fie utilizate pentru transplanturi după moarte, trebuie să mă înregistrez pentru non-donator? Astfel, nu există un registru al donatorilor în Slovacia, ci doar un registru al donatorilor?

Da, asta este, nu avem un registru al donatorilor în Slovacia. Există mai puțin de 10.000 înregistrați în registrul non-donatorilor. Acest principiu este foarte anti-transplant. Acum este abordat de țări precum Germania, unde o au diferit și, prin urmare, se confruntă cu probleme majore din cauza numărului redus de donatori.

Prin urmare, avem o legislație mai modernă în acest sens decât unele țări dezvoltate?

Da. Cu toate acestea, nu avem suficienți donatori.

Cum este posibil acest lucru atunci când, de fapt, toți potențialii donatori sunt conform legii?

Cu donația, nu este atât de ușor. Condiția prealabilă pentru donație este un pacient cu un creier grav deteriorat care a suferit o moarte cerebrală și a cărui stare nu mai este compatibilă cu viața. Cu toate acestea, funcționarea organelor sale este menținută datorită ventilației artificiale, circulației sanguine și medicamentelor. În acel moment, medicii comunică deja cu familia imediată și cu cei dragi. Și aceasta poate fi o problemă - o familie aflată în stres din cauza morții neașteptate a persoanei dragi și lipsa de conștientizare a importanței donației poate reacționa în negativ - ia o poziție negativă împotriva organelor decedatului care sunt donate pentru transplant.

De ce întreabă medicii familiile când, după cum ați spus, legea se bazează pe faptul că toți sunt donatori?

Etica are un cuvânt de spus foarte puternic în decizia finală, medicii nu vor acționa niciodată în așa fel încât să provoace și mai multe traume celor îndurerate, așa că își acceptă voința. Un alt moment este că orice acoperire media nedorită, dacă donațiile de organe ar fi donate în ciuda dezaprobării familiei, ar putea afecta numele întregului program de achiziții și transplanturi. Cu toate acestea, nu întrebăm membrii familiei dacă sunt de acord, îi informăm doar despre ceea ce intenționăm să facem.

Dar dacă spun că nu vor?

În acest caz, încercăm să-i convingem cu argumente puternice, într-o atmosferă pașnică, de ce ar fi bine să nu împiedicăm donarea de organe. Le explicăm că alți pacienți așteaptă acele organe care sunt în pericol de moarte și pentru care respingerea lor poate însemna moartea. Că, după un transplant, organele persoanei dragi vor trăi în corpurile altor persoane și că moartea nu a fost atât de inutilă când ar putea salva viețile altora.

Ei s-au lăsat convinși?

În acea situație emoțională extrem de tensionată, este foarte dificil pentru cei în suferință. Ei văd că cei dragi se află conectați la dispozitive, pieptul lui crește datorită respirației artificiale și trebuie să decidă. Cu toate acestea, un medic coordonator cu experiență este probabil să inverseze atitudinea negativă a familiei.

Și atunci când medicul nu reușește să negocieze cu familia oricum?

Repet încă o dată că după moartea cerebrală, care are criterii medicale stricte, o persoană este moartă. Deci, nu este ca și cum unii oameni cred că ținem în mod artificial un pacient în viață pe dispozitive, astfel încât organele lui să poată fi îndepărtate. Dispozitivele mențin circulația sângelui și oxigenarea organelor. Cu toate acestea, chiar și această situație nu durează pentru totdeauna. Forța morții este mai mare decât forța instrumentelor. Activitatea cardiacă susținută de medicament se oprește singură într-un timp scurt.

Ce donator de organe ideal?

Un tânăr sănătos care moare într-un accident de mașină sau alt accident nefericit, sau anevrismul său se rupe, o umflătură vasculară în creier.

Și ce zici de motocicliștii menționați?

Deloc. Când vă imaginați un motociclist, el are o cască pe cap și altfel întregul său corp este expus. În accidente, corpurile motocicliștilor sunt de obicei atât de deteriorate și cu astfel de leziuni interne încât organele lor nu sunt de obicei potrivite pentru transplant. Cu toate acestea, aceasta nu este regula.

Ce organe sunt luate pentru transplant?

Pentru donatorii ideali, pot fi utilizate toate organele potrivite pentru transplant. În condițiile noastre, suntem atât rinichii, inima, ficatul și plămânii pe care îi trimitem în Republica Cehă, deoarece plămânii sunt, de asemenea, transplantați acolo pacienților slovaci, iar transplanturile pulmonare nu sunt efectuate în țara noastră. În unele țări, au opțiuni și mai largi, cum ar fi transplantul intestinal, pancreasul. Un donator poate salva mai mult de șapte vieți.

Ceea ce se tem cel mai mult supraviețuitorii?

Cred că principala problemă este că acest subiect este încă tabu pentru noi. Nu se vorbește prea mult despre asta, rapoartele despre donații și transplanturi apar în mass-media doar sporadic și de mulți ani nu a existat o iluminare sistematică în această direcție, ca în cazul bolilor oncologice sau cardiovasculare. În același timp, mulți pacienți din țara noastră mor doar pentru că nu văd un transplant. Supraviețuitorii sunt deosebit de îngrijorați de deformarea corpului după recoltarea organelor. Recoltarea organelor se realizează cu o reținere maximă în sala de operație și poate fi comparată cu autopsiile.

Ce rol joacă religia în dezacordul familial? Credința creștină în învierea trupului și a sufletului este compatibilă cu recoltarea organelor?

Biserica Catolică sprijină în mod clar programul de transplant. Ultimii trei papi și-au exprimat această părere. Nu este nimic de argumentat aici. Este important să îi educăm pe oameni să se obișnuiască cu faptul că există această opțiune, să ne gândim de ce să depozităm corpul și organele în mormânt, unde putrezesc atunci când pot salva viețile altor oameni.

Transplanturile strică numele și cazurile de trafic de organe pe care le vedem în filme, de exemplu? Poate că oamenii cred că nu vor ca organul persoanei dragi să ajungă la un om bogat care îl cumpără. Ca să nu mai vorbim că un caz a rezonat acum câțiva ani, când oasele au fost îndepărtate după moartea unei persoane, iar supraviețuitorii nu au știut despre asta.

Programul de transplant este împărțit în două părți. Pentru transplantul de organe despre care vorbim aici și pentru transplantul de țesuturi, piele și oase care sunt luate numai după ce inima s-a oprit. Acest program nu mai este legat de un pacient cu moarte cerebrală ale cărui organe sunt ținute pe dispozitive. Cu toate acestea, condiția de bază pentru orice recoltare de organe este că aceasta trebuie să aibă loc cu o băutură și corpul nu poate fi deformat.

Organele îndepărtate rămân în Slovacia?

Fiecare organ care este îndepărtat este înregistrat imediat la Organizația Națională de Transplant. Un destinatar adecvat este repartizat imediat unei autorități specifice. Transparența este de 100%. Un organ nu poate fi pierdut. Dacă nu există un destinatar adecvat în Slovacia, atunci organul este oferit mai întâi Republicii Cehe, dacă nu există niciun destinatar adecvat acolo, atunci este oferit în cadrul unui schimb internațional de organe către o altă țară europeană asociată în Foedus comunitate. Alteori vor oferi un organ potrivit pacientului nostru.

Pe ce se bazează lista destinatarilor? Este un fel de consilier în care depinde cine s-a înscris mai întâi?

Nu sunt consilieri, ci liste de așteptare. Fiecare instituție are propria listă de așteptare a beneficiarilor. Se iau în considerare urgența, grupa sanguină, complianța imunologică. Sistemul va determina cel mai potrivit destinatar. Transplantul în sine nu este decis de un singur medic, ci de întregul consiliu. Atunci când decide dacă un pacient trebuie tratat cu un transplant, echipa de medici ia în considerare totul, nu numai starea de sănătate și contraindicațiile medicale, ci și capacitatea pacientului de a coopera, de a lua medicamente eliberate pe bază de rețetă, de a merge la controale, de a schimba stilul de viață, de a da obiceiuri proaste care ar fi putut provoca boala. Deci, de exemplu, dacă un fumător încetează să mai fumeze, este posibil să primească plămâni noi. Pentru ca un transplant de ficat să fie aprobat printr-un transplant de ficat, el trebuie să se abțină. Toată lumea are o șansă, dar trebuie să îndeplinească condițiile.

S-a întâmplat ca cineva să cumpere un rinichi pe piața neagră și să vină la tine cu un transplant?

Rinichii sau grefele de ficat sunt transplantate de la donatori vii. În astfel de cazuri, ne interesează nu numai starea de sănătate, ci și motivele donatorului. Desigur, atunci când este familia imediată - soț, tată, mamă, bunic. deci nu există nicio îndoială. Dar dacă cineva vine cu ideea că rinichiul său poate fi donat de un verișor sau de un prieten, atunci motivația donatorului este deja examinată. În acest scop, așa-numitul comitet de etică, ai cărui membri sunt medici ai centrelor de transplant. Un interviu vizat cu un potențial donator și beneficiar nu este atât de dificil de detectat motivația neloială. Donarea de organe cu titlu oneros sau recompensă financiară este o infracțiune. Din fericire, la noi, aceste situații apar foarte rar și, în cazul unei suspiciuni puternice, vom respinge cuplul. Avem, de asemenea, experiență cu efortul unui cetățean german de a fi supus unui transplant de la un donator viu din Macedonia în Slovacia. Am verificat perechea și am constatat că înainte de a decide să ne contacteze, au fost respinși în Germania și Austria. De asemenea, am luat o atitudine la fel de negativă - nu a avut loc nicio colectare sau transplant de rinichi.

Donarea și transplantul ulterior sunt exigente din punct de vedere psihologic nu numai pentru supraviețuitori, ci și pentru primitorul organului. Îl cheamă să îl opereze în două ore și să obțină un nou organ. Nu trebuie să fie ușor.

Niciun pacient nu ne-a spus că transplantul nu este potrivit pentru el acum. De exemplu, cel care așteaptă o inimă nouă este deja foarte bolnav. Practic nici nu iese din casă, seara se duce la eclozionare cu faptul că nu știe dacă va dura dimineața și așteaptă toată ziua un apel telefonic că a fost găsit un donator potrivit. Într-un transplant de rinichi, nu este atât de înfricoșător, dar chiar și acolo ar fi un mare lux dacă pacientul ar refuza, deoarece se poate întâmpla ca un donator adecvat să nu mai fie găsit.

Ce se întâmplă cu pacientul după transplant? Cum se descurcă să aibă o bucată dintr-o altă persoană care a murit în el?

Pacienții își dau seama că au ceva străin în ei, dar îl iau în dar. Adesea dau un nume organului, sărbătoresc ziua transplantului ca ziua celei de-a doua nașteri, se roagă adesea pentru donator și dau liturghii. Nu știu că cineva are coșmaruri despre faptul că are un organ străin în ele. Uneori rudele întreabă dacă pacientul se poate schimba după transplant acceptând caracteristicile donatorului cu organul. Este adevărat că psihicul pacienților se poate schimba după un transplant. Cu toate acestea, acest lucru este mai mult legat de circumstanțe. Au fost la un pas de viață și de moarte, au avut o nouă șansă și brusc văd lucrurile altfel. Corticosteroizii, care fac parte din tratament, pot juca, de asemenea, un rol, deoarece afectează starea de spirit.

Încearcă să afle de la cine au luat organele? Sau supraviețuitori, cărora autoritățile celor dragi le-au salvat viața?

Da, mulți pacienți întreabă, dar legea nu ne permite să furnizăm aceste informații. Vom spune doar familiei donatoare că organul a salvat viața unui tânăr, tatăl copiilor și altele asemenea, nimic mai specific. Destinatarul, la rândul său, dacă donatorul a fost bărbat sau femeie, este de obicei interesat de pacienți. Sistemul protejează atât familia donatorului, cât și a beneficiarului.

Transplanturi în Slovacia

  • 160 transplant de rinichi pe an
  • 25 transplant de inimă
  • 35 transplanturi de ficat

Transplantul pulmonar sunt efectuate în Republica Cehă - anul trecut au fost transplantate la doi pacienți.

Conform datelor actuale ale Organizației Naționale de Transplant, urmează următoarele:

pentru transplant de rinichi 277 de pacienți

pentru transplant de inimă 32 de pacienți

iar pe ficat 22 de pacienți

Din anul 1990 aproape 3 300 transplant de rinichi, aproape 320 transplanturi de inimă, aproape 310 transplanturi de ficat.

Șapte vieți

Campania Seven Lives, implementată de Societatea de Transplant Slovacă din aprilie 2015, servește pentru a educa publicul laic și profesionist despre importanța transplantului de organe vitale și a donării de organe. Scopul său este de a crește numărul de donații și transplanturi de organe, de a reduce timpul de așteptare pentru un organ vital și, astfel, de a preveni decesele inutile.

Vârsta nu contează atât de mult

  • Organele unui donator de sex feminin pot fi, de asemenea, transplantate la bărbați și invers.
  • Autoritatea poate primi și un copil de la un donator adult. De exemplu, rinichii sau lobul ficatului.
  • În Slovacia, transplanturile sunt, de asemenea, efectuate copiilor timp de aproximativ un an. Organele au fost, de asemenea, eliminate de la un copil de 6 săptămâni.
  • În ceea ce privește cei mai în vârstă beneficiari sau donatori, depinde de starea de sănătate a pacientului și de vârsta biologică. „Pacienții cu vârsta peste 70 de ani sunt, de asemenea, în sala de așteptare pentru un transplant de rinichi, iar noi am luat recent rinichii de la un donator de 72 de ani”, spune medicul Žilinská.

Corpuri salvatoare

  • plămâni (poate fi împărțit pentru doi pacienți)
  • doi lobi de friptură
  • intestin
  • doi rinichi
  • pancreas
  • inima

După îndepărtare, organele trebuie transplantate cât mai curând posibil. Care este limita de timp?

  • Inima: 5 ore
  • Plămâni: 5-6 ore
  • Ficat: 6-7 ore
  • Rinichi: 36 de ore