Iată răspunsul lor.

dentist

Distribuiți articolul

Ce spun companiile de asigurări despre plățile și prevenirea la dentist? Le-am contactat pe toți trei și le-am trimis întrebările pe care ni le-ați trimis cel mai des la [email protected].

Dar raze X, îndepărtarea tartrului, igiena dentară sau plățile medicului dacă ați fi prevenit? Găsiți răspunsurile mai jos.

Este sau nu o parte cu raze X a unui examen preventiv de către un dentist și atunci când asiguratul are dreptul la un astfel de examen dentar gratuit, resp. Unde?

Radiografia nu face parte din examinarea preventivă a medicului dentist. Această examinare este plătită de asigurarea publică de sănătate ori de câte ori este indicată de un medic, adică chiar și în cazul unei examinări preventive. Examinarea cu raze X, dacă este indicată de un medic, performanța este acoperită în totalitate de asigurarea publică de sănătate și VšZP nu examinează pe ce dispozitiv a fost realizată imaginea.

Încredere

Razele X nu fac parte din conținutul unui examen dentar preventiv. Plătim pentru serviciile cu raze X în conformitate cu legislația valabilă și condițiile contractuale convenite cu furnizorii acestor examinări. Aceasta înseamnă că serviciile cu raze X sunt plătite de asigurările publice de sănătate, iar furnizorii contractați sunt plătiți în funcție de prețurile convenite. Problema taxelor suplimentare trebuie rezolvată cu furnizori specifici, ale căror liste de prețuri sunt aprobate de departamentele de sănătate ale unităților teritoriale superioare și pot fi verificate pe baza unei inițiative.

Uniune

Nu, imagistica cu raze X este o metodă utilă. Poate fi efectuat în timpul unei examinări preventive, dar este un element solo din catalogul de spectacole. El are dreptul la un dentist contractual care este autorizat să opereze un dispozitiv standard cu raze X ori de câte ori imagistica este indicată medical de către un medic.

Îndepărtarea gratuită a tartrului este inclusă în controlul preventiv la dentist? În ce formă și ce aparține tratamentului standard pentru curățarea tartrului?

Examenul preventiv se concentrează pe starea reală a dinților și a cavității bucale. Concluzia examinării preventive ar trebui să fie o evaluare a faptelor, cu o recomandare pentru un tratament suplimentar, care include îndepărtarea tartrului. Îndepărtarea tartrului este o caracteristică standard din catalog, iar îndepărtarea mecanică a tartrului este acoperită de asigurarea publică de sănătate. În prezent, însă, există și alte forme de îndepărtare a tartrului furnizate de igieniștii dentari, dar acestea nu sunt acoperite de compania de asigurări de sănătate.

Încredere

Îndepărtarea tartrului nu face parte din conținutul unui examen dentar preventiv. Compania de asigurări de sănătate rambursează acest serviciu dacă este efectuat de către un dentist (nu un igienist dentar), cum ar fi îndepărtarea mecanică a plăcii dentare sau a tartrului, curățarea profesională a dinților, inclusiv tratamentul local ulterior al gingiilor și crampelor dentare.

Uniune

Nu, nu este. Îndepărtarea tartrului sau a plăcii dentare este o procedură complet diferită, cu un cod diferit, nu face parte din examinarea preventivă. Dacă medicul are timp, îl poate face imediat, dar acest lucru nu poate fi revendicat automat. O poate face acum, dar nu trebuie, resp. comandă pacientul și efectuează procedurile necesare în viitorul apropiat. Nu este realist pentru un dentist să trateze imediat tot ce are nevoie un pacient și adesea procedurile de lucru necesită vizite multiple. În plus, nu este posibil să se prevadă în avans natura consumatoare de timp a unui anumit pacient și, prin urmare, nu ar fi posibil să existe un sistem de comandă precis temporizat. Prin urmare, pacientul vine pentru un examen preventiv, starea sa este evaluată, medicul tratează doar acut și apoi îl invită pe pacient pentru o altă vizită.

Dacă medicul folosește materiale de peste standard, sau alte dispozitive standard, instrumente - AirFlow, ultrasunete - au dreptul să solicite o taxă suplimentară. Într-un astfel de caz, compania de asigurări de sănătate va plăti pentru domeniul de aplicare standard al tratamentului, asiguratul va plăti diferența dintre suma reală (peste standard) și suma (standard) plătită de compania de asigurări de sănătate sub forma unui supliment. Asiguratul are dreptul la despăgubiri pentru îndepărtarea tartrului de două ori pe an.

Dacă persoana asigurată este supusă unei examinări preventive de către un medic dentist, atunci în ce sumă și ce acțiuni specifice legate de tratamentul cariilor dentare compania de asigurări va rambursa și la care are dreptul de la asigurarea publică de sănătate?

Rambursarea pentru asistența medicală specifică furnizată depinde de ce dinte este și de ce material va folosi medicul pentru umplutură. Medicul poate solicita asiguratului plata pentru asistența medicală acordată numai pentru acele servicii care nu sunt rambursate din asigurarea publică de sănătate. Prețurile serviciilor, plătite parțial cu coparticipare, pot varia în funcție de materialele utilizate.

Serviciile care nu sunt acoperite de asigurarea publică de sănătate, medicul este obligat să precizeze în lista de prețuri. Lista de prețuri trebuie plasată într-un loc vizibil, iar medicul curant trebuie să informeze pacientul în prealabil cu privire la suplimentele pacientului.

Persoanelor asigurate li se recomandă să comunice activ cu medicul, să îl întrebe despre toate detaliile legate de plata pentru asistența medicală acordată și să solicite o dovadă a plății, care ar trebui să precizeze exact pentru ce plătesc.

În cazul oricăror îndoieli, asiguratul are întotdeauna opțiunea de a solicita o declarație din contul asiguratului (și prin intermediul sucursalei electronice), în care verifică pur și simplu ce asistență medicală a plătit compania de asigurări pentru medicul său.

Încredere

Persoanele asigurate cu vârsta peste 18 ani trebuie să-și viziteze medicul dentist o dată pe an. Medicul stomatolog va verifica gratuit: dinții, parodonțiul, țesuturile moi ale cavității bucale, relațiile interstițiale și poziția reciprocă a dinților, protezele dentare, starea igienei dentare și a obiceiurilor de igienă, indicele cariilor dentare și indicele parodontal. 7

În cazul în care asiguratul nu este supus unui examen preventiv și are o carie dentară, el/ea plătește integral tratamentul său. În caz contrar, am plăti pentru aceasta în versiunea standard. Dacă asiguratul solicită de ex. un sigiliu altul decât standardul, de obicei trebuind să plătească suplimentar pentru acesta.

Uniune

Obligația legală de a fi supus unui examen preventiv în anul calendaristic anterior se aplică efectuării umpluturilor permanente ale dinților. Stomatologia preventivă (de exemplu, examinări preventive, îndepărtarea tartrului, fluorizarea dinților la copiii cu vârsta sub 18 ani), îngrijirea medicală urgentă (de exemplu, extracție), produsele protetice dentare sunt rambursate într-o măsură standard (indiferent de finalizarea unui examen preventiv).

Dacă medicul folosește materiale de peste standard, sau alte dispozitive, instrumente superioare standardului, deci are dreptul să ceară o suprataxă. Într-un astfel de caz, compania de asigurări de sănătate va plăti pentru domeniul de aplicare standard al tratamentului, asiguratul va plăti diferența dintre suma reală (peste standard) și suma (standard) plătită de compania de asigurări de sănătate sub forma unui supliment. Cantitatea suplimentului este diferită în fiecare clinică și depinde de tipul specific de standard de mai sus utilizat. Asiguratul trebuie să fie informat cu privire la suma suplimentului și trebuie să fie de acord cu acesta.

Pentru o examinare preventivă, ZP va plăti 12 €, pentru umpluturile permanente de la 8 € la 21,60 €, în funcție de întinderea zonelor dentare finalizate. Cu toate acestea, această sumă nu acoperă costul total al materialului standard mai sus, deci este permisă o suprataxă.

Urmăriți reportajul Zuzanei Javorová, pe care l-am transmis în Televízní noviny împreună cu medicul dentist Vlastimil Graus, și veți ști la ce aveți dreptul.