Amputarea este îndepărtarea chirurgicală sau traumatică a unei părți periferice a corpului (deget, membru inferior, membru superior). Amputarea este una dintre cele mai vechi proceduri chirurgicale documentate istoric. Cu toate acestea, în istorie, amputarea nu a avut doar o semnificație terapeutică, ci a fost folosită și în unele ritualuri sau chiar ca formă de pedeapsă. Amputarea este adesea tratată ca ultima posibilă salvare a unui membru sau chiar a unei vieți. Din punct de vedere chirurgical, amputarea se realizează deschis sau închis.
Cauzele amputării
Indicațiile pentru amputare sunt diverse. Amputările membrelor inferioare datorate unei tulburări de congestie sunt printre cele mai frecvente amputări ale membrelor. Dacă membrul este congestionat incorect, restul corpului este supraexprimat și poate duce la o afecțiune care pune viața în pericol. Alte cauze ale amputării includ:
- PAOD (ocluzie acută x cronică a arterelor)
- Devastarea picioarelor prin rănire
- diabetul zaharat
- Osteomielită (inflamație osoasă)
- Tumori maligne (osteosarcom)
- Infecție severă a membrelor
Complicații de amputație
După amputare, desigur, pacientul este expus unui număr mare de riscuri care ar putea provoca consecințe fatale. Cele mai frecvente complicații includ necroză cutanată, hematom, butuc gangrenă sau umflături. Problemele tipice ale fantomelor sunt, de asemenea, foarte frecvente, ceea ce înseamnă practic că pacientul se plânge de durerea membrelor, pe care nu o mai are. Este o afecțiune după operație, când sistemul nervos central al pacientului nu s-a obișnuit încă cu faptul că membrul lipsește. Aceste complicații sunt tratate cel mai adesea cu medicamente. Dacă durerea persistă, este necesară o revizuire.
Care este regimul pacientului imediat după procedură?
1) vindecarea plăgii chirurgicale
2) îndepărtarea cusăturilor și drenaj
3) rigidizare
4) reabilitare - întărirea mușchilor
5) practica de mers pe butoaie
6) transferul la o unitate specializată de reabilitare
Amputatii de picioare
Amputările membrelor inferioare sunt relativ frecvente. Acest lucru se datorează cel mai adesea ocluziei arteriale în boala ischemică a membrelor inferioare. Ocluzia arterială este împărțită în acută (durere severă, membru rece, pulsații intangibile, parestezie până la anestezie a piciorului etc.) și cronică (etapa a 3-a conform lui Fontaine). Și aici este importantă prevenirea, care poate salva amputarea membrului inferior. Cu toate acestea, trebuie respectat cu strictețe. Pacienții cu ICHDK ar trebui să urmeze anumite măsuri de regim (interzicerea fumatului, mersul pe jos, antrenament de fitness etc.), să fie supuși controalelor regulate și reabilitării. Antiagreanții, anticoagulanții, vasodilatatoarele și tromboliticele sunt prescrise din medicamente. Când intervenția chirurgicală și amputarea membrului inferior afectat sunt încă necesare, medicul încearcă să păstreze cât mai mult din membră posibil. Depinde întotdeauna de amploarea modificărilor ischemice și de faptul că restul trebuie să fie adecvat pentru proteză.
Amputarea piciorului după înălțime:
- Amputatie scazuta la nivelul membrelor anterioare - 10-15 cm sub articulatia genunchiului
- Amputare medie - în 1/3 din coapsă
- Amputare mare = exarticulare în articulația lombară
- Amputarea articulațiilor degetelor sau a degetelor întregi
- Amputarea transmetatarsiană - jumătate din picior
Amputarea mâinii
Tipuri de amputare a membrelor superioare după interval:
- Gheara Krukenberg - amputare în 1/3 distală a antebrațului, separarea foarfecelor vertebrelor și osului cotului (ca hrană cu ciocane chinezești).
- Exarticularea articulației cotului - aduce avantajul unei prinderi mai ferme a manșonului protezei, care este stabil la rotație
- Amputarea transhumerală - în funcție de amploarea handicapului, înălțimea diferită a amputării în braț.
- Exarticularea în articulația umărului - osul umărului este separat de brâul umărului.
- Amputarea intertoracohumeroscapulară - membrul complet cu împletitură.