alimentația

Când Tom Shicowich și-a pierdut sentimentul degetelor de la picioare în 2010, nu i-a acordat prea multă importanță. În plus, nu avea asigurare de sănătate în acel moment, așa că a amânat pe termen nelimitat vizita medicului. Cu toate acestea, o infecție a apărut în degetul său și Tom a trebuit să stea în pat două zile. Dar el a crezut totuși că este doar gripa. Când a ajuns în cele din urmă la medic, l-a trimis imediat la urgență. Chirurgii i-au amputat degetul, iar Tom a stat în spital o lună.

Shicowich și-a pierdut degetul din cauza glicemiei slabe - Tom avea diabet de tip 2. Deși lua medicamente, era supraponderal și dieta sa consta în mâncăruri rapide și mese gata congelate. Acest stil de viață și boala sa au creat împreună o combinație mortală.

Alimentele ca medicamente

După câțiva ani de tratament nereușit, medicul său l-a sfătuit să încerce un nou program conceput special pentru pacienți ca el. Înființată în 2017 ca parte a programului Geisinger Health System, inițiativa Fresh Food Farmacy a oferit mese sănătoase pe bază de fructe, legume, carne slabă și sare minimă. În același timp, pacienții din statul american Pennsylvania sunt învățați cum să includă acest tip de dietă în dieta lor zilnică. Tom, care se află sub pragul sărăciei și nu își poate permite cantitatea de alimente, ar putea să ia brusc mâncare de la o bancă de alimente și să obțină răspunsuri la întrebările sale dietetice, în timp ce nivelul zahărului din sânge a fost monitorizat de nutriționiști. După un an și jumătate, a slăbit 27 de kilograme (27 kg), iar nivelul său de A1C, legat de glicemia, a scăzut de la 10,9 la 6,9. Tom încă are diabet, dar aceste valori nu mai sunt periculoase. „Este o schimbare uriașă față de modul în care eram la început. Acest program m-a schimbat și de fapt mi-a salvat viața ".

Programul Geisinger este unul dintre eforturile importante care subliniază legătura importantă dintre alimentație și tratamentul pacienților și faptul că dieta este la fel de esențială și eficientă ca și medicamentele. Tot mai multe studii spun că sănătatea umană nu se referă doar la teste medicale și medicamente. De asemenea, suntem afectați de somn, sport, stres și fiecare masă. Dieta începe să fie de interes nu numai pentru medici, facilități medicale, companii de asigurări, ci și pentru angajatori, care sunt frustrați de impactul insuficient al medicamentelor asupra bolilor precum diabetul de tip 2, cancerul, bolile cardiovasculare și hipertensiunea arterială. Cercetările științifice ne întăresc și mai mult ideea că, dacă oamenii mănâncă bine, sunt mai sănătoși și pot controla sau chiar evita bolile cronice. „Dacă vă concentrați asupra dietei și învățați oamenii cum să pregătească alimente sănătoase, impactul poate fi mai mare decât administrarea de medicamente”, spune Dr. Jaewon Ryu, Director al programului Geisinger. „Este un mare câștig”.

Rețete medicale pentru alimente

Totuși, problema este că a mânca sănătos nu este la fel de ușor ca înghițirea unei pastile. Unii oameni pur și simplu nu își permit alimente sănătoase sau nu sunt disponibili în jurul lor. Din ce în ce mai multe spitale și medici încearcă, prin urmare, să ia măsurile necesare pentru a îmbunătăți sănătatea pacienților lor. De exemplu, unele spitale au început să colaboreze cu furnizorii locali pentru a reduce costul fructelor și legumelor pentru cei care pot „prescrie”. Cleveland Clinic, la rândul său, sponsorizează piețele fermierilor în care cultivatorii locali primesc tichete de ajutor alimentar din programe federale precum WIC și diverse inițiative guvernamentale. Și unii medici de la Kaiser Permanente, San Francisco, distribuie rețete Thrive Kitchen în loc de (sau împreună cu) rețete pentru diferite medicamente. Thrive Kitchen oferă, de asemenea, cursuri lunare ieftine de gătit pentru participanții la programul său de sănătate. Spitalele și clinicile din Statele Unite au devenit interesate și inspirate de programul Geisinger.

Cu toate acestea, medicii înșiși nu își vor revoluționa dieta. Chiar și companiile de asigurări își dau seama că oamenii sănătoși trăiesc mai mult și, mai mult, nu trebuie să meargă atât de des la costisitoare vizite la camera de urgență. Prin urmare, unii dintre ei încep să plătească pentru sesiuni cu consilieri nutriționali. În februarie, Blue Cross Blue Shield din Massachusetts a început să acopere mesele specializate din programul de dietă non-profit Community Servings pentru clienții săi cu insuficiență cardiacă congestivă, care nu își pot permite alimentele cu conținut scăzut de grăsimi și nesărate necesare pentru sănătatea lor. La începutul anului trecut, Congresul a înființat un prim grup de lucru numit Food Is Medicine pentru a examina modul în care programele alimentare sponsorizate de guvern pot aborda foamea, precum și costurile de îngrijire a sănătății rambursate de asigurările medicale Medicare pentru bolile cronice. „Ideea că dieta este un remediu nu este doar o afacere temporară”, a spus dr. Dariush Mozaffarian, cardiolog și decan al Școlii Friedman de Științe și Politici Nutriționale de la Universitatea Tufts. "Este o idee absolut cheie pentru întregul nostru sistem de sănătate."

Studii științifice

Întrebați orice medic cum să evite sau să atenueze cel mai bine bolile care îi afectează cel mai mult pe americani (și nu doar pe ei). Probabil vă va spune că alimentația sănătoasă joacă un rol important în acest caz. Cu toate acestea, intuiția și dovezile științifice sunt două lucruri diferite. Și medicii au obținut abia recent dovezi relevante pe baza cărora să își bazeze recomandările.

Este relativ dificil să legați bolile cardiovasculare sau cancerul de anumite alimente într-o varietate de diete pentru adulți, deoarece acestea se dezvoltă într-un timp foarte lung. În plus, mâncarea nu este un medicament - nu poate fi testată pur și simplu în studii riguroase care compară sănătatea unei persoane care mănâncă o cană de afine în fiecare zi cu cele care nu o fac și care determină dacă consumul de afine poate ajuta la prevenirea cancerului. Alimentele sunt prea complexe în comparație cu medicamentele - conținutul și efectele lor asupra corpului uman pot varia foarte mult, în special în timpul consumului pe termen lung. Dieta umană este de obicei prea diversă pentru a determina impactul unui anumit aliment asupra unei anumite boli.

De asemenea, medicii știu foarte bine că oamenii nu mănâncă doar din cauza foamei și a lipsei de energie, ci adesea din cauza emoțiilor. „Este mult mai ieftin să prescrieți statine (medicamente care scad colesterolul) cuiva timp de trei luni decât încercarea de a-și schimba dieta”, a declarat Eric Rimm, profesor de epidemiologie și nutriție la Harvard T.H. Școala de sănătate publică Chan. Cu toate acestea, medicamentele sunt încă scumpe. Americanul mediu plătește 1.400 de dolari pentru ei în fiecare an. Dacă oamenii nu le permit, nu le cumpără. Cu toate acestea, acest lucru duce la o deteriorare a sănătății lor, care la rândul său necesită medicamente mai eficiente și în același timp mai scumpe. Dar nici drogurile nu vindecă totul. Bolile cardiovasculare pot fi în declin, dar un raport al American Heart Association a arătat că rata obezității a crescut de la 30,5% între 1999 și 2000 la 37,7% între 2013 și 2014. Și până la 40% dintre adulți au colesterol ridicat din sânge.

Ceea ce consumă oamenii contribuie semnificativ la aceste statistici. În domeniul sănătății, nutriția devine o prioritate care ar putea inversa această situație. Cu toate acestea, încă ne lipsesc cercetările care să susțină această idee. Cu toate acestea, avem date din studii de populație și cercetări de laborator pe animale. Până în prezent, toate rezultatele indică într-o singură direcție.

Dieta vs medicamente

Ideea că dieta are aceleași efecte ca și medicamentele eliberate pe bază de rețetă a căpătat seriozitate în 2002, când guvernul Statelor Unite a publicat rezultatele unui studiu care compara dieta și exercițiile fizice cu tratamentele standard pentru diabetul de tip 2. Așa-numitul Program de Prevenire a Diabetului a comparat persoanele ale căror diete conțineau puține grăsimi saturate, zahăr și sare, dar o mulțime de fructe și legume, cu proteine ​​din carne slabă, cu cele care pur și simplu au luat medicamentul metmorfină pentru scăderea zahărului din sânge. Persoanele care au luat metmorfină au avut un risc cu 31% mai mic de a face diabet în comparație cu cei care au luat placebo. Cu toate acestea, cei care și-au schimbat stilul de viață - o dietă sănătoasă și exerciții fizice regulate - au redus riscul de îmbolnăvire cu până la 58%.

Studiile privind tratamentul bolilor prin nutriție au urmat foarte repede. În 2010, Medicare Health Insurance a început, de asemenea, să acopere programe care au tratat bolile cardiovasculare prin modificări ale stilului de viață și s-au bazat pe decenii de cercetări efectuate de un cardiolog de la Universitatea din Califormia, Dr. Deana Ornisha. Pacienții care au depășit un atac de cord au trecut la o dietă cu conținut scăzut de grăsimi sub îndrumarea sa, au început să se exercite în mod regulat, au renunțat la fumat și au redus nivelul de stres prin meditație și relații interpersonale mai bune. Majoritatea au scăzut glicemia, tensiunea arterială și colesterolul. Și-au slăbit chiar arterele coronare, iar durerile toracice cunoscute sub numele de angina pectorală au fost mai puțin frecvente.

dieta mediteraneana

În ultimii ani, au apărut studii care au arătat rezultate la fel de bune în așa-numitele O dietă mediteraneană bogată în grăsimi sănătoase (cum ar fi uleiul de măsline), acizi grași omega-3, nuci, fructe și legume, în special pentru persoanele care au avut un infarct. „Evident, oamenii pe care îi învățăm să mănânce o dietă mediteraneană bogată în nuci și ulei de măsline au rezultate mai bune decât am văzut în cercetări similare care au testat statine (medicamente care scad colesterolul)”, spune Rimm. O astfel de dietă are beneficii similare pentru persoanele care nu au avut un atac de cord, dar prezintă un risc crescut ca într-o zi să sufere.

Studiile de laborator la animale și celule umane încep, de asemenea, să dezvăluie motivele pentru care unele alimente sunt asociate cu un risc redus al unei anumite boli. Cercetătorii au izolat acizii grași omega-3 din pești și polifenoli din mere și au descoperit că acestea suprimă dezvoltarea vaselor de sânge noi care hrănesc tumorile maligne. Nucile și semințele, la rândul lor, protejează anumite părți ale cromozomilor, permițând celulei să rămână sănătoasă mai mult timp.

Străluceste pentru mâini mai bune

Dacă dieta este medicament, atunci ar trebui să începem să ne comportăm așa. În cartea sa Mănâncă pentru a bate boala, Dr. William Li, un expert vascular, a câștigat ani de zile rezultatele diverselor cercetări și, pe baza acestuia, a conceput o nutriție specifică pentru diferite boli, de la diabet la cancerul de sân. Cu toate acestea, nu toți medicii susțin o astfel de abordare. Dr. Cu toate acestea, Li speră că studiile realizate până în prezent vor încuraja cercetătorii să se concentreze mai mult pe probleme de nutriție și sănătate, oferind dovezi suplimentare. „Mai avem un drum lung de parcurs înainte de a începe să prescriem o dietă specifică ca tratament pentru boli”, spune el. „S-ar putea să nu ajungem niciodată acolo. Cu toate acestea, în prezent completăm golurile pe care le avem în acest domeniu în ceea ce privește cercetarea științifică. Ne strălucește pentru o mâine mai bună ".

Cu toate acestea, discuțiile despre nutriție pot presiona pe unii medici să își lase prescripțiile și să se uite la rețetele culinare pe care le folosesc pacienții lor. Din fericire, până acum, câteva sute de pacienți precum Tom care au început Fresh Food Farmacy au redus cu 40% riscul de complicații grave din cauza bolii lor și au redus nevoia de spitalizare cu 70%, comparativ cu persoanele care nu sunt implicate în program. Pe baza acestui succes, de trei ori numărul pacienților se vor alătura programului în acest an.

Tom Shicowich însuși știe bine cât de importantă este dieta pentru pacienții ca el. Când a fost diagnosticat cu diabet, a slăbit și și-a controlat glicemia. Cu toate acestea, nu s-a putut obișnui cu noi obiceiuri și schimbări, iar greutatea și glicemia lui au crescut în curând din nou. Cu toate acestea, odată implicat în program, acesta este un model și o sursă de inspirație pentru ceilalți. În prezent lucrează cu jumătate de normă și gătește aproape toate mesele singur. De asemenea, și-a extins abilitățile culinare la pești pe care nu îi pregătise niciodată. „Știu cum ar trebui să arate mâncarea sănătoasă și acum știu cum să o pregătesc”, spune Tom. „Fără acest program și acest sistem de asistență, aș mai fi probabil așezat pe canapea cu un pachet de cookie-uri Oreo”.