mondială

Ziua Mondială a Hepatitei

Societatea Hepatologică Slovacă, pr. din. SLS

HEPATITA A, B, C, D, E și altele: Care este realitatea pentru pacient astăzi?

Material informativ cu privire la Ziua Mondială a Hepatitei 2016 - 28 iulie 2016

Ce este hepatita? Cum ucide?

Hepatita înseamnă boală inflamatorie a ficatului. Deteriorarea celulelor hepatice de virusurile hepatitei A - E, alte virusuri, alcool, droguri, substanțe toxice din alimente și mediul înconjurător sau alți poluanți vor provoca moartea lor (necroză) și inflamația țesutului hepatic. Toate funcțiile vitale și țesuturile hepatice suferă. Scopul inițial al inflamației este de a elimina celulele deteriorate și de a începe regenerarea țesutului hepatic. Cu toate acestea, ficatul nu îl gestionează întotdeauna la fel de bine, deși rezervele și abilitățile sale regenerative sunt extrem de mari.

La acut Inflamația poate reduce funcția ficatului într-o asemenea măsură încât nu reușește: este incapabilă să asigure funcționarea corpului uman - există un risc sau moarte. Astăzi, este posibil să se salveze pacientul prin transplant hepatic precoce sau prin utilizarea de dispozitive complicate care sunt capabile să înlocuiască temporar (timp de câteva zile până la săptămâni) parțial unele funcții hepatice până când are loc regenerarea țesutului deteriorat.

Expunerea prelungită la factorul nociv (luni, ani) cauzează cronic hepatită. Pe lângă distrugerea treptată a celulelor funcționale necesare ale ficatului, inflamația prelungită determină depunerea treptată a cicatricilor („întărirea” ficatului), care împinge țesutul funcțional al ficatului, precum și deteriorarea tuturor părților vitale ale ficatului.: fascicule de celule hepatice, căi biliare și vase de sânge sau limfatice. Rezultatul este ciroză ficatul și complicațiile sale ulterioare, care pun viața în pericol: insuficiență hepatică cu creier sever și conștient encefalopatie pana cand comă), întreruperea progresivă a mediului intern și insuficiență renală, icter sever (îngălbenirea pielii - icter), tensiunea arterială în vasele abdominale dinaintea ficatului (hipertensiune portală) cu riscul de malignitate sângerare de la mărirea lor, cel mai adesea în esofag și stomac (varice hepatice) și acumularea de lichid în cavitatea abdominală (ascita) și în tot corpul (umflătură membre și întregul corp). Complicația temută este originea cancer copt. Detectarea precoce a acesteia, o posibilă intervenție chirurgicală sau mai multe proceduri speciale pentru distrugerea tumorii, aportul de sânge, precum și medicamente mai noi pot uneori salva, uneori cel puțin prelungi viața pacientului.

De ce depinde soarta pacientului

Cursul, complicațiile și supraviețuirea sau recuperarea unui pacient cu hepatită depind de mai mulți factori: sănătatea sa generală, nutriția, constituția fizică și „genetică”, depistarea precoce a bolii, diagnosticul și tratamentul corect al acesteia, respectarea instrucțiunilor medicului, eficacitatea medicamente, apariția unor complicații temute hepatită sau tratament.

Este important în sine cauza hepatitei - indiferent dacă este vorba de un virus, alcool, o substanță toxică, un medicament sau o tulburare imună sau metabolică a corpului pacientului în sine. Hepatita virală este denumită hepatită A, B, C, D, E, în funcție de tipul de virus „specific ficatului”, cu alcool, substanțe toxice, medicamente - și mai recent o tulburare complexă a metabolismului grăsimilor și a altor nutrienți - fiind cea mai importantă cauză de morbiditate din lume.și de mortalitate din cauza tulburărilor hepatice sau a eșecului.

Hepatita virala

Hepatita A - virusul este excretat în fecalele pacientului și se răspândește prin apă sau alimente contaminate („mâinile murdare”). În țările cu asistență medicală funcțională, în condiții igienice bune, incidența acesteia este relativ mică - în Slovacia, câteva sute de persoane (200-700) se îmbolnăvesc în fiecare an. Cu toate acestea, dacă măsurile obișnuite de igienă eșuează (de exemplu, tulburări de canalizare, prepararea alimentelor din alimente prost controlate, infectate), se poate răspândi rapid de la un individ infectat și poate provoca o epidemie - o boală de zeci la sute de persoane de severitate variabilă („icter infecțios "). De exemplu, în timpul epidemiei din 2009-2010, peste 1.400 de persoane s-au îmbolnăvit în Slovacia în fiecare an. Tratamentul este deosebit de favorabil, pacienții nu pot lucra pentru o perioadă relativ lungă de timp. Este necesar să se izoleze pacientul, măsuri anti-epidemice stricte pentru a preveni răspândirea în continuare a hepatitei. O epidemie cauzează întotdeauna daune economice considerabile. Cu toate acestea, pacientul se recuperează de obicei și câștigă imunitate pe tot parcursul vieții. Rareori apare un curs foarte violent, în care există riscul de deces. Există în mod fiabil împotriva hepatitei A. vaccinare eficientă, ceea ce este obligatoriu, de exemplu, atunci când călătoriți în țări cu o incidență mai mare („endemică”). Este adesea combinat cu vaccinarea împotriva hepatitei B.

Hepatita C - Deși este un virus complet diferit, transmisia în sine și boala sunt în multe feluri similare cu hepatita B. Datorită variabilității genetice foarte mari a virusului la un om infectat, pregătirea unui vaccin suficient de eficient și disponibil nu a încă realizat. Măsurile de prevenire a transmiterii, similare cu hepatita B, sunt cruciale în prevenire.

În ultimii ani, am asistat la sosire medicamente noi, foarte eficiente, care a schimbat hepatita C în practică boală vindecabilă. Aceste medicamente sunt rezultatul unei cercetări ample și foarte costisitoare, care a fost parțial combinată cu cercetarea medicamentelor pentru tratamentul infecției cu virusul imunodeficienței umane (HIV). Acestea au fost, ca să spunem așa, „adaptate” virusului hepatitei C în sine, ciclului său de viață, precum și proceselor celulare care permit virusului să se înmulțească și să se completeze în celulele hepatice (antivirale cu acțiune directă). Se poate presupune că, pe măsură ce disponibilitatea acestui nou tratament crește treptat (prețul acestuia scade și posibilitatea rambursării), numărul de purtători de viruși și persoane cu boală hepatită C va scădea treptat. eliminarea hepatitei C la scară globală. Cu toate acestea, medicamentele moderne și prevenirea adecvată creează pentru ea condiții prealabile foarte bune și realiste. Informațiile și angajamentul adecvat al pacienților înșiși, al celor dragi și al publicului larg sunt, de asemenea, de o mare importanță aici. Și o politică de sănătate rațională, eficientă de către structurile responsabile de sănătate și de reglementare a statului.

Hepatita D - este un virus interesant, în condițiile noastre, rar, care este un satelit biologic al virusului hepatitei B (care îi oferă o acoperire). Tratamentul este destul de solicitant, nu întotdeauna pe deplin de succes. Măsurile preventive sunt în esență aceleași ca și pentru hepatita B.

Hepatita E - virusul este excretat de la pacient în mediu în principal prin fecale, dar transmiterea de la om la om este considerată a fi foarte rară în condițiile noastre. Cu toate acestea, este menținut în fermele de porci contaminate și în unele specii de vânat fără a provoca boli la aceste animale. Este transmis oamenilor de către porc sau vânat contaminat, insuficient tratat termic. Până de curând, incidența hepatitei E în Slovacia era considerată rară. Cu o mai bună disponibilitate a diagnosticelor, este posibil să se demonstreze din ce în ce mai des această cauză a hepatitei. Prevenirea transmiterii hepatitei E este evitarea consumului de carne de porc și vânat insuficient tratate termic, precum și respectarea regulilor obișnuite de igienă personală și comunală. Vaccinarea împotriva acestei hepatite virale nu este încă disponibilă.

Hepatita grasă nealcoolică

Este o inflamație a ficatului, care este o manifestare complicată tulburare metabolică, în special în domeniul gestionării metabolismului nutrienților, în special zaharuri și grăsimi. Acest lucru este excesiv acumularea de grăsime în celule hepatice performante, asociate cu inflamație progresivă, depunere de ligamente fibroase (fibroză ficat) și ulterior ciroză a țesutului și insuficiență hepatică sau alte complicații ale cirozei. Rolul aproape răspândit joacă un rol semnificativ stil de viață nesănătos: lipsa activității fizice, aport excesiv de calorii, obezitate (25% slovaci) a supraponderal (60% dintre slovaci) - în special acumularea de grăsime în abdomen (deși boala poate apărea și la persoanele neobeze), stres excesiv și de lungă durată. În plus, sunt luați în considerare efectele substanțelor toxice asupra alimentelor și mediului și mulți alți factori. Influența semnificativă este atribuită compoziției și funcționării bacterii din intestin a persoanei, a fost demonstrată și influența unora trăsături genetice (polimorfisme).

Îngrijorările și eforturile concertate ale medicilor și ale echipelor internaționale de cercetare din întreaga lume sunt alarmante creșterea numărului de pacienți cu hepatită grasă și capacitatea sa de a provoca dezvoltarea relativ rapidă a cirozei, complicațiile sale grave, inclusiv insuficiența hepatică și cancerul. Cu un număr foarte mare de pacienți, creșterea acestor complicații este reală amenințare pentru sănătate - și necesită o soluție urgentă și eficientă.

Pe lângă eforturile de cercetare menționate anterior, angajamentul, responsabilitatea și motivația rațională sunt cruciale activitatea pacientului însuși. Conștientizarea, responsabilitatea sa, înțelegerea gravității riscurilor menționate și capacitatea de a face ceva activ pentru sanatatea ta. Chiar și o ușoară scădere în greutate la o persoană obeză poate reduce activitatea hepatitei grase, poate încetini sau opri dezvoltarea fibrozei, cirozei și a complicațiilor acestora.

Hepatita alcoolică

Ziua mondială a hepatitei 2016

Primul Ziua Mondială a Hepatitei (SDH) a avut loc la 19 mai 2008. A 63-a Adunare Generală Organizatia Mondiala a Sanatatii (OMS) a decis în mai 2010 procedurile sale anuale 28 iulie - în funcție de data nașterii descoperitorului virusului hepatitei B, câștigătorul premiului Nobel prof. Baruch al lui Samuel Blumberg. Este una dintre cele patru Zile Mondiale ale OMS dedicate unei anumite boli. Principalul organizator global al SDH este Alianța mondială pentru hepatită, împreună cu OMS și mulți parteneri. Astăzi, Alianța este prezentă în peste 80 de țări și reunește peste 230 de organizații membre. Participă la diferite activități MDH câteva milioane de oameni în mai mult de 100 de țări a lumii. Misiunea principală a MDH este de a crește gradul de conștientizare a severității hepatitei virale în publicul larg, de posibilitățile de prevenire și tratament eficace ale acestora. Este, de asemenea, o oportunitate de sprijin măsuri raționale de către stat și sistemele de sănătate vizate îmbunătățirea disponibilității tratamentului modern și necesar măsuri preventive, inclusiv vaccinarea împotriva hepatitei A și B.

Extraordinar sens SDH 2016 este legat de decizia Adunării Generale a OMS din acest an, care a adoptat un plan global Strategie de eliminare a hepatitei virale ca o amenințare gravă pentru sănătatea publică până în 2030. Va fi inaugurat 28 iulie. Acest obiectiv ambițios presupune eforturi extrem de intense și coordonate de către toate părțile interesate: medici, oameni de știință, profesioniști din domeniul sănătății, producători de medicamente și vaccinuri, organizații de pacienți, dar și factori de decizie și manageri în domeniul sănătății la scară internațională și chiar globală.

Motivul acestui efort global este relevanță mondială hepatita virala. Se afirmă că pe hepatita acută A se va îmbolnăvi mai mult de 1,4 milioane persoane, pe hepatita cronică B suferă mai mult de 240 de milioane a na hepatita cronică C mai mult decât 150 de milioane oameni de toate varstele. Hepatita virală este globală a șaptea cea mai frecventă cauză de deces.

Hepatita și Slovacia: ce este necesar?

În lupta sistematică împotriva hepatitei virale, în special a hepatitei C și a hepatitei B, Slovacia are un buna traditie. Și chiar și într-o comparație internațională. Există o refacere sistemul de îngrijire despre pacienți, o rețea națională de profesioniști clinici de hepatologie (inclusiv ambulatorii pentru medicină infecțioasă și gastroenterologie), o bună comunicare și cooperare din partea companiilor de asigurări de sănătate, disponibilitate foarte bună a diagnosticelor specializate și a celor mai moderne medicamente. Din 1998, am inovat în mod repetat la nivel național recomandări profesionale și ulterior legarea orientări profesionale autoritățile naționale de reglementare. Fiind una dintre primele țări din lume, a fost recunoscută în Slovacia existența hepatologiei ca departament independent, există grupuri profesionale de lucru ale comitetului SLS al Societății Hepatologice Slovace. Ei dezvoltă o activitate foarte meritorie organizații de pacienți - HepHelpKlub A Șansă pentru ficat, cu reprezentare activă și activitate și la scară europeană (ELPA).

Cu toate acestea, rămân multe de făcut. Pentru a îmbunătăți materialul și personalul condiții de îngrijire o "pacient hepatic", completare și consolidarea rețelei locuri de muncă hepatologice, ambulatorii - datorită o creștere enormă a numărului de pacienți. Pentru a reduce timpul de așteptare pentru examinări de specialitate și nu numai îmbunătăți calitatea.

Materialul grupurilor de lucru ale Comitetului SLS Society of Hepatological Society SLS de Ziua Internațională a Hepatitei 2016, autorizat de MUDr. Dr. Ľubomír Skladaný, MD Dr. Marián Oltman, doc. MUDr. Pavol Kristian, dr., Doc. MUDr. Dr. Mária Szántová, prof. Univ. MUDr. Stefan Hrusovsky, CSc. Și DrSVS și Prof. MUDr. Jozef Glasa, CSc., Dr.