Interviu pentru portalul www.slovenskýacient.sk
Spitalul Sf. Francisc: Înainte de a muri, o chemăm pe mama noastră
Doar numărul minim de pacienți are nevoie îngrijire paliativă, de fapt îl va obține. Este o ușurare a durerii, simptomelor și stresului în bolile cronice severe și incurabile.
Ziua Mondială a Bolnavilor se sărbătorește în fiecare an 11 februarie (din 1992). Este dedicat bolnavilor terminali din întreaga lume. Anul acesta poartă un mesaj biblic: „Am fost ochi pentru orbi și picioare pentru șchiopi” (Iov 29:15).
Spa Sf. Francisc are o tradiție de peste 70 de ani de a oferi asistență medicală în tratamentul persoanelor bolnave de lungă durată din Bratislava. De aceea m-am apropiat JUDr. Tomáš Kozovský, însărcinată cu gestionarea facilității.
Îngrijirea bolnavilor este o misiune de viață. Te pui acolo, inima ta?
Desigur. Și nu numai călugărițele, ci și angajații civili. Cu siguranță și-ar putea găsi un loc de muncă în altă parte, pentru un salariu mai bun, dar nu îl puteți privi doar prin bani. Nu toți medicii sunt hotărâți în inimă să meargă în această direcție. Este posibil să își construiască o carieră în ceea ce privește gradele academice, să lucreze într-o clinică de prestigiu sau la un spital universitar. Începe să-i tragă undeva. Pacienții noștri trebuie, de asemenea, să fie îngrijiți din punct de vedere medical și, în plus, ar trebui să li se dea o mână de ajutor - indiferent dacă este vorba de un pacient cu cancer, un senior sau un pacient aflat în stadiul terminal. Astăzi, putem ajusta tratamentul astfel încât să-i stabilizăm și să plece de acasă cu o stare de sănătate îmbunătățită. Avem și pacienți care se reabilitează în principal - după operații, după accident vascular cerebral, după leziuni.
De cele mai multe ori nu ne luăm rămas bun de la lume acasă, ca pe vremuri. În opinia dumneavoastră, a fost legată de coexistența intergenerațională, de relații puternice, de o dietă diferită, de muncă manuală? Strămoșii noștri erau „mai naturali”.
Avem un stil de viață diferit. Familiile sunt adesea îndepărtate de generații - nu emoțional, ci „la kilometri”, „continental”. Oamenii trăiesc mai „civilizați”, dar sunt mai puțin împreună. În trecut, nu exista o rețea de facilități sanitare, oamenii mureau acasă cu cei dragi, iar medicamentele nu erau acolo unde se află astăzi. Din ce în ce mai mulți pacienți cu vârsta peste 80 de ani se nasc și se nasc mai puțini copii, ceea ce înseamnă că nu există cine să se ocupe de îngrijirea persoanelor în vârstă din familie. Cu toate acestea, în Slovacia, într-un moment în care starea de sănătate se deteriorează, este încă adevărat că rudele vor să fie alături de cei dragi și să le însoțească, mai ales mental. Și pe măsură ce timpul le trece, relațiile lor de familie deteriorate se stabilesc de obicei.
Nașterea și moartea. Oamenii sunt împăcați cu faptul că pleacă, cei dragi stau lângă ei?
Sunt conștienți de acest lucru și vor să aibă „pace”. La sfârșitul vieții, oamenii știu când este timpul să plece. Este mai rău cu rudele - o trec cu vederea, nu vor să o vadă, o suportă. Medicii informează pacientul mai întâi, apoi rudele. Pacientul este primul și îi spun cu emoție. Ei informează familia pe deplin, real. Nu le dau speranță falsă. Familiile se bazează pe noi pentru a oferi pacienților - cât de bine putem - o calitate a vieții, pentru a fi curăți, hrăniți și nu pentru a suferi. Apoi acceptă plecarea mai calm când știu că sunt bine îngrijiți. Ne împlinim ceea ce este în „mâinile” noastre.
Frică, credință, dorințe, amintiri despre ceea ce au trăit sau chiar gânduri despre ceea ce nu au trăit. Sunt auzite de la oameni ale căror vieți se apropie de sfârșit?
Da. Pacienții trăiesc din trecutul lor și adesea se întorc la copilărie. Provine din psihicul interior. De asemenea, avem posibilitatea slujirii spirituale - primirea, rugăciunea, ungerea. Percepția de pe patul de moarte este complet diferită. Se întâmplă să-și sune mama cu câteva ore înainte de moarte. Sentimentul de siguranță când mama mea i-a alăptat și i-a ținut în brațe - chiar dacă s-ar putea potrivi undeva de ani de zile - rămâne într-o persoană pe viață.
Sunteți un ospiciu celebru din Bratislava. Aveți un medic, o asistentă medicală cu pacienți 24 de ore pe zi? Ce zici de hârtie și bani?
Sănătatea pacienților se poate schimba de la minut la minut aici, deci - da, și este necesar. Sistemul electronic conectat la asistente este similar cu spitalul. Există două circuite de hârtie, primul - către pacient. Încercăm să le simplificăm cât mai mult posibil, este vorba despre o parte, nimic complicat. Al doilea - există acte pentru companiile de asigurări de sănătate. Chiar acum învățăm o nouă comunicare cu companiile de asigurări de sănătate, se introduce un nou sistem, pentru aprobare individuală. Are legătură cu reformele din domeniul sănătății.
Există o asociație civică la spitalul nostru, care sprijină activitățile spitalului nostru. Fără aceasta și un număr de donatori mici, nu am putea oferi îngrijirea pe care o oferim. Este trist și nu pot să nu spun că primim plăți semnificativ mai mici de la companiile de asigurări de sănătate pentru aceleași servicii, în ciuda faptului că serviciile noastre sunt de o calitate mai bună. Nu știu de ce este înființat așa. Este o chestiune de cumpărare, prețuri gratuite, război cu morile de vânt? Pacienții nu provin de la noi cu ulcere de presiune, neglijați, deshidratați. Operăm prin finanțare multi-componentă - o parte din îngrijire este acoperită de compania de asigurări, o parte poate fi acoperită de pensia pacientului, o parte este plătită de rude și o parte de către asociația noastră. Avem o listă de preț de bază și fiecare cerere este evaluată separat; avem un comitet de evaluare - se întrunește o dată pe săptămână. La debut, fiecare pacient are aceleași șanse. Vrem să eliminăm tema eternă - favorizarea, prioritizarea pacientului, care rezonează în sistemul de sănătate slovac.
Îngrijire paliativă. Ce poți face astăzi și unde „nu mai ajunge” o persoană?
Este îngrijirea pacienților bolnavi incurabili pe termen lung, unde nu putem vindeca, dar putem gestiona boala - într-un fel -. Avem o abordare holistică a pacienților. Nu încercăm să le prelungim viața cu orice preț, dar nici nu le scurtăm. Nu este întotdeauna ușor de văzut, de evaluat, decidem atât operativ, cât și consilierea. Le facilităm respirația, suprimăm anxietatea, durerea, ameliorăm suferința. Le permitem vizite lângă pat, chiar și în afara orelor de vizită. Putem oferi pacienților exerciții în aer chiar și cu un pat, este un antidepresiv pentru ei. Avem și un socioterapeut care are grijă de pacienți - împreună cu voluntari - solo, chiar și în grup.
Boli cronice în spital. Aveți pacienți care au „ieșit” din ei?
Odată cu vârsta, acestea tind să crească mai degrabă decât să scadă. Considerăm că este un succes să le stabilizăm. Pacienții vin la noi cu un diagnostic clar, dar s-au înrăutățit. Luăm poziția de a întoarce pacientul, astfel încât să se poată întoarce acasă. Acestea sunt în principal boli cronice ale inimii, sistemului musculo-scheletic, boli pulmonare. Îi putem ajusta medicamentele, putem include reabilitarea intensivă și putem prescrie alte ajutoare. Aproape fiecare spital mare are o unitate de îngrijire pe termen lung, dar în cea mai mare parte are pierderi. Și o instalație separată ca noi este practic inexistentă în Slovacia.
Exercițiu individual terapeutic, tehnici nedureroase și mersul ușurat. Ele pot fi folosite și de pacienți externi?
Reabilitările noastre complet echipate sunt pentru pacienții spitalizați, dar există și loc pentru pacienții din afara - există pacienți care vin la noi pentru reabilitări ambulatorii. Există, de asemenea, posibilitatea unui sejur plătit integral - în acest caz, nu este necesară aprobarea companiei de asigurări de sănătate. Avem mai mulți lucrători în reabilitare care pot acoperi nu numai 8 ore de timp de lucru, ci și două schimburi. Voi menționa dispozitivul nostru unic de reabilitare pentru a ușura mersul pe jos ALTERG 1. Vă permite literalmente să practicați echilibrul și stabilizarea antrenamentului în picioare, mergând în relief (până la 80% din greutate). Îmbunătățește calitatea mersului după doar 5 repetări. De asemenea, este utilizat, de exemplu, în scleroza multiplă și boala Parkinson - pentru a îmbunătăți motilitatea motorie a pacienților. Recomandarea este făcută de medicul lor specialist.