Rezumat. Se înțelege prin alergie diferit de normă, resp. Crescut. răspuns exagerat al sistemului imunitar la anumiți alergeni, care se obține prin contactul repetat cu acești alergeni. Alergiile pot fi împărțite în funcție de opțiunile de recepție

primar

22. ian 2004 la 15:15 Primar.sme.sk

rezumat

Se înțelege prin alergie diferit de normă, resp. Crescut. răspuns exagerat al sistemului imunitar la anumiți alergeni, care se obține prin contactul repetat cu acești alergeni. Alergiile pot fi împărțite în funcție de posibilitățile de administrare a alergenilor individuali, precum și în funcție de reacțiile patologice evidente, adică ale bolilor sistemului imunitar. Dificultăți apar atâta timp cât alergenii sunt prezenți în organism. Cu toate acestea, nu alergenul, ci tipul de bază al reacției determină nu numai momentul apariției simptomelor, ci și tipul de simptome, de ex. dificultăți locale sau generale.

Diagnosticul se face în funcție de tipul de reacție prin teste de laborator, de ex. dovezi ale prezenței anticorpilor specifici sau a celulelor de apărare în sânge sau prin metode de testare pe pacient. Tratamentul începe doar prin prevenirea oricărui contact cu alegenii. Dacă acest lucru nu este posibil, sunt disponibile medicamente care fie previn apariția unei reacții alergice, resp. reduceți intensitatea acestuia, de ex. antihistaminice și cromoglicat sau atenuează sau chiar oprește o reacție alergică care a avut loc deja, de ex. glucocorticoizi. O formă specială de terapie este hiposensibilizarea. Dacă se dezvoltă șoc anafilactic, alergiile pot fi fatale fără o terapie timpurie.

Privire de ansamblu

Se înțelege prin alergie diferit de normă, resp. Crescut. reacție exagerată a sistemului imunitar la anumite substanțe, așa-numiții alergeni, care se obține prin contactul repetat cu acești alergeni. Prin urmare, termenul de hipersensibilitate este adesea folosit.

Termenul de hipersensibilitate provine din limba greacă (allo = străin, diferit și ergon = reacție, activitate). CV. În 1906, Pirquet a descris pentru prima dată ca alergii toate reacțiile corpului uman care diferă de la normă la substanțele active din exterior. Aceasta a inclus apoi hipersensibilitatea (hiperergie), precum și afectarea sensibilității (hipergia) și lipsa de sensibilitate (anergie).

Astăzi, acest termen este folosit exclusiv pentru hipersensibilitatea dobândită la anumite substanțe care acționează asupra corpului din exterior. Substanțele care au capacitatea de a provoca alergii se numesc alergeni. Acestea pot fi substanțe vegetale (de exemplu, polen de iarbă), produse de origine animală (de exemplu, venin de albine) sau metale (de exemplu, nichel) sau produse chimice (de exemplu, conservanți).

Alergiile au fost observate din ce în ce mai frecvent în ultimii ani și apar încă din copilărie. Un posibil motiv pentru aceasta este încărcarea din ce în ce mai mare a mediului cu murdărie, dar și o schimbare a modului de viață și a obiceiurilor alimentare, care sunt asociate de ex. cu consum crescut de alimente și medicamente.

Conform noilor cercetări publicate la jumătatea lunii mai 2001 de către Ministerul Bavaresc al Mediului, se găsește una dintre cele mai grave cauze ale incidenței crescânde a alergiilor în primii ani de viață a copiilor mici în condiții de igienă excesivă. Potrivit rezultatelor studiului, copiii din mediul urban suferă de alergii de până la 15 ori mai des decât copiii care au fost expuși la diferite vârste la sat de la iarbă, cereale și copaci, precum și păr de animale sau excremente.

Există diferite moduri de a trata alergiile. În viața de zi cu zi, alergiile sunt cel mai adesea clasificate în funcție de metodele de ingestie de alergeni individuali, în timp ce în medicină a predominat divizarea în funcție de patologiile de bază, adică reacțiile la boli ale sistemului imunitar conform descrierii lui Coombs și Gell.

Următoarele forme de alergii pot fi distinse în funcție de mecanismele respective de absorbție a alergenilor:

  • alergii prin inhalare: Prin inhalarea alergenilor sub formă de praf, de ex. polen, praf de uz casnic.
  • alergii alimentare: Consumul de alimente care conțin alergeni, de ex. căpșuni, fructe de mare, conservanți.
  • alergie la medicamente: ca răspuns la anumite medicamente, indiferent de forma lor de administrare, cum ar fi pilula, supozitorul, infuzia etc. Un alergen deosebit de frecvent este de ex. penicilină.
  • alergie la veninul de insecte: După o intepatura de insecte, de ex. albină sau viespe.
  • alergie la paraziți sau microbi: Când este atacat de paraziți, de ex. paraziți intestinali sau chiar infecții virale sau bacteriene .
  • alergie la contact: În caz de contact cu pielea cu alergeni, de ex. nichel, produse cosmetice.

Patologul britanic Robin C. Cooms (născut în 1921) și colegul său Gell au descris patru tipuri de reacții alergice, tipul I, II, III și IV, care pot apărea și ca tipuri mixte. Aceste patru tipuri de reacții sunt în principiu forme normale de reacții ale sistemului imunitar uman, care, totuși, în cazul alergiei „merg prea departe” și capătă astfel caracterul unei boli. Tipurile I-III din aceste reacții alergice sunt cauzate de anticorpi, în timp ce reacția de tip IV este cauzată de anumite celule ale sistemului imunitar, limfocitele T.

După descrierea unora dintre principalele cauze și opțiuni de tratament pentru toate reacțiile alergice, aceste patru tipuri de reacții sunt descrise separat, în ceea ce privește cauzele, simptomele, diagnosticul, terapia și profilaxia acestora.

La contactul alergenului (antigenului) cu corpul, acesta este legat de anticorpi specifici îndreptați împotriva acestuia. Acesta este un semnal pentru celulele speciale (mastocite) pentru a-și elibera substanțele chimice. Cea mai importantă astfel de substanță este histamina. Provoacă simptome alergice tipice: mâncărime, secreție nazală, contracție musculară bronșică convulsivă, vasodilatație și umflături. Răspunsul maxim al corpului este șocul cu scăderea tensiunii arteriale, stopul respirator și circulația sângelui. Șocul este întotdeauna o urgență și necesită asistență medicală.

Acțiunea alergenului distruge celulele sanguine și în cele din urmă anemia. Declanșatoarele pot fi analgezice, antibiotice și anticonvulsivante.

Antigenul și anticorpul formează un complex care se așează în țesut. Acest lucru provoacă o reacție inflamatorie și deteriorarea țesutului de substanțe care afectează proteinele (enzimele).

Acest tip de reacție este cauzat de contactul direct al celulelor albe din sânge (limfocite T sensibilizate) cu fagocite (macrofage). După contactul cu antigenul, durează 24 până la 48 de ore pentru a induce simptomele bolii. În acest fel, de ex. eczeme de contact și respingerea transplantului.

Cauze

Alergia constă în reglarea greșită și un răspuns de apărare exagerat al sistemului imunitar. Rolul principal al sistemului imunitar este apărarea împotriva agenților patogeni, cum ar fi împotriva bacteriilor, virușilor sau paraziților. La admiterea unor astfel de agenți patogeni în organism, apare în timpul unei boli infecțioase, cum ar fi de ex. în rujeolă, pentru a produce anticorpi specifici sau celule de apărare împotriva agentului patogen corespunzător și, astfel, pentru a produce imunitate. Aceasta înseamnă că, în cazul unui contact ulterior cu același agent patogen, persoana nu se va îmbolnăvi pentru a doua oară, deoarece sistemul imunitar „își amintește” primul contact cu agentul patogen și începe imediat să producă anticorpi specifici, respectiv. celulele de apărare.

Când se dezvoltă o alergie, sistemul imunitar suferă practic aceleași reacții. După contactul organismului cu alergenul, se formează anticorpi, resp. celule de apărare specifice acestui alergen, adică organismul este sensibilizat. Această fază durează aprox. 9-12 zile și pacientul nu observă acest lucru. La contactul repetat cu aceiași alergeni, se produc imediat anticorpii sau anticorpii corespunzători. celulele de apărare sunt activate și apare o reacție alergică neplăcută pentru pacient. Deoarece reacțiile de tipul I-IV diferă considerabil, detaliile sunt descrise în capitolele corespunzătoare.

Pentru toate formele de alergii, în principiu, există o dispoziție considerabilă, dar, în principiu, oricine poate deveni alergic. Apropo - alergiile apar și la animale. Printre altele, următoarele sunt importante pentru dezvoltarea alergiilor:

  • cantitatea și concentrația alergenului
  • mecanism de absorbție a alergenilor
  • capacitate de sensibilizare.

În funcție de capacitatea de sensibilizare, distingem substanțele slabe și puternic sensibilizante. Pentru substanțe slab sensibilizante, de ex. polenul este adesea folosit pentru a provoca alergii în mulți ani de contact. În schimb, cu substanțe puternic sensibilizante, cum ar fi de ex. cu medicamente, unul până la câteva contacte sunt deseori suficiente pentru a provoca alergii.

Frecvență

Există estimări că aproximativ 10-20% din populație suferă de alergii. În realitate, apare o frecvență de aproximativ 10%. Dintre reacțiile alergice, cea mai frecventă reacție este de tip I.

Simptome

Dificultăți cu reacții alergice apar atâta timp cât alergenii sunt prezenți în organism. Acestea depind de tipul de reacție, nu de alergen în sine. Tipul de reacție determină, de asemenea, momentul apariției simptomelor. În principiu, reacțiile alergice pot duce la probleme atât locale, cât și generale, în funcție de locul în care se află alergenii: la poarta lor de intrare (punctul de contact), sau sunt distribuite în organism prin sânge.

Dificultăți locale apar în general acolo unde a avut loc contactul cu alergenul, cum ar fi de ex. pe membranele mucoase ale tractului respirator prin strănut, tuse sau dificultăți de respirație, pe membranele mucoase ale tractului gastro-intestinal prin vărsături sau diaree, pe piele prin urticarie sau erupții cutanate. Dificultățile generale ale reacțiilor alergice sunt legate în principal de sistemul circulator, cu o creștere a ritmului cardiac și o scădere a tensiunii arteriale.

Cea mai severă manifestare a unei reacții alergice de tip I cauzată de anticorpi este șocul anafilactic, care afectează de obicei mai multe sisteme de organe simultan și poate duce la moartea pacientului în câteva minute. Astfel, se cunosc cazuri în care oamenii au murit în șoc anafilactic după ce au fost înjunghiați.

Diagnostic

test de alergie

Terapie

O mare importanță în tratamentul reacțiilor alergice sunt măsurile preventive, cum ar fi evitarea contactului cu alergenii, adică profilaxia expunerii. Cu toate acestea, în legătură cu un alergen dat, acest lucru poate fi dificil, de ex. cu polen sau praf de casă. Persoanele care suferă de reacții alergice nu ar trebui, în principiu, să fumeze, fie activ, fie pasiv, și să acorde atenție alimentelor fără aditivi. Sugarii ai căror părinți au alergie trebuie alăptați cel puțin 6 luni pentru a întârzia dezvoltarea apariției alergiilor, dacă este posibil.

Astăzi, există o serie de medicamente disponibile care, pe de o parte, previn apariția unei reacții alergice, resp. slăbiți-i puterea, de ex. antihistaminice, cromoglicat sau o reacție alergică deja debutată va atenua sau chiar se va opri, cum ar fi glucocorticoizi. Glucocorticoizii sunt medicamente extrem de eficiente, care, datorită efectelor lor secundare cu utilizarea pe termen lung, cum ar fi osteoporoza, diabetul zaharat sau edemul trebuie utilizate cu precauție.

O formă specială de terapie pentru reacțiile alergice, în special de tip I, este hiposensibilizarea, resp. desensibilizare. În această perioadă, pacientului i se injectează alergenul respectiv în cantități crescând treptat pe o perioadă de 6 până la 12 luni. În acest fel, sistemul imunitar ar trebui să fie afectat astfel încât nu formarea de anticorpi (Ig E) să provoace alergii, ci anticorpi de altă clasă (Ig G). Anticorpii Ig G se formează în mod normal în organism împotriva agenților patogeni și se pot forma imediat după contact. Vrem să realizăm același lucru și cu alergiile. Imediat după contactul cu alergenul, se formează anticorpi Ig G și neutralizează alergenul, care nu mai poate duce la formarea anticorpilor Ig E.

În plus față de terapia medicamentoasă, au unele reacții alergice, cum ar fi cu febră de fân, succes, de asemenea, acupunctură și hoemopatie.

Complicații

Posibilele complicații ale unei reacții alergice depind de tipul de reacție alergică în cauză și sunt descrise mai detaliat acolo. În principiu, acestea pot duce la apariția otitei medii sau a sinuzitei corneene sau la dezvoltarea astmului bronșic sau chiar afectarea permanentă a organelor sau chiar moartea pacientului.

Letalitatea

În cazuri excepționale, reacțiile alergice pot fi fatale fără o terapie timpurie. Aici pot fi menționate în special șocul anafilactic, precum și reacțiile alergice în timpul transfuziilor de sânge și în timpul sarcinii. Mai multe informații pot fi găsite pentru a descrie reacțiile de tip I și II.

Profilaxie

Măsurile de profilaxie a expunerii sunt deja descrise în capitolul terapie. Persoanele alergice au diverse oportunități de a afla despre starea actuală a aerului. Serviciile de informații prin telefon, radio și televiziune, internetul, precum și multe ziare aduc informații actualizate despre răspândirea polenului de la diferite plante. În cazuri deosebit de dificile, o schimbare a mediului, resp. climat.

După cum sa menționat deja, potrivit unui nou studiu publicat la jumătatea lunii mai 2001 de către Ministerul Bavaresc al Mediului, trebuie căutată una dintre cele mai grave cauze ale incidenței crescânde a alergiilor în primii ani de viață a copiilor cu igienă excesivă . Potrivit rezultatelor studiului, copiii din mediul urban suferă de alergii de până la 15 ori mai des decât copiii care au fost expuși la diferite vârste la sat de la iarbă, cereale și copaci, precum și păr de animale sau excremente. Astfel, este posibil să se introducă o anumită profilaxie semnificativă în primii ani de viață, de ex. jucându-se în noroi sau într-un mediu ușor murdar. Se recomandă și o vacanță în sat.