UN PARTENER AL SĂNĂTĂȚII DVS. Facem parte din grupul AGEL, cel mai mare furnizor privat de asistență medicală din Europa Centrală.
Departamentul de Ginecologie și Obstetrică
Analgezie epidurală
Nașterea este o experiență extrem de emoțională și până la 95% dintre femei o au asociată cu un sentiment neplăcut, rezultând dureri incontrolabile. Experiența intensă a durerii poate provoca exces mental și fizic excesiv asupra mamei, mama încetează să coopereze, respiră incorect și, prin urmare, există riscul de epuizare a rezervelor de energie și de oxigen necesare pentru făt în această perioadă.
Analgezia epidurală (PEDA) este una dintre cele mai moderne metode de ameliorare a durerilor de travaliu și în ultimii ani a fost folosită cu succes și în Slovacia. Acționează local doar pentru a transmite stimuli dureroși și este fiabil și extrem de sigur atât pentru mamă, cât și pentru copil, dacă sunt îndeplinite condițiile. Din punct de vedere al ameliorării durerii, este una dintre cele mai eficiente și eficiente, motiv pentru care este denumită și „naștere nedureroasă”, deși este mai mult o problemă de ameliorare a durerii decât eliminarea acesteia. Analgezia epidurală (ameliorarea durerii) reduce sau mai degrabă elimină răspunsul corpului la durere, deci nu există efecte ale respirației rapide, precum furnicături la degete, leșin, mama este capabilă să relaxeze mușchii mai ușori, nu crește tensiunea arterială, se normalizează chimia sângelui, este redusă încărcarea inimii, precum și necesarul de oxigen al organismului.
Unul dintre cele mai pozitive efecte secundare este că mamele se simt mai bine foarte curând, sunt relaxate, se pot relaxa și se pot bucura de naștere.
Cui i se poate da PEDA?
În primul rând, este dorința mamei, care va fi evaluată de către medicul obstetrician, iar pe baza cererii sale și a recomandării medicului, mama va fi examinată de un anestezist. Adecvarea va fi evaluată de un anestezist și obstetrician. Cu toate acestea, trebuie subliniat faptul că există și cazuri în care nu recomandăm această metodă, de ex. în alergii la anestezice locale, boli infecțioase severe, tulburări de coagulare a sângelui sau supraponderalitate. PEDA are, de asemenea, un efect pozitiv asupra cursului nașterilor cu risc crescut (naștere prematură, naștere pelviană, nașteri la mame cu diabet și mame cu hipertensiune arterială).
Cum se administrează PEDA?
Performanța reală constă în introducerea unei bobine subțiri - un cateter la nervii din regiunea lombară (în spate, dar nu în măduva spinării), responsabilă pentru transmiterea senzațiilor dureroase. Fie anestezice (anestezice) singure, fie în combinație cu opioide (analgezice) sunt apoi administrate în zona nervoasă prin această bobină. Anestezicul previne temporar transmiterea stimulilor dureroși și apariția senzațiilor dureroase. În 7-20 de minute, durerea dispare, veți simți ușurare, dar activitatea uterului nu este afectată de anestezic. Contracțiile continuă, nu mai sunt dureroase pentru tine. Concentrația administrată în prezent de anestezic este redusă comparativ cu trecutul, astfel încât afectează în principal percepția durerii, dar nu și capacitatea de a se mișca și de a coopera activ în timpul nașterii. Semnează cu o presiune compulsivă asupra rectului.
Dacă se plasează o bobină epidurală și se dorește o operație cezariană sau livrare instrumentală (extractor sub vid, forceps obstetric), medicamentele în concentrații mai mari pentru anestezie locală (anestezie) pot fi administrate prin bobina epidurală ca alternativă la anestezia generală. Analgezia epidurală poate fi utilizată și pentru ameliorarea durerii postoperatorii după operația cezariană.
Bobina epidurală poate fi introdusă în orice stadiu al travaliului. Există anumiți indicatori medicali care indică momentul în care introducerea unei bobine epidurale și administrarea primei doze de anestezic sunt cele mai potrivite (colul uterin ar trebui să fie deja suficient de dilatat). Există mai multe studii împotriva administrării precoce a PEDA care sugerează o incidență mai mare a cezarianelor, precum și prelungirea travaliului. Bobina epidurală poate fi introdusă oricând, dar putem aștepta cu o doză de anestezic.
Care sunt efectele secundare ale analgeziei epidurale?
Incidența și severitatea efectelor secundare depind în principal de doza de anestezic utilizat. La fel ca majoritatea celorlalte efecte secundare, acestea sunt previzibile și dispar după un timp. De obicei sunt mai enervante decât dăunătoare.
Pierderea sensibilității
La doze mai mari de anestezic, mama se poate simți slabă la nivelul membrelor inferioare, poate să nu simtă contracții sau vezică plină. A nu simți contracțiile poate fi inconfortabil, mai ales dacă mediul încurajează „împingerea”, dar nu simți niciun impuls. În plus, o astfel de doză poate crește riscul necesității de a introduce o bobină în vezică și eliberarea instrumentală. Decizia privind necesitatea nașterii instrumentale (vid, pensă obstetrică) este în mâinile unui ginecolog.
Slabiciune musculara
Concentrațiile mai mari provoacă slăbiciune musculară la nivelul membrelor inferioare, ceea ce le face dificilă mișcarea. Deși nu este o complicație, multe femei se simt inconfortabile, mai ales dacă slăbiciunea musculară persistă câteva ore după naștere. Slăbirea poate afecta, de asemenea, mușchii podelei pelvine, care co-acționează atunci când capul bebelușului se rotește în canalul de naștere, deci este necesar să se asiste artificial la rotirea acestuia. Această complicație poate fi prevenită prin utilizarea unor doze mai mici. Atunci când utilizează astfel de doze, mama este de obicei capabilă să meargă la scurt timp după administrarea lor. Utilizarea unei concentrații scăzute reduce, de asemenea, nevoia de livrare instrumentală (căpușă).
Scăderea tensiunii arteriale
Recunoaștem două cauze ale scăderii presiunii. Prima cauză fiziologică (normală) este o scădere a presiunii pentru ameliorarea durerii, în esență o normalizare a presiunii crescute în durere. Al doilea motiv este că prin eliberarea mușchilor din vasele zonei afectate, presiunea scade deoarece sângele curge printr-un flux mai deschis. Aceste modificări nu sunt semnificative atunci când nu vă întindeți pe spate. Primul semn al succesului PEDA este senzația de căldură și uscăciune a picioarelor, care este rezultatul vasodilatației. Dacă presiunea nu este ajustată la schimbarea poziției corpului, putem regla presiunea cu medicamente care sunt sigure atât pentru mamă, cât și pentru bebeluș. Din nou, o scădere mai semnificativă a presiunii are loc la doze mai mari.
Triaška
Scuturarea poate apărea prin administrarea de anestezice la cateterul epidural. Din nou, incidența este din nou asociată cu doze mai mari și administrarea unui excipient (opiacee) duce la o scădere a incidenței frisoanelor.
Care este efectul asupra copilului?
Cantitatea de substanță care traversează placenta este minimă. Nu s-a constatat niciun efect negativ asupra copilului, dimpotrivă. Mai degrabă, epiduralul se crede că are un efect pozitiv asupra copilului. Acest lucru este dovedit și de faptul că dozele de câteva ori mai mari necesare pentru operația cezariană nu provoacă efecte negative la copil. Se descrie chiar că copiii după PEDA au fost mai vii decât copiii fără analgezie.
Care sunt posibilele complicații ale PEDA?
Ca orice procedură medicală, analgezia epidurală poate fi asociată cu complicații. Cele mai multe dintre ele sunt trecătoare și nesemnificative. Complicațiile care pun viața în pericol sunt foarte rare și răspund bine la tratament și pot fi prevenite.
Puncția accidentală a scutecului
În acest caz, acul devine mai adânc cum ar trebui și străpunge dura mater (capacul din canalul spinal). Depinde de experiența medicului, precum și de stările anatomice ale mamei. În centrele mari, puncția accidentală a durei apare aproximativ o dată la 300 de mame. Piercingul în sine nu este o complicație gravă și se efectuează în mod obișnuit în timpul altor operații sau examinări. Cu toate acestea, puncția poate provoca dureri de cap severe. Este tipic pentru această durere că apare a doua zi, se agravează când stai în picioare și este diferit de durerile de cap experimentate în trecut. O astfel de durere este tratabilă, fie cu medicamente, fie, în caz de eșec, prin administrarea de sânge în spațiul epidural, ceea ce înseamnă de fapt repetarea procedurii de „puncție în spate” cu administrarea propriului sânge în această zonă. Scutirea apare în câteva ore după procedură, rata de succes a acesteia fiind descrisă în jur de 85-90%. Înainte de implementarea efectivă a acestui așa-numit „Dop de sânge”, pot fi luate și alte măsuri de tratament.
Bloc spinal ridicat aleatoriu
Această complicație poate apărea dacă anestezicele sunt administrate într-o puncție de dură mater nerecunoscută (vezi mai sus). În acest caz, este o complicație gravă, dar este foarte puțin probabil cu procedura corectă. Un astfel de caz nu a fost încă descris în timpul nașterii în Slovacia. Chiar dacă apare această complicație, la concentrații scăzute, de obicei nu provoacă o amenințare mai gravă.
Complicații rezultate din efectele secundare ale anestezicelor locale
Anestezicele locale pot fi absorbite în fluxul sanguin. În acest caz, concentrațiile acestor substanțe sunt foarte scăzute și, prin urmare, nu provoacă complicații. Cu toate acestea, dacă anestezicul este administrat accidental direct în patul vascular, concentrația sa crescută tranzitoriu poate provoca convulsii și pierderea cunoștinței. Acest efect este de obicei temporar și nu va lăsa consecințe mai grave. Din nou, aceasta este o complicație foarte rară.
Infecţie
Infecția epidurală este extrem de rară. Incidența este de aproximativ 1: 10 000. Cu un tratament adecvat, de obicei nu lasă consecințe. Cu toate acestea, dacă nu este recunoscut la timp, ar putea duce la complicații grave.
Dureri de spate
Timp de câteva zile, o femeie poate simți durere la locul injectării. Aceste dureri sună de obicei complet spontan. De multe ori, cateterele epidurale sunt acuzate de toate durerile de spate postpartum. Este foarte nedrept. Trebuie remarcat faptul că durerile de spate sunt frecvente după o naștere normală. În timpul nașterii, articulațiile pelvine sunt relaxate, în ultimul trimestru de sarcină există o sarcină crescută pe coloana lombară, care poate duce la dureri de spate. Vina pe PEDA este, prin urmare, nedreaptă. Majoritatea studiilor au concluzionat că analgezia epidurală nu provoacă o incidență crescută a durerilor de spate după naștere.
Leziuni ale nervilor
Multe mame se tem că epidurala îi poate afecta nervii. Cu toate acestea, complicațiile neurologice sunt extrem de rare. În timpul epiduralei, acul este introdus doar sub capătul măduvei spinării, astfel încât chiar dacă dura sub care se află măduva spinării a fost perforată, există doar rădăcini nervoase în aceste locuri, pe care acul le împinge cu ușurință. Cu toate acestea, cauza leziunilor nervoase poate fi și nașterea în sine. La nivel mondial, incidența daunelor este estimată la 1: 20.000 epidurale. Desigur, în acest caz, nașterea ar trebui să fie încheiată prin cezariană. Cea mai severă formă de complicație a analgeziei epidurale obstetricale este o leziune transversală - o perturbare a măduvei spinării cu paralizie permanentă, în special a membrelor inferioare. Este extrem de rar, iar în zona Europei Centrale în istoria acestei metode nu a fost niciodată menționată în literatura de specialitate. În plus, PEDA este introdus sub nivelul măduvei spinării, care la 80% din populație se termină la nivelul 2 al vertebrelor lombare, ceea ce implică în mod logic că o astfel de afectare într-o epidurală corect efectuată nu este nici măcar posibilă.
Deci, ce trebuie să știți despre epidurală?
- Analgezia epidurală obstetrică este cea mai eficientă metodă de analgezie obstetrică.
- Percepția dureroasă este îndepărtată după aproximativ 15 minute.
- Majoritatea efectelor secundare sunt nesemnificative și absente la doze mici.
- Complicațiile grave sunt extrem de rare. Durerile de cap care sunt cele mai frecvente complicații sunt îndepărtabile.
- Nu s-au observat efecte adverse asupra fătului.
Dacă aveți întrebări, nu ezitați să ne contactați la 035/7909 480.
Analgezia epidurală nu este acoperită de asigurarea de sănătate, iar administrarea acesteia este taxată din cauza listei actuale de prețuri a spitalului AGEL Komárno