Analgezie epidurală este ameliorarea durerilor de travaliu 4
prin administrarea unei doze mici de anestezic și analgezic. Epidurala se introduce în canalul spinal și se distribuie în jurul măduvei spinării. Acest lucru împiedică ieșirea impulsurilor nervoase din măduva spinării. Epidurala acționează asupra nervilor sensibili, simpatici și motori.
Video: „Durerile nașterii și metodele disponibile de suprimare a acestora”
Interviu cu șeful clinicii SZU, doc. MUDr. Dr. Igor Rusňák.
Ginecologul decide momentul injectării epidurale, aplicația însăși este apoi efectuată de către anestezist. Utilizarea reduce durerea în timpul nașterii, dar nu garantează o naștere nedureroasă.
Mama se simte la 15 minute după injectarea epiduralei el percepe ameliorarea durerii și contracției doar ca presiune. Mama nu se poate aștepta nedureroasă nașterea, dar este mai suportabilă și mai puțin dureros. Lungimea unei doze de epdiural acționează aproximativ 1 - 1,5 ore și după cum este necesar poate fi adăugat în timpul nașterii. În prima perioadă de travaliu, este posibil să faceți un duș cu cateterul introdus sau să schimbați poziția la naștere. Mamei nu i se permite să facă o baie pentru a preveni infecția la locul injectării epidurale.
Beneficiile analgeziei epidurale
- în trecut, analgezia sistemică era cea mai frecvent utilizată. În care bebelușul nici nu s-a născut, avea deja un derivat de morfină. Prin urmare, a fost concepută analgezia epidurală. Nu se injectează, nici în venă, nici în mușchi, ci în așa-numitele spațiu peridural - între anvelopele măduvei spinării, unde nervul iese din măduva spinării, anestezicul întrerupe parțial sau mai degrabă slăbește conductivitatea nervului,
- Principalul avantaj este că nu există urme de medicamente sau substanțe toxice în sângele mamei sau al copilului. Prin urmare, este complet ideal pentru naștere, nu afectează sistemul nervos central sau alte organe, se rezolvă prin metabolizare,
- atenuează cel mai bine durerile de travaliu fără a afecta motilitatea membrelor mamei,
- nu provoacă anestezie completă, nu duce la anestezie totală, că mama nu simte nimic,
- analgezia epidurala poate fi folosita si pentru cezariana. În acest caz, anestezistul trebuie să înmulțească doza și să aștepte cel puțin 15-20 de minute pentru ca aceasta să funcționeze. Ceea ce nu este potrivit dacă, de exemplu, se pierd sunetele bebelușului și trebuie efectuată o operație cezariană în 5 minute. În acest caz, anestezia spinării nu este posibilă, ci doar somnul general al mamei.
- crește fluxul de sânge prin placentă,
- îmbunătățește metabolismul matern și fetal,
Dezavantaje ale analgeziei epidurale
- Chiar la începutul introducerii acestei metode farmacologice de ameliorare a durerilor de travaliu, maternitățile au cooperat cu anesteziști care lucrau în spital. Și analgezia epidurală a fost efectuată de un anestezist disponibil la acea vreme și nu de un anestezist obstetric, așa cum se întâmplă astăzi. S-a întâmplat ca mamei să i se injecteze mai multă substanță decât este necesar și, ulterior, a încetat să mai simtă nu numai durere, ci și contracții. Ceea ce a fost o mare problemă, capul copilului s-a blocat, femeia a încetat să mai coopereze și situația a trebuit rezolvată prin cezariană, forceps sau un aspirator, deoarece femeia nu a putut să-l împingă pe copil din cauza absenței contracțiilor . Cu toate acestea, situația de astăzi este complet diferită. Anesteziologii special pregătiți lucrează în maternități, care știu să înțepe epidurala cu îndemânare, știu cum să o dozeze și să monitorizeze nașterea când este cea mai potrivită și, dimpotrivă, când aceasta nu mai este importantă.,
- La dozele mari inițiale, mamele au înregistrat o scădere a presiunii, ceea ce a făcut ca mamele să se prăbușească și fătul să se tensioneze.,
- Nașterile sunt terminate statistic mai des prin secțiunea instrumentală sau cezariană 58
Efectele secundare ale analgeziei epidurale
- senzație de picioare grele, incapacitate de mișcare cu ele (de obicei după 3 ore),
- probleme urinare,
- la doza greșită, anestezia poate fi mai lungă sau scurtă, atunci când femeia simte dureri pe care „nu le-a anticipat”.
Indicarea analgeziei epidurale
- Alegerea analgeziei epidurale depinde de mamă.
- Mărimea deschiderii colului uterin (fiecare maternitate are un standard diferit) - administrarea precoce a epiduralei poate opri nașterea, administrarea tardivă nu mai este necesară.
- Nașteri cu probabilitate de încetare instrumentală - În majoritatea cazurilor este nașterea gemenilor 2
(cap și capăt pelvian) sau nașterea unui copil la capătul pelvian .
Când analgezia epidurală nu este adecvată?
- la supraponderalitate
- în bolile neurologice degenerative
- în alergie la anestezicele locale
- în cazul unei tulburări de coagulare a sângelui (spuneți medicului dumneavoastră dacă suferiți de sângerări subcutanate frecvente (vânătăi)
- cu deformări semnificative ale coloanei vertebrale
- în caz de inflamație a pielii în apropierea locului de injectare preconizat
- la condiții de temperatură 2
Analgezia epidurală este în prezent acoperită în mare parte de o companie de asigurări de sănătate. A fost odată considerat un serviciu peste standard. Astăzi, ameliorarea durerii în timpul nașterii este considerată un drept fundamental al omului.
Video: Analgezie epidurală
Analgezia epidurală și introducerea acesteia
- Mamei i se oferă acces venos la epidurală.
- Dacă este necesar să se străpungă artificial sacul de membrană, această procedură trebuie efectuată numai după introducerea epiduralei.
- Medicul dumneavoastră vă va prepara oxitocină 20
.
Surse folosite
Unde să mergem mai departe?
- Cefalee post-puncție
- Examinări în timpul sarcinii
- Durerea la naștere 4
- Epi-nr 1
- Anestezie spinală 5
- Data nașterii 7
- Pregătirea pentru naștere 1
- Alegerea maternității 7
- Lista obstetricienilor
- Asistent la naștere
- Dula
- Însoțitor la naștere 19
- Nou-născut 1
- Tratamentul nou-născutului după naștere
- Analgezie intravenoasă
Experiență cu analgezie epidurală
Prima mea naștere a fost perfectă . în ciuda faptului că eram foarte sfâșiată, contracțiile au fost suportabile tot timpul și pentru trei suprimări fiul meu a fost în lume.
Așa că nu am vrut nici un epi la a doua naștere. Întotdeauna am fost împotriva ei, trebuie doar să fie ușor de gestionat, iar a doua naștere este mai ușoară și mai rapidă și chiar când am făcut prima, mă pot descurca cu a doua.
Dar nu. Am venit la spital cu contracții regulate, lichidul meu amniotic s-a scurs încet, deschis cu două degete, iar capul era destul de jos, ceea ce probabil ar începe repede, se gândi doctorul. Dar nu. Am ajuns la ora șapte și am deschis la trei centimetri dimineața. Dar durerea mea a fost aceeași ca atunci când a apăsat pentru prima dată. Doctorul ar trebui să înceapă să alerge acum, nu vă faceți griji. Dar deja cădeam de durere, așa că doctorul m-a întrebat dacă chiar nu vreau o epidurală. Așa că am spus că o doresc pentru că nu mai pot continua așa și pot spune că a fost grozav. După 14 ore, în cele din urmă m-am odihnit o jumătate de oră. Deși a funcționat doar pentru mine pentru o perioadă foarte scurtă de timp și, până când am fost înjunghiat, nu mi-a păsat (chiar m-a durut), am început să mă deschid rapid și, până când a încetat să funcționeze, eram deja suficient de deschis. Am împins de două ori și cel mic era afară.
Deci nu cred că trebuie respins așa cum am făcut-o. Când este bine înțepată, într-adevăr ajută foarte mult. Pentru mine la a doua naștere, cea mai bună decizie. Trebuie făcut așa cum te simți 😉