Cataracta și cataracta sunt boli oculare care trebuie diagnosticate și tratate cât mai curând posibil. Tratamentul neglijat poate duce, de asemenea, la pierderea vederii.
1. mar 2014 la 8:46 Miriam Vojteková, Miriam Vojteková
Doamna Helena are vreo 80 de ani, lucru pe care cu siguranță nu l-ai ghici. În ultimul timp, însă, a fost afectată de un diagnostic dificil mai degrabă decât de vârstă: glaucom complicat, un nerv optic deteriorat și diagnosticul de cataractă a fost asociat cu acest lucru. Câțiva chirurgi oculari la care a abordat au refuzat să opereze din cauza unui diagnostic complicat.
„Mi-au spus la spital că nu pot opera în starea mea. Că nervul meu optic deteriorat nu va mai salva nimic ", își amintește doamna Helena Šustáková, care a fost în cele din urmă operată cu succes la clinica de ochi din Bratislava. „Am reușit foarte bine intervenția chirurgicală a cataractei chiar și la vârsta mea. Viziunea mea s-a îmbunătățit semnificativ. Deodată văd lumea mult mai colorată și mai clară ", spune mulțumita doamnă Helena.
„Cel mai important lucru pentru noi toți este că și-a recâștigat încrederea, orientarea în spațiu și merge și ea la plimbare afară. Întotdeauna a trebuit să o însoțesc înainte de procedură. Sunt recunoscătoare, operația a ajutat-o foarte mult ", adaugă fiica Alena.
Combinație problematică
Este comun ca ambele tipuri de turbiditate să fie combinate? Radovan Piovarči, șeful clinicii de ochi Neovízia, care a operat-o pe doamna Helena, spune că odată cu înaintarea în vârstă, incidența atât a cataractei gri, cât și a celei verzi crește în mod natural. În cazul unui diagnostic combinat, un pacient cu glaucom trebuie să fie pregătit pentru a elimina cataracta. Cataracta are două forme - unghi îngust și deschis.
Medicul explică faptul că, în cazul unui pacient cu glaucom cu unghi îngust, procedura este specifică. De exemplu, prin filtrarea intervenției chirurgicale sau a intervenției chirurgicale antiglaucomale utilizând iridotomia cu laser, în care o gaură în iris este creată cu laser în ambulatoriu cu aproximativ o lună înainte de operația planificată.
„Datorită micro-găurilor de pe iris, vom îmbunătăți comunicarea fluidului intraocular și vom preveni apariția unui atac acut de glaucom - o creștere semnificativă a presiunii intraoculare peste 50 torr. Dacă nu efectuăm în prealabil iridotomia cu laser, este posibilă efectuarea unei operații combinate de cataractă gri și verde - chirurgul pregătește găurile manual în timpul operației de cataractă ", spune Radovan Piovarči.
Atunci când se combină cataracta și glaucom cu unghi deschis, se alege procedura standard - mai întâi cataracta este îndepărtată de la pacient și tratamentul este continuat cu picături după operație. Primarul adaugă că „orice operație de cataractă va contribui, de asemenea, la îmbunătățirea stării glaucomului”.
„O lentilă tulbure este dură și adesea crește în volum, ceea ce poate determina o creștere a presiunii intraoculare. Când îl îndepărtăm în timpul unei operații de cataractă și îl înlocuim cu unul nou, eliberăm automat căile de drenaj și îmbunătățim circulația fluidului în ochi. În ciuda îmbunătățirii, continuăm adesea să tratăm glaucomul cu picături de antiglaucom ocular chiar și după intervenția chirurgicală a cataractei. De obicei cu intensitate redusă. "
TURBITATE GREY
- În cataractă, obiectivul clar al ochiului devine tulbure, reducându-i transparența.
- O ușoară turbiditate poate să nu afecteze vederea.
- Într-un stadiu avansat, vederea este estompată, sensibilitatea la lumină este crescută, vederea la distanță este afectată, imaginea din fața dvs. apare distorsionată.
- Factori de risc: vârstă, diabet, ereditate, depășirea infecției oculare, utilizarea anumitor medicamente, tulburări metabolice și nutriționale, inflamații recurente ale structurilor intraoculare de origine autoimună, leziuni oculare, infecții materne în timpul sarcinii, diferite tipuri de radiații etc.
- Există un grup de cataractă pentru care cauza nu este cunoscută.
- Nu vindecați cataracta cu picături, singura soluție este intervenția chirurgicală.
Există mai multe motive
Există multe cauze și nu toate sunt cunoscute. Cea mai frecventă este o modificare a structurii lentilei cauzată de vârstă - așa-numitul cataracta senilă. A doua cauză cea mai frecventă este diabetul. Oftalmologul Adriana Smorádková de la clinica Neovízia explică că odată cu vârsta cristalinul își pierde elasticitatea, încetinește metabolismul și acumulează minerale.
„Își mărește greutatea, transformă proteinele, crește pigmentarea și hidratarea - inundând cristalinul. În termeni simpli, „pompa” însărcinată cu alimentarea obiectivului eșuează. Mineralele și excesul de apă se acumulează în el. "
Potrivit medicului, tipul de cataractă cauzată de vârstă afectează în principal persoanele în vârstă după vârsta de 50-60 de ani. După șaptezeci, aproape jumătate din oameni o au și după optzeci aproape toată lumea. Cu toate acestea, această deficiență vizuală nu poate fi doar parte a procesului de îmbătrânire, ci poate afecta și persoanele de 40 de ani, persoanele mai tinere și chiar copiii.
Poate fi prevenită?
Este posibil să vă întrebați dacă boala nu poate fi oprită dacă este diagnosticată la timp. „Experiența noastră arată că o lentilă de piatră se întărește de obicei din ce în ce mai treptat. „Rata de înnorare a obiectivului este individuală. Poate dura ani și zeci de ani de la dificultățile inițiale până la complet orbirea. În unele cazuri, sunt suficiente luni ”, spune oftalmologul Adriana Smorádková.
Sunt rare cazuri de așa-numitele cataractă staționară (constantă), acestea sunt de obicei unele forme de cataractă gri congenitală. Medicina nu cunoaște încă o altă modalitate decât operația de a face din nou clar obiectivul tulbure.
Prevenirea este posibilă doar parțial, de exemplu prin suplimentarea vitaminelor din dietă. La fel, exercițiile fizice și sporturile reduc riscul de diabet și, prin urmare, indirect riscul de cataractă. Prevenirea leziunilor oculare este o chestiune firească.
Nu întârziați operațiunea
Amânarea intervenției chirurgicale este unul dintre miturile cunoscute - până în zilele noastre, din când în când, pacienții și, din păcate, unii oftalmologi aud uneori părerea că cataracta trebuie să se „maturizeze” înainte de operație. „Acest lucru nu a fost cazul de multă vreme”, spune primarul Radovan Piovarči, adăugând: „Dimpotrivă, cu cât treceți mai repede procedura, cu atât riscați mai puține complicații. Cu cât chirurgul îndepărtează obiectivul mai tare din ochi, cu atât trebuie să utilizeze mai multă energie pentru a-i zdrobi masa cu ultrasunete. Cu cât acțiunile de ultrasunete acționează mai mult, cu atât este mai mare riscul de afectare a endoteliului corneean. ”
Principala explică în plus că, în cazul unei lentile foarte tulbure, întărite, în cazuri excepționale există, de asemenea, riscul ca aceasta să se rupă, să se elibereze în vitros și să provoace inflamații intraoculare severe. „Obiectivul întărit pune presiune pe carcasa obiectivului, care se poate întinde. În timpul intervenției chirurgicale, când chirurgul face o gaură în teacă, aceasta se poate rupe și poate provoca complicații la implantarea unei noi lentile intraoculare.
Paradoxal, cataracta foarte avansată poate provoca, de asemenea, o creștere a presiunii intraoculare și, astfel, formarea glaucomului secundar. O lentilă mare, prea coptă previne scurgerea lichidului intraocular. În plus, proteinele sunt eliberate prin carcasa lentilelor, care înfundă căile de drenaj. Acest lucru crește presiunea intraoculară din ochi și creează un risc de afectare a nervului optic. "
În funcție de care să alegeți un obiectiv
Conform primarului Piovarči, o examinare precisă a ochilor și un interviu cu pacientul sunt importante atunci când alegeți lentila intraoculară potrivită. „În timpul acestuia, aflăm munca și istoria sa socială, stilul de viață, așteptările, dar și lucruri precum înălțimea corpului. Ne interesează cât de intens lucrează cu un computer, indiferent dacă este un sportiv activ, un tip sedentar sau un modelator precis, pilot sportiv sau vânător ", explică primarul.
Efect pe viață
Pentru persoanele care nu sunt obstrucționate de ochelarii de lectură, ei duc o viață pașnică, unde citesc o carte, se uită la televizor, primarul recomandă un obiectiv monofocal de calitate. Îndepărtează turbiditatea și dioptriile la distanță și este gratuit, împreună cu operațiunea este rambursată complet de către compania de asigurări de sănătate.
Dacă sunteți un tip dinamic, activ, de persoane care solicită să vadă atât în apropiere, cât și în depărtare, există o alternativă peste standard la obiectivele multifocale. Doar o singură procedură și cel mai probabil veți scăpa de toate ochelarii.
Nu se face nicio înlocuire
V-ați operat deja ochii și ați dori să vă înlocuiți obiectivul artificial cu unul multifocal? Primarul explică faptul că obiectivul nu este înlocuit în mod implicit.
„Lentila artificială este adăpostită în carcasa originală a obiectivului, iar acest caz ar putea fi deteriorat în timpul înlocuirii. Noul obiectiv intraocular artificial rămâne pentru pacienți pe viață, operația are un efect pe tot parcursul vieții. Dacă pacientul a suferit deja o intervenție chirurgicală de cataractă cu lentile monofocale implantate, este posibil să se calculeze și să se introducă o lentilă multifocală suplimentară (cunoscută sub numele de lentilă „adăugare pe”), explică Piovarči primar. Chirurgul elimină și dioptriile reziduale. locul de muncă care are experiență cu lentilele.
Picură și picură
Îngrijirea postoperatorie a ochilor nu este complicată. Adriana Smorádková explică faptul că la șase săptămâni după operație, pacientul are picături antiinflamatorii în ochi. După un interval de patru până la șase săptămâni, pacientul primește picături - lacrimi artificiale împotriva sindromului ochiului uscat. „Datorită micii cicatrici de pe cornee prin care chirurgul intră în spațiul intraocular, pacienții au afectat formarea filmului lacrimal, deci este important să se hidrateze ochiul în mod regulat timp de câteva săptămâni după operație.”
Ce este în pericol după operație
Ce dificultăți și complicații pot apărea după mult timp după operația de cataractă? Chirurgia cataractei este în prezent o procedură relativ sigură, de obicei cu rezultate funcționale excelente. Cu toate acestea, nimic nu este absolut în medicină și, în cazuri rare, pot apărea complicații, cum ar fi inflamația intraoculară imediat după operație, ceea ce este foarte rar.
Alte complicații includ umflarea corneei, retinei sau o creștere tranzitorie a presiunii intraoculare. Ambele condiții sunt tratabile. În perioada ulterioară, așa-numitul cataractă secundară, care se manifestă printr-o re-aburire a vederii. De obicei se rezolvă cu un laser YAG special.
Performanța este acoperită de compania de asigurări, este rapidă și nedureroasă. O complicație foarte rară, dar gravă după intervenția chirurgicală este dezlipirea de retină, care poate provoca pierderea completă a vederii. Poate fi operat cu succes, dar este necesar să faceți acest lucru cât mai curând posibil.
Riscul de glaucom este de 8 ori mai mare la persoanele în vârstă cu vârsta peste 70 de ani decât la persoanele de vârstă mijlocie. Glaucomul netratat poate duce la pierderea vederii.
Cu toate acestea, vârsta nu este doar un factor de risc, ci poate fi și contracepția hormonală. Un sondaj efectuat de oftalmologul american Shan Lin de la Universitatea din California San Franciso pe un eșantion de 3406 femei în vârstă de 40 de ani și peste a constatat că femeile care au utilizat contracepție hormonală mai mult de 3 ani aveau un risc crescut de glaucom.
Aceste constatări sunt interesante, dar contextul specific nu a fost încă confirmat, iar problema va necesita investigații suplimentare. Potrivit unor experți, acest fenomen este probabil cauzat de o scădere a nivelului hormonului estrogen, pe care corpul femeii îl protejează în mod natural. Gradul de risc depinde și de factori precum vârsta, istoricul familial și starea generală de sănătate.
În plus, contracepția hormonală poate crește coagularea sângelui la femeile predispuse, ceea ce, în cazuri rare, poate provoca și probleme oculare. În populația generală, riscul de a dezvolta glaucom este de aproximativ 2,5%, iar la femeile care au utilizat HAK de mai bine de 3 ani, riscul crește la aproximativ 5%.
Ce este glaucomul
În glaucom, există o afectare treptată a fibrelor nervoase optice. De obicei, este însoțit de o presiune intraoculară crescută (mai mult de 21 torr), dar aceasta nu poate fi regula, există și glaucom cu presiune intraoculară normală sau redusă. La un ochi sănătos, valoarea normală a presiunii intraoculare este menținută de un echilibru între formarea și ieșirea lichidului ventricular.
Presiunea crescută suprimă fibrele nervului optic și le determină să moară treptat. Leziunile nervoase cauzează tulburări în transmiterea informațiilor către creier, cu pierderea consecventă a câmpului vizual și ulterior afectarea vizuală.
Modificările glaucomului pot fi uneori întâlnite la pacienții cu valori mai mici ale presiunii intraoculare sau, dimpotrivă, la unii pacienți nu există leziuni ale nervului optic chiar și cu valori ale presiunii intraoculare crescute pe termen lung. Această afecțiune se numește hipertensiune oculară.
Este posibil să fi fost necunoscut de mult timp
Glaucomul este perfid prin faptul că se dezvoltă lent, neobservat și nu trebuie să știți despre el pentru o lungă perioadă de timp. Rareori, după o creștere a presiunii oculare, se pot observa cercuri sau inele curcubeu în jurul surselor de lumină. În stadiul acut al glaucomului, este tipic ca ochiul să se întărească, să fie roșu și pupila să nu răspundă la lumină. Simptomele însoțitoare pot include dureri de cap și greață. Dacă nu este tratată, poate rezulta pierderea completă a vederii.
Forme de glaucom
Primar - apare fără legătură cu alte boli oculare și ereditatea joacă, de asemenea, un rol:
- Glaucom cu unghi deschis - este cel mai frecvent, poate dura mult timp fără simptome,
- glaucom cu unghi închis - o formă mai rară în care lichidul se acumulează în ochi, nu se poate scurge, presiunea intraoculară crește și apare un atac de glaucom.
Secundar - poate apărea dintr-o altă boală a ochilor, după o leziune, în legătură cu utilizarea medicamentelor (de exemplu, contracepția hormonală).
Tratamentul glaucomului depinde de diagnosticul precoce
Tratamentul este de obicei medicamentos, cu picături speciale pentru ochi, în unele cazuri este necesară o procedură specială cu laser sau o intervenție chirurgicală. Tratamentul constă în controlul și menținerea constantă a presiunii intraoculare la astfel de valori la care nu există alte deteriorări ale nervului optic.
Nerespectarea precoce a glaucomului și tratarea acestuia poate fi fatală. Riscul de orbire este ridicat, cu aproximativ 70 de milioane de persoane afectate de glaucom la nivel mondial și aproximativ 7 milioane suferă de orbire. Acesta este un motiv bun pentru a efectua controale preventive regulate. Dacă ai peste 40 de ani, fă-o în fiecare an.
Examinarea este nedureroasă și prevenirea este întotdeauna o alternativă mai bună decât tratamentul ulterior al oricăror probleme. Ca parte a prevenirii glaucomului, experții recomandă, de asemenea, să vă ajustați stilul de viață, să faceți suficient exercițiu, să reduceți fumatul și să primiți suficiente vitamine și antioxidanți.