Habar n-ai că îl ai. Dacă vezi mai mult ceață din când în când, vei crede că probabil ai obosit. Dacă uneori observi că ai ochii roșii, vei crede că ceva a căzut în ei. Și, în același timp, glaucomul este de vină. Insidios pentru că nu doare.

Numele de glaucom provine din Grecia. Glaucos - Glaucoza în traducere liberă înseamnă „ca culoarea mării.” Vindecătorii vechi au numit această boală oculară după culoarea albastru-verzuie a pupilei, care apare în stadiile terminale ale orbirii. Cauza nu a fost cunoscută, astfel încât boala a fost considerată un anumit tip de cataractă, așa-numita cataractă. O descoperire în diagnosticul de glaucom a avut loc în 1851, când a fost descoperit un oftalmoscop de mână.

Glaucom - cataractă - definiție

Glaucom (= glaucom) este un termen colectiv pentru diferite boli ale ochiului, care au de obicei trei caracteristici comune:

  • creșterea presiunii intraoculare,
  • eșecul câmpului vizual,
  • excavare papilară cu pierderea nervului optic (atrofie).
    În majoritatea cazurilor, glaucomul este cauzat de creșterea presiunii intraoculare, care afectează în principal fibrele nervului optic. Țesutul nervos deteriorat nu mai poate furniza toate informațiile creierului și apare pierderea câmpului vizual, care este tipic glaucomului. Totuși, deoarece există și pacienți cu glaucom care au presiune intraoculară normală, au fost raportați alți factori, cum ar fi nervul optic și tulburările fluxului sanguin retinian. Bolile vasculare și tensiunea arterială prea mare sau prea scăzută ar lua apoi în considerare.

Există de obicei patru forme diferite de glaucom:

  1. glaucom primar cu unghi deschis,
  2. glaucom primar cu unghi închis (= atac glaucom acut/glaucom),
  3. glaucom secundar, o creștere a presiunii intraoculare ca urmare a unei alte boli oculare sau a unei boli generale.
  4. glaucom congenital

Forme de glaucom

Cel mai frecvent glaucom este glaucom primar cu unghi deschis. Nu cauzează pacientului probleme pentru o lungă perioadă de timp. Dacă este diagnosticat într-un stadiu incipient, tratamentul picăturilor de ochi este foarte eficient. Cea mai mare problemă a sa este diagnosticul precoce. Este adesea detectat întâmplător în timpul unui alt examen oftalmologic, atunci când oftalmologul măsoară valori mai mari până la foarte mari ale presiunii intraoculare. Deși pacientul nu simte simptome alarmante, ținta nervului optic este de obicei grav deteriorată și câmpul vizual este îngustat semnificativ.
O altă formă de glaucom este glaucom acut. Poate duce la orbire rapidă. Glaucom congenital și secundar sunt rezultatul altor boli oculare. Dacă picăturile pentru ochi nu sunt suficiente, urmează tratamentul cu laser sau intervenția chirurgicală.

copii

Structura ochiului


Ochiul este un organ important al corpului uman. Din punct de vedere practic, ochiul este cel mai important organ al simțurilor, deoarece întruchipează cel mai important dintre toate simțurile - vederea. Vederea vă permite să vedeți lumea în diversitatea ei, să distingeți lumina de întuneric, să recunoașteți forma obiectelor, să aflați diferența dintre culori, să vedeți spațiile apropiate și îndepărtate și mișcarea în ele. Ochiul este o structură sferică a cărei axă din fața către polul din spate măsoară în medie 24 mm la un adult.

În ochii sănătoși, există o presiune intraoculară care nu afectează nervul optic țintă sau nervul optic. În cazul percepției vizuale, o imagine este afișată pe retină utilizând sistemul optic al ochiului, pe care celulele nervoase ale retinei le transformă în impulsuri și acestea sunt transmise de nervul optic către creier. Ochii sănătoși fără glaucom au un câmp vizual normal.

La pacienții cu hipertensiune oculară (creșterea presiunii intraoculare - VOT), deficiența fluxului de lichid intraocular determină o creștere a VOT. VOT crescut suprimă nervul optic împreună cu vasele hrănitoare, în special în zona țintei sale, ceea ce duce la deteriorarea acestuia. Se formează depresiunea țintei nervului optic (excavare). Dacă VOT rămâne ridicat, excavarea (depresiunea) crește și fibrele nervoase ale retinei mor.

În stadiile incipiente ale glaucomului, pacientul nu prezintă de obicei niciun simptom. Unele persoane mai sensibile sunt conștiente de unele probleme nespecifice, cum ar fi concentrarea slabă asupra cititului sau un sentiment permanent de vedere anostă. Creșterea numărului de voturi de obicei nu provoacă durere sau presiune la nivelul ochilor. Există o pierdere a fibrelor nervoase, dar câmpul vizual rămâne de obicei neschimbat.

Fără tratament, presiunea rămâne ridicată, o presiune mai mare asupra țintei nervului optic îi mărește excavarea. În acest stadiu, fibrele nervoase mor într-o măsură mai mare. Acest lucru determină o scădere a câmpului vizual, inițial mai ales numai în partea periferică. Pacienții o descriu ca „întunecând marginea vederii.” Acuitatea vizuală generală foarte bună poate fi încă menținută. Odată ce s-a produs pierderea câmpului vizual, acesta nu mai poate fi readus la starea sa inițială nici prin medicamente, nici prin intervenții chirurgicale.

Pe măsură ce glaucomul progresează, excavarea nervului optic se înrăutățește - ținta nervului optic începe să-și piardă forma, fibrele nervoase mor într-o măsură crescută și pierderea câmpului vizual devine vizibilă pentru pacient. Retina și nervul optic sunt grav deteriorate și sunt incapabile să transmită în mod corespunzător o imagine incidentă a retinei către creier. Acest lucru are ca rezultat o pierdere mare a câmpului vizual.

În stadiul final al glaucomului, ținta nervului optic și-a pierdut forma, există o pierdere imensă a fibrelor nervoase și deteriorarea nervului optic este foarte puternică.

Daunele cauzate de glaucom sunt ireversibile și nu pot fi corectate cu medicamente sau intervenții chirurgicale. Orice tratament suplimentar poate preveni doar orbirea completă.

Cele mai frecvente simptome ale glaucomului acut și cronic

Glaucom acut

Glaucomul acut sau glaucom cu unghi închis se caracterizează printr-o creștere bruscă a presiunii intraoculare, ducând la dureri de cap severe, greață, vărsături și scăderea acuității vizuale. Acest atac acut trebuie tratat imediat de un specialist. Vezica biliară acută:

  • durere bruscă de ochi,
  • ochi roșii,
  • vedere încețoșată, cercuri curcubeu în jurul surselor de lumină,
  • greață, vărsături.

Glaucom cronic

Glaucomul cu unghi deschis, care este mai frecvent, poate trece neobservat, deoarece pierderea vederii este de obicei treptată și nedureroasă. Odată ce individul începe să observe boala, dauna se află într-un stadiu avansat, ireversibil. Prin urmare, este o boală tăcută și, prin urmare, glaucomul este considerat foarte periculos. În unele cazuri, o persoană poate observa prezența unui fel de strălucire curcubeu în jurul obiectelor ușoare.
Nu există întotdeauna o relație directă între gradul de implicare a nervului optic și reducerea acuității vizuale. Unii indivizi cu un nerv optic sever pot menține o calitate a vederii practic normală, iar boala poate fi detectată doar aleatoriu prin examinarea de rutină.
Primele manifestări ale bolii includ agravarea acuității vizuale. Viziunea periferică este afectată în primul rând și, dacă nu este tratată presiunea intraoculară, afectarea treptată a vederii centrale va avea ca rezultat orbire completă din cauza leziunilor nervului optic.

  • adesea nu există simptome,
  • necesitatea înlocuirii frecvente a lentilelor de ochelari,
  • incapacitatea ochilor de a se adapta la zonele întunecate,
  • îngustarea concentrică a câmpului vizual,
  • vedere neclara,
  • cercuri curcubeu în jurul surselor de lumină,
  • dureri de cap ușoare.


Factori de risc pentru glaucomul ocular:

  • presiune intraoculară crescută (peste 21 mm Hg),
  • cu vârsta peste 40 de ani, cu excepția cazului în care până acum a fost efectuată o examinare a ochilor,
  • ereditate - apariția glaucomului în familie,
  • boli vasculare,
  • presiune ridicată sau scăzută,
  • migrene,
  • miopie, hipermetropie,
  • Diabet,
  • leziuni oculare (leziuni oculare),
  • glaucomul ca boală secundară.
  • Glaucomul poate apărea, de asemenea, în mod secundar, în diabet, boli tiroidiene, inflamații și alte boli care afectează elevul.

Examinări, diagnostice

Diagnosticul glaucomului se face prin măsurarea presiunii intraoculare, care se efectuează fie ca parte a unei examinări oculare de rutină, fie după detectarea pierderii acuității vizuale. Cea mai simplă metodă este tonometria (metoda de măsurare a presiunii) folosind lumină magenta pentru a determina presiunea.

Principalele examinări includ:

Examinarea fondului ocular Oftalmoscopia examinează zona retinei din care ies fibrele nervului optic. Această zonă este denumită țintă a nervului optic și, în condiții normale, are o formă rotundă, regulată, cu o ușoară depresiune în partea sa centrală. În funcție de severitatea glaucomului, ținta va fi mai mult sau mai puțin adâncită și, în același timp, implicarea vaselor retiniene va fi prezentă împreună cu estomparea țintei nervului optic.

Examinarea câmpului vizual

Este realizat pe un dispozitiv numit perimetru. În prezent, evaluarea este computerizată. Determinarea câmpului vizual face posibilă demonstrarea unei posibile îngustări a sferei sale de aplicare și, astfel, determinarea adevăratului grad de severitate al bolii. Examinarea câmpului vizual este o metodă de evaluare a dezvoltării sau agravării glaucomului.

Doar un oftalmolog poate pune un diagnostic definitiv al glaucomului.

Conceptul de presiune intraoculară ridicată sau scăzută nu este suficient pentru diagnosticarea glaucomului. Măsurarea valorilor mai mari ale presiunii intraoculare trebuie completată de examinări care confirmă afectarea anatomică a nervului optic și afectarea funcțională a vederii. Presiunea intraoculară necontrolată pe o perioadă de 5-10 ani poate fi cauza unor tulburări vizuale severe.

Doar un oftalmolog poate pune un diagnostic definitiv al glaucomului. El ar trebui să examineze în mod regulat toți indivizii după o anumită vârstă, indiferent dacă suferă sau nu de vreo boală a ochilor, mai ales dacă glaucomul a apărut la membrii familiei. Depistarea precoce a glaucomului este cheia succesului terapeutic. La persoanele (cu vârsta peste 40 de ani) care nu au avut niciodată presiune intraoculară crescută și, prin urmare, nu au fost diagnosticate cu glaucom, se recomandă efectuarea unor examinări ulterioare o dată pe an.

Tratamentul glaucomului

Deoarece pierderea vederii care a avut loc deja este ireversibilă, trebuie să fim convinși că tratamentul va preveni doar deteriorarea ulterioară a vederii. Glaucomul este o boală practic incurabilă în care este posibil să se realizeze o reducere a presiunii intraoculare numai prin metode farmacologice și chirurgicale pentru a preveni deteriorarea ulterioară a nervului optic cât mai mult timp posibil. Ar fi ideal să se obțină valori de presiune mai mici decât cele găsite în mod normal în populația medie. Conform recomandărilor Societății Europene pentru Glaucom, este adecvat să se obțină o presiune intraoculară mai mică de 18 mmHg la fiecare martor la pacienții cu glaucom avansat.
Tratamentul specific depinde de vârsta pacientului și de gradul de implicare a nervului optic. Tratamentul este de obicei o combinație de diferite medicamente și tehnici chirurgicale.

Medicamente

Galukoma este tratată cu medicamente sub formă de picături oftalmice, care conțin diverse substanțe active, cum ar fi beta-blocante, simpatomimetice, prostaglandine și altele. Toate aceste medicamente vor avea o contribuție semnificativă la îmbunătățirea evoluției bolii. Ca orice medicament, aceste medicamente pot provoca reacții adverse, cum ar fi probleme oculare, mâncărime, dureri de cap, boli de inimă și probleme de respirație.

Toate aceste reacții adverse trebuie discutate cu medicul dumneavoastră. În prezent, este obișnuit să începeți tratamentul sub formă de picături oftalmice odată ce diagnosticul de glaucom a fost pus, cu condiția ca deteriorarea nervului optic să nu fie foarte mare și că deteriorarea nu este observată la controalele regulate în timpul controlului regulat. -UPS. Dacă nu se realizează controlul presiunii intraoculare cu picături oftalmice, i. tratament conservator, se abordează tratamentul chirurgical.

Tratament chirurgical

De la începutul anilor 1980, o tehnică numită trabeculoplastie a fost efectuată folosind un laser pentru a crea noi canale intraoculare într-un mod simplu de drenare a lichidului ventricular. Este o procedură pe termen scurt care se efectuează sub anestezie locală.

În unele cazuri, pentru a menține o presiune intraoculară acceptabilă, este necesar să se procedeze la o intervenție chirurgicală tradițională pentru a crea o nouă cale de drenaj, un fel de supapă pentru ochi. Adesea, cataracta este, de asemenea, îndepărtată în timpul acestei operații.

Prognosticul glaucomului

Este important să știm că glaucomul nu mai este sinonim cu orbirea, ci trebuie depistat devreme și pacientul trebuie să urmeze în mod responsabil tratamentul prescris. Progresele în tratamentul farmacologic și chirurgical sunt în curs de desfășurare și oferă așteptări din ce în ce mai promițătoare în ceea ce privește controlul bolii. În același timp, pacientul trebuie să respecte datele controalelor regulate sau să-și viziteze oftalmologul în afara termenului limită, de îndată ce apare o complicație.

După cum știm deja, glaucomul este în majoritatea cazurilor o boală tăcută. Deși este posibil ca pacientul să nu aibă dificultăți și să poată vedea bine după operație sau când folosește picături oftalmice, acest lucru nu înseamnă că nu mai sunt necesare controale periodice efectuate de specialiști. Controlul presiunii intraoculare nu necesită diete sau măsuri speciale, iar pacientul poate duce o viață complet normală.