articol de Dr. Lešťana în revista Dieťa a ja
Părinții sunt înspăimântați când diagnosticează alergiile alimentare la copilul lor. „Această alergie este permanentă? Vor crește descendenții noștri din ea? ”
„Din păcate, răspunsul este ambiguu”, spune el alergolog MUDr. Martin Lešťan din Prešov (www.alergoimun.sk), care se ocupă de această problemă cu colegii săi mai ales de aproape 10 ani. Prin diferite activități educaționale, aceștia vor să arunce mai multă lumină asupra diagnosticului acestei boli, atât pentru medici, cât și pentru publicul larg. De ce? „Mulți pacienți cred în mod eronat că au o alergie alimentară, iar unii medici confirmă greșit acest lucru. Și atât de mulți omit inutil alimentele valoroase din dietele lor sau neglijează descoperirea adevăratei cauze a sănătății lor deteriorate și este posibil să nu fie deloc o alergie alimentară ".
Statisticile sunt implacabile
Adevărul este că alergiile de orice fel sunt „IN” în populația de astăzi. Teza conform căreia oamenii din mediul rural sunt mai sănătoși decât populația urbană nu mai este valabilă. Și, deși alergiile alimentare (AP) nu sunt un număr amețitor, ele afectează tot mai mult tinerii și bătrânii. Explica MUDr. Lešťan: „În rândul adulților, se raportează că incidența lor este de până la 4%, pentru copii este mult mai mare. În categoria de vârstă până la 3 ani este de 5 până la 8%. O creștere enormă a fost înregistrată în ultimii 20 de ani. Întrebarea este de ce? Ei bine, ne schimbăm obiceiurile alimentare, copiii noștri întâlnesc alimente exotice (bunica mea nici măcar nu a gustat asemenea kiwi în viața ei život), multe alimente seamănă mai mult cu „pseudoalimentele”. Și, deși în urmă cu mulți ani, multe componente au fost introduse la introducerea alimentelor copiilor încă din a șasea lună de viață, iar mamele au fost îndrumate să evite strict anumite alimente înainte de vârsta de 1 an a copilului, nu a existat o reducere a numărului de alimente alergii,
Alergie sau intoleranță?
Laicii nu sunt întotdeauna destul de clari despre asta. MUDr. Lešťan experimentează adesea acest lucru și în practica sa ... „Pacienții uneori întreabă dacă nu contează. La urma urmei, când un copil a răspuns odată, de ex. pe căpșuni erupții pe piele, ei cred că este suficient doar atunci când căpșuni nu vor mânca. Dar depinde de diagnosticul corect, deoarece ne îndreaptă spre tratament și la o posibilă vindecare. "
Dacă diagnosticul nu este încă cunoscut, este recomandat să vorbim despre hipersensibilitatea alimentară. Intoleranța alimentară în sine include:
- tulburări metabolice - dacă de ex. enzima de descompunere a zahărului din lapte nu funcționează suficient ...
- tulburări farmacologice - răspuns incorect al organismului la diferite ingrediente alimentare - de ex. histamină, serotonină ...
- cauze toxice - mâncare stricată etc.
- cauze psihogene
Când să ne gândim la alergiile alimentare?
„Întrucât mâncarea cunoaște intim sistemul nostru digestiv, nu este surprinzător faptul că problemele digestive ne conduc adesea la suspiciuni de alergii, de ex inflamație alergică a esofagului (dificultăți de imitare a refluxului, dificultăți la înghițire, vărsături, neliniște, plâns, tulburări de somn, pierderea poftei de mâncare, eșecul de a prospera ...), sau inflamație alergică a stomacului și a intestinelor (inflație, colici, diaree, mucus și sânge în scaun, fără cernere, deficit de fier), „Numele alergologului continuă:„ Dacă aveți o problemă a pielii, nu uitați să vă examinați digestia ”, m-au învățat profesorii mei. Legătura dintre digestie - piele - organe respiratorii este cunoscută de mult de către medicii din China antică. Și astfel ar trebui luată în considerare o alergie alimentară chiar dacă copilul are urticarie, umflături ale pielii sau eczeme. Un sugar cu eczeme aparține unui alergolog, deși are doar 3 luni. Diagnosticul precoce poate avea un impact semnificativ asupra vieții în astfel de cazuri. "
Cu toate acestea, după cum subliniază alergologul, PA poate fi mai puțin tradițională. Dacă afectează sistemul nervos central, se poate demonstra printr-o tulburare de comportament. „Reacțiile periculoase pot fi o scădere rapidă a tensiunii arteriale, iar cel mai de temut este șocul anafilactic, care, dacă este abordat târziu sau necorespunzător, poate duce la moarte. Astfel de cazuri sunt cunoscute, de ex. în cazul unei reacții severe la o alergie la arahide ... "
Diagnostic PA
Este foarte solicitant. Standardul este un test dublu-orb, controlat cu placebo, cu mâncare suspectă. Cu toate acestea, după cum a afirmat MUDr. Poloneză, aceasta este o teorie. „Ultima dată când am întâlnit acest test a fost în timpul petrecut la Centrul pentru Alergii Alimentare din Salzburg. Se efectuează numai sporadic în Slovacia. Anticorpii alergici din PA sunt examinați prin teste cutanate, dar și prin examinarea IgE specifice din sânge în laborator. Uneori se folosesc și teste de eliminare și de stres. Cu toate acestea, așa-numitul alergia non IgE este dificil de demonstrat. Testele cutanate și testele de laborator sunt negative și manifestările nespecifice apar cu câteva zile până la săptămâni după contactul cu alimentele. Cu această alergie, pacienții sunt adesea etichetați cu diagnostic greșit, cum ar fi refluxul, indigestia ... Și aici va apărea arta medicală a unui specialist. Medicina nu este doar rezultate de laborator prelucrate pe computer. Fiecare pacient este unic și nu totul poate fi încadrat ".
Clasamente TOP
alergeni alimentari la sugari și copii mici
Dacă am lua terminologia sportivă, ar fi un câștigător lapte de vaca (chiar și la sugarii alăptați complet, dacă mamele lor consumă acest lapte și produse lactate(?)). El ia acasă medalia de argint Albus de ou. Și în gradul 3 sunt plasate cereale. Urmează obiectivul: soia, fructe, legume rădăcinoase. După primul an de vârstă, cresc și următoarele: nuci, pește, brânză, mac, țelină, roșii, leguminoase ...
Tratament și (j) dietă
Doar dacă diagnosticul este pus corect, pacientul poate fi tratat corect și eficient. MUDr. Lešťan explică în detaliu că, dacă manifestările de hipersensibilitate alimentară sunt ascunse de boala intestinului, de mucegai în tractul digestiv sau de lipsa enzimei, este necesar să se trateze boala de bază. „Dacă avem un AP corect diagnosticat, baza tratamentului este să nu consumăm alergenul. Cu toate acestea, explicați unui copil de 3 ani că ciocolata tentantă este rău pentru el. Deoarece sarcina medicului este, de asemenea, de a compila un meniu suficient de variat pentru un copil cu PA. Și uneori este o pauză minoră să te pregătești în mod intenționat pentru o deteriorare temporară, de ex. după o petrecere cu prietenii, cum să rănești psihicul sensibil al unui copil. "
Desigur, nu va funcționa fără tratament medicamentos. „Antihistaminicele, tratamentul topic al pielii, utilizarea antileucotrienelor, cromonelor, dar și includerea în dietă a probioticelor și prebioticelor adecvate. Pacienților cu risc la care ne temem reacții sistemice severe sau șoc anafilactic li se oferă un pachet de urgență. Componenta sa principală este un stilou de adrenalină, corticoizi, antihistaminice și un spray pentru a extinde bronhiile. "
Extincția alergică
Când este întrebat dacă o alergie alimentară este permanentă, se poate fi atât optimist, cât și pesimist. De exemplu. în caz de alergie la nuci sau țelină, șansa de dispariție a alergiei este minimă. Acest lucru este diferit pentru alergiile la albușul de ou și la laptele de vacă (KM). „Cu o dietă și un tratament adecvat, există până la 80% șanse de a stinge aceste două alergii până la vârsta de 3 ani. Acesta este unul dintre motivele pentru care diagnosticul precoce la sugari este important ... Am mulți pacienți cărora li s-a diagnosticat o alergie albă la vârsta de câteva luni. Cu dieta potrivită, au scăpat de eczeme și după ce au atins 3-4 ani, alergii. Dacă nu ar fi diagnosticați și tratați corespunzător, cine știe ce ar lăsa o alergie cutanată slab tratată și în ce direcție procesul atopic ar fi ales de „
Când diagnosticați o alergie la KM, dacă copilul are alergie la cazeină - șansa de dispariție este doar puțin mai mare de jumătate. Alergiile la beta și alfaglobulină tind să apară la până la 90% dintre copii.
Alergici la polen
„Când mănânc un măr, clima mănâncă”, se plânge de o alergie la copac. „Nu pot să beau ceva, deși este doar o„ plantă ”- spune politicianul, o alergie la viermi. „Ambii pacienți au așa-numiții reactivitate încrucișată între polen și alimente și suferă de așa-numitele sindrom alergic oral. Prin urmare, este foarte important să vă cunoașteți alergenul și posibilele sale reacții încrucișate. Deși nu apar la fiecare alergic și la unii pacienți apar doar în timpul sezonului de polen, dar pot complica viața multora. "
CELE MAI COMUNE COMBINAȚII
Polen de mesteacăn și alergeni alimentari:
· Mere, vișine, vișine, piersici, caise, pere
· Kiwi, litchi, avocado
· Țelină, morcovi, cartofi, sparanghel, mazăre
· Nuci - alune, nuci, migdale
Polen de ierburi, cereale și alergeni alimentari:
· Soia, linte, mango, spanac, sfeclă de zahăr
· Făină de grâu, arahide
· Pepeni de zahăr, pepeni verzi
Polenul pelinului și alergenii alimentari:
· Țelină (gătită și), morcovi, pătrunjel
· Condimente: fenicul, curry, anason, ardei iute, coriandru, tarhon, anghinare, mușețel, semințe de floarea soarelui, păstârnac, ligurie, busuioc, maghiran, oregano, cimbru, rozmarin, mentă, salvie, ardei iute, condimente verzi și negre
Sindromul latex-fructe:
· Castan comestibil, papaya, smochine, curmale, ananas, grapefruit, pepene galben, piersici
· Spanac, cartofi, roșii
Acarienii - Sindromul crustaceului
- crabi, raci, stridii, creveți, melci, raci
Pas înapoi sau înainte?
Creșterea alergiilor alimentare la copiii de astăzi este cu adevărat rezultatul dietei lor? Cum mâncau adulții de astăzi în copilărie? MUDr. În concluzie, Lešťan crede: „Mi-a plăcut să răsfoiesc cartea nestorului de pediatrie cehă, profesorul Švejcar din secolul al XX-lea. La recomandările medicilor vremii, părinții au introdus de ex. gri sau patiserie deja în luna a 4-a a copilului. Acum teoria este că copiii cu vârsta sub 6 luni ar trebui să alăpteze aproape exclusiv, glutenul să nu fie introdus decât după a 6-a - 7-a lună, peștele sau nucile să nu fie servite deloc în decurs de un an.
Termenul de toleranță orală este din ce în ce mai utilizat la congresele de alergii europene și mondiale. Se presupune că între a 3-a și a 6-a lună de vârstă a copilului apare un fel de perioadă de toleranță, când organismul este adaptat la furnizarea de alergeni noi. Astfel, dacă oferim unui copil un alergen alimentar înainte de a 3-a lună, îl expunem la riscul unei posibilități crescute de reacție alergică. Unii oameni de știință susțin că acest risc crește chiar și cu contactul tardiv al imunității intestinale cu alimentele (după vârsta de 6-7 luni). Până în prezent, este încă prematur să ne schimbăm fundamental recomandările nutriționale, dar cine știe dacă nu vom îndepărta vechile cărți ale prof. Švejcar și nu le vom oferi un handbal copiilor de 4 luni ... Există mai multe studii în lume în acest sens. În Regatul Unit, un studiu EAT monitorizează în prezent 2.500 de copii, dintre care unii sunt alăptați complet timp de 6 luni, iar celălalt timp de 6 luni de alăptare (6 lapte de vacă, gluten, arahide, pește, ouă și susan). Într-un alt studiu LEAP, ei adaugă 4 copii la copii. luni de zile în dieta cu arahide ... Mă întreb cum vor rezulta aceste studii. Se va întâmpla ca sugarii nou alăptați cu supliment alimentar după 3-4 luni să nu fie mai puțin alergici decât colegii lor care respectă recomandările stricte de astăzi ... "
STIAI ASTA?
- alergiile la kiwi și nuci sunt relativ „tinere”? Au fost descrise pentru prima dată în anii 1980.
- Alergiile alimentare sunt atenuate la mulți copii după vârsta de 6 ani? Cu toate acestea, pentru unii, aceștia persistă (sau doar apar).
- adultii sunt dominati de alergii la nuci, peste, fructe de mare, faina, soia, branza sau mac?
- persoanele care sunt hipersensibile la albușul de ou pot avea o reacție alergică după vaccinare? Motivul - unele vaccinuri pentru pui sunt utilizate în producerea unor vaccinuri.
„Până la 1/3 din bronșita șuierătoare este declanșată de o alergie alimentară. Deci, nu numai un copil cu eczeme, ci și cu bronșită și astm frecvente aparține mâinilor unui imunoalergolog ", își amintește MUDr. Lešťan.
Emisiune radio despre alergia alimentară
ascultați o emisiune radio despre Alergia Alimentară și invitatul Dr. Lešťanom: AICI