Acalazia sau o tulburare a motilității esofagiene este o boală relativ rară și are diverse manifestări. Esofagul este un organ gol care se conectează la faringe și duce la stomac. Peretele esofagului este format, printre altele, de mușchi. Contracțiile coordonate ale celulelor musculare din peretele esofagian controlate de celulele ganglionare locale conduc la o deplasare adecvată a alimentelor către stomac atunci când sunt înghițite, de la care esofagul este separat de sfincterul esofagian inferior (mușchiul întărit circular). Pe măsură ce mâncarea progresează spre stomac, animalul se redeschide datorită celulelor ganglionare locale și mâncarea „cade” în stomac.

esofagian inferior

Achalasia este o afecțiune în care:

1. Se produce paralizie treptată a mușchiului esofag și astfel mișcarea mușcăturii în stomac începe să se lege atunci când este înghițită. 2. Sfincterul esofagian inferior între esofag și stomac nu se poate deschide și rămâne retras.

Cauzele bolii

Cauzele acalaziei nu sunt întotdeauna cunoscute. Din anumite motive, încep distruge celulele ganglionare nervoase în peretele esofagian și în peretele animalelor, celulele musculare își pierd astfel inervația și încetează să mai funcționeze, ducând la ambele probleme de mai sus. În cazuri rare, o afecțiune asemănătoare acalaziei poate fi însoțită, de exemplu, de boala infecțioasă Chagas, care, totuși, nu apare în Republica Slovacă.

Manifestări ale achalaziei

Achalasia se manifestă treptat. Manifestarea cheie este tulburare de deglutiție. Pacientul începe mai întâi să aibă probleme la înghițirea mușcăturilor mari rigide, se sufocă, simte durere și presiune în piept la ora mesei (alimentele se acumulează în esofag și nu progresează). O persoană bolnavă se ajută pe sine bând multe mușcături. Fluidele trec mai bine prin esofagul bolnav și pot lua cu ele părți solide din alimente.

Un alt simptom este tuse frecventă, care apare de obicei noaptea și infecții recurente ale tractului respirator inferior (bronșită recurentă și pneumonie). Acest lucru este cauzat de scurgerile frecvente de alimente în căile respiratorii. Deși căile respiratorii sunt protejate de valva laringiană (epiglotă), atunci când alimentele din esofag stagnează, este șansele pătrunderii sale în ciuda existenței supapei mari.

Diagnostic

Achalasia este diagnosticată de un medic cu plângeri de la pacient despre înghițirea mai proastă a unei diete solide și alte simptome menționate mai sus. Din examinare se poate efectua gastroscopie, ceea ce elimină alte cauze (de exemplu, îngustarea esofagului de către masa tumorală) și un endoscopist foarte experimentat se spune că poate recunoaște acalazia esofagului doar prin vedere.

În plus, există un examen numit Trecerea cu raze X a esofagului. În timpul acestei examinări, pacientul bea un agent de contrast cu raze X, iar radiografia îi dezvăluie actul de înghițire. Vom afla forma esofagului, umplerea acestuia și cum se scurge substanța prin sfincterul inferior. Dacă substanța se acumulează în esofag și nu se scurge, suspiciunea noastră confirmă acest lucru. Examenul final este așa-numitul. manometria esofagiană. Procedând astfel, o sondă subțire este introdusă în esofag, care măsoară presiunea în părțile individuale ale esofagului.

Dacă este detectat la înghițire creșterea presiunii în sfincterul esofagian inferior, achalasia este practic sigură. Acest lucru se datorează faptului că presiunea din sfincterul esofagian inferior ar trebui, așa cum s-a menționat mai sus, să scadă atunci când este înghițită, astfel încât alimentele să poată aluneca din esofag în stomac.

Prevenirea

Nu este posibil. Cu toate acestea, dacă o persoană găsește probleme de înghițire, ar trebui să se prezinte la un medic. În plus față de acalazie, ar putea fi cancer esofagian (de obicei un bărbat în vârstă de aproximativ 50 de ani). O tumoare în creștere poate suprima cavitatea esofagiană, provocând simptome similare. În plus față de tratament, un pacient cu achalazie esofagiană deja diagnosticată trebuie monitorizat în mod regulat endoscop, deoarece acalazia prezintă un risc crescut de a dezvolta cancer esofagian.

Tratamentul achalaziei

Datorită faptului că acalazia nu are cauze cunoscute, tratamentul este, de asemenea, relativ complicat. Se recomandă ca pacientul să mănânce mâncare mai puțin solidă (terci sau mâncare măcinată) și bea multă mâncare. În plus, medicamentele sunt folosite pentru a ajuta la relaxarea mușchilor animalului. Esofagul poate fi disecat cu un balon special sau sfincterul esofagian inferior poate fi incizat chirurgical (miotomia chirurgicală) și obstacolul va fi îndepărtat. Această procedură este adesea asociată cu fundoplicare (ajustarea esofagului la stomac), deoarece animalul tăiat scurgeri și suc de stomac ar putea reveni la esofag - ar exista o afecțiune cunoscută în tinerețe ca arsuri la stomac.

O alternativă elegantă și modernă la miotomia chirurgicală este miotomia endoscopică (așa-numita POEM), unde animalul inferior traversează în timpul intervenției chirurgicale endoscopice. Cu toate acestea, procedura este foarte solicitantă și este efectuată numai de locuri de muncă endoscopice specializate. Este posibilă și o aplicație toxina botulinica în zona sfincterului esofagian inferior. Toxina botulinică determină relaxarea mușchilor și, astfel, animalul. Cu toate acestea, efectul acestei terapii nu este de lungă durată.