pacientului

Aderența pacientului în timpul tratamentului sau De ce este important să luați corect medicamentele

Cel mai scump medicament este unul care nu a fost folosit niciodată.

Care este diferența dintre, de exemplu, o pastilă albastră și o mână de roșii? La prima vedere, desigur, în culori. Dar dacă trebuie să iei o pastilă albastră de 3 ori pe zi sau o mână de roșii cu același efect de 3 ori pe zi, ce alegi? Dorința ta de a folosi un albastru în loc de o mână de roșii va fi semnificativ mai mare, îl vei folosi mai sincer, mai precis, sănătatea ta va fi mai stabilă și așa mai departe. Aceasta se numește aderare (o putem numi cooperare, deși nu este complet corectă) și acesta este subiectul articolului nostru.

Disponibilitatea și capacitatea pacientului de a adera la un regim de tratament (adică aderență, uneori denumită complianță, deși nu este în totalitate aceeași) se referă la consistența și precizia cu care îndeplinește regimul de tratament recomandat. Este o măsură care evaluează conformitatea cu recomandările primite de pacient în cadrul tratamentului prescris. Recomandările pot include utilizarea medicamentelor, modificări ale stilului de viață, inclusiv dietă specială sau exerciții fizice, vizite și examinări de către un medic și alții. Aderența se referă la acceptarea activă a recomandărilor și aplicarea conștientă a acestora după comunicarea reciprocă.

Încep de obicei prelegerile mele pentru pacienți cu expresia „Nu este nevoie să vă fie frică de medicament, ci să nu vă închinați la el.” Medicamentul trebuie înțeles. Cea mai frecventă cauză a eșecului medicamentului este lipsa de informații. Prin urmare, oamenii ar trebui educați să utilizeze medicamente în condiții de siguranță și eficacitate. O problemă majoră legată de eficacitatea tratamentului este disponibilitatea și capacitatea pacientului de a adera la regimul de tratament, inclusiv utilizarea corectă a medicamentelor.. Conform unor studii, rata „necooperării” (cum ar fi neutilizarea) variază de la 17% la unele grupuri de pacienți cu cancer la 93% la unii diabetici! Respectarea insuficientă nu numai că duce la creșterea costurilor de urmărire în timpul asistenței medicale și pentru a crește risipa de resurse, dacă, de exemplu, medicamentele prescrise au fost selectate și nu au fost utilizate, dar mai ales pacientul nu este tratat și starea sa se poate agrava în continuare.

Doar jumătate dintre pacienții cronici sunt aderenți, de exemplu, până la 20% dintre pacienții cu transplant renal nu iau imunosupresoare adecvate, medicamente care le permit să trăiască cu un rinichi donat și să-și salveze viața. S-a demonstrat că aderența insuficientă la diabetici, hipertensivi și astmatici crește numărul de complicații, spitalizări și decese timpurii care pot fi prevenite (cu medicamente adecvate).

O problemă specifică este neaderarea (necooperarea) în utilizarea antibioticelor. Utilizarea necorespunzătoare a antibioticelor - omiterea dozelor, reducerea dozelor, scurtarea timpului de administrare, utilizarea spontană a antibioticelor (este popular să „folosiți” pachete neutilizate, uneori de la un vecin), utilizarea în indicația greșită (de exemplu, gripa de origine virală ) - dezvoltă adesea rezistență la antibiotice. O mare parte a populației devine astfel rezistentă la antibiotice obișnuite, ceea ce reprezintă o problemă medicală și economică.

Tipurile de pacienți variază în funcție de gradul și forma de aderență. Necooperant nu acceptă diagnosticul și necesitatea tratamentului curent. Cooperând parțial aceștia acceptă diagnosticul și necesitatea tratamentului, dar nu pot sau nu pot urma recomandările suficient (vârstă mai mare, copii, sănătate sau handicap social). Cooperând excesiv ar lua, de asemenea, mai mult decât cantitatea prescrisă de medicamente sau ar exagera cu dieta sau exercițiile fizice. În mod ideal, acestea sunt în mod rezonabil cooperante, care urmați sfatul medicului în mod corespunzător. De asemenea, ar trebui să obțină cele mai bune rezultate de tratament la cel mai mic cost pentru sistemul de sănătate.

Cele mai multe efecte secundare și leziuni nu sunt cauzate de droguri periculoase, ci de modul periculos în care sunt utilizate. Călătoria dvs. către drog este ușoară. Medicul va prescrie medicamentul eliberat pe bază de prescripție medicală, farmacistul cu sfaturile corespunzătoare și marcajul de pe ambalaj va elibera medicamentul, iar compania de asigurări de sănătate va plăti pentru farmacie. Cu toate acestea, nimeni nu știe cât din medicamentele prescrise și distribuite consumate de pacienți, i. folosit de fapt. Datele publicate despre medicamentele aruncate provin din farmacii colectate prin intermediul farmaciilor și sunt inexacte. Câți dintre noi transportăm medicamente inutile la farmacie, ridicăm mâinile? Și câți dintre noi le aruncăm doar în container?

Mass-media are (mai ales) mai multă putere decât cuvântul doctor. Dezastrele sau miracolele atrag, dar ambele, reflectate în rapoartele medicale și de droguri, deseori perturbă sau încurcă pacienții. Unele studii arată că reacțiile adverse la medicament sunt prioritatea numărul unu pentru pacient. Știm, de asemenea, din studii că publicul supraestimează foarte mult frecvența efectelor secundare. Sub termenul „foarte comun”, publicul consideră că acest lucru se poate întâmpla oricărui alt pacient (și mai mult), dar definiția spune „cel puțin unul din zece”. Sub termenul „foarte rar” pacienții pariază pe patru din 100, definiția este de 0,01%, adică unul din zece mii!

De ce sunt importante informațiile despre medicamente? În condiții normale, nu este un drog periculos, ci un om! Dacă cumpărăm medicamente fără a ne consulta cu experți, dacă le folosim sau nu le folosim ori de câte ori dorim, dacă le combinăm între ele, dacă le stocăm incorect, le acumulăm în stoc. este periculos să consumi drogul. Cooperarea este întotdeauna legată de comunicare. Medicul vrea să trateze bine pacientul. De exemplu, pacienții par a fi mai puțin înclinați să judece atunci când medicii dezvăluie și recunosc o greșeală decât atunci când încearcă să o acopere. Dar pacientul dorește și să-l satisfacă pe medic. Pacientul întâmpină dificultăți în recunoașterea ignoranței sale. Este mai ușor să fii de acord cu un medic decât să te certi.

Care sunt factorii care influențează capacitatea pacientului de a lua o decizie bună și, astfel, de a-i crește aderența la tratament? Emoțiile joacă un rol important, pacienții terminali se tem în principal de moarte și de moarte, pacienții cu tumori localizate se tem că există celule tumorale în organism și pot refuza accesul la așa-numitele este necesară o așteptare atentă și tratament cu orice preț. Prin urmare, este important să faceți afirmațiile clare pentru a menține speranța și optimismul real. Uneori pacientul încearcă să evite deciziile dificile, acestea sunt decizii iraționale și au nevoie de o conversație cu pacientul. Periculos este așa-numitul raționament anecdotic și predicții eronate, cum ar fi refuzul tratamentului deoarece „mătușa mea a avut o experiență proastă” - aici influența sonorului este mai puternică decât dovezile științifice. Este important ca pacientul să nu înțeleagă numai instruiți de un medic dar și să se identifice cu aceștia.

În general, se spune că un efect secundar al unui medicament este de așa natură încât mă simt rău din cauza medicamentului sau îmi provoacă o stare de sănătate proastă, de exemplu, un ulcer de stomac se rupe după utilizarea îndelungată și excesivă a medicamentelor cu acid acetilsalicilic. Dar este mult mai complicat. Manifestarea unei reacții adverse la medicament poate fi adesea evaluată de medic ca semn al tratamentului eficient. Ceea ce este nedorit pentru noi (deoarece este neplăcut, de exemplu unele simptome cutanate sau intestinale în timpul chimioterapiei) pot fi marcate de un medic (de exemplu un oncolog) ca debutul efectului medicamentului. Un pacient informat știe că nu se simte bine după ce a luat medicamentul, dar că acest lucru se datorează faptului că medicamentul funcționează și mă tratează ȘI, prin urmare, îl ia. Pacientul este aderent. O altă atitudine este că nu iau medicamentul pentru că mă doare (chiar dacă mă vindecă). De asemenea, medicul poate face o greșeală, de exemplu, reduce doza - respectiv „ești deja bine”, respectiv. lipsa efectelor secundare poate duce, la rândul său, la o subestimare a tratamentului, „sunt bine acum” și la omiterea dozelor și ulterior eșecului tratamentului și reapariția bolii.

Nu există spațiu pentru consiliere juridică aici, dar toată lumea poate înțelege cu ușurință diferența dintre (sau mai bine zis) deteriorarea sănătății ca urmare a unui eveniment advers cu utilizarea corectă a medicamentului la recomandarea unui medic și a unui farmacist și a daunelor cauzate de utilizarea incorectă a medicamentului! Pacientul nu trebuie să întrerupă tratamentul fără știrea medicului chiar dacă motivul opririi medicamentului este apariția unui efect secundar. Dar nu mai luați-l, spuneți medicului dumneavoastră cât mai curând posibil!

Deci, ce informații despre medicamente sunt importante, credibile, de unde le obținem și cum le înțelegem? Toate informațiile importante pentru medic și farmacist despre medicament pot fi găsite în Rezumatul caracteristicilor produsului (SPC), informațiile pentru pacienți sunt conținute în prospectul (PIL). Există dovezi din studii și sondaje că pacienții sunt adesea incapabili să facă față informațiilor conținute în PIL. Dacă pacientul nu înțelege PIL, are dreptul să contacteze producătorul de medicamente. PIL conține diverse avertismente, dar vă rugăm să nu vă lăsați intimidați și să nu aruncați medicamentul direct în coșul de gunoi.

Contraindicații Există anumite condiții și situații în care un medicament poate fi deteriorat dacă medicamentul este luat și, prin urmare, pacientul nu poate lua medicamentul. Cel mai adesea hipersensibilitate la substanța activă singură sau la oricare dintre celelalte ingrediente, la utilizarea medicamentului pentru probleme hepatice sau renale, în timpul sarcinii și alăptării, la pacienții cu anumite diagnostice.

Pe lângă interacțiunile medicamentoase între ele și interacțiunile cu dieta, cunoaștem și alți factori care modifică (modifică) efectul medicamentului. Un copil mic sau o persoană în vârstă are o performanță renală diferită și, prin urmare, excretă medicamentele din organism cu o rată diferită, mai degrabă acestea pot prezenta un supradozaj cu medicamente. Rasele asiatice au echipamente enzimatice diferite și vor atinge nivelurile necesare pentru unele medicamente cu o doză mai mică decât cea europeană.

Interacțiunea cu alte medicamente și alte interacțiuni (de exemplu, cu suplimente nutritive, alimente, suc de grapefruit sau ceai de sunătoare este ingerat), sunt reacții care pot afecta efectul medicamentului, fie prin îmbunătățirea sau slăbirea efectului medicamentului. De aceea, spuneți medicului dumneavoastră despre alte medicamente pe care le luați sau le-ați luat în același timp. Cel mai bine este să purtați o listă cu medicamentele prescrise atunci când vizitați fiecare medic, sau arătați medicului dumneavoastră o colecție a prospectelor tuturor medicamentelor pe care le luați.

Dozare determină metoda și durata tratamentului. Calea de administrare este foarte des subestimată. Reducerea dozei probabil că nici măcar nu va reduce riscul de reacții adverse, dar cel mai probabil veți reduce sau elimina efectul medicamentului cu totul. Dacă este posibil, doza prescrisă trebuie administrată la aceeași oră în fiecare zi. Doza completă de medicament trebuie administrată (și administrată împreună cu medicamente orale) cu o cantitate suficientă de apă curată (alcoolul nu este adecvat, deoarece poate afecta efectele medicamentului și poate încărca ficatul, sucurile de fructe, cafeaua sau băuturile cola ) poate afecta și efectul medicamentului). În niciun caz nu trebuie compensată doza uitată prin administrarea unui număr crescut de comprimate fără consultarea unui specialist. Durata tratamentului va fi stabilită de medicul dumneavoastră.

Se estimează că o creștere generală a aderenței poate avea un efect mai mare asupra sănătății populației decât orice medicamente noi sau tehnologii medicale. Uniunea Europeană acordă o atenție deosebită acestei probleme și a inițiat și finanțat activități în domeniile rezistenței antimicrobiene, siguranței pacienților, calității asistenței medicale, educației pacienților și informații mai bune.

Contribuția organizațiilor de pacienți este importantă, la nivel european este, de exemplu, Forumul European al Pacienților (EPF - European Patients Forum), în Slovacia, de exemplu, Asociația pentru Protecția Drepturilor Pacienților (care este un membru din EPF). Rolul organizațiilor de pacienți este astăzi de neînlocuit și este o parte importantă a eforturilor de educare a pacienților. În Slovacia, de câțiva ani încoace, pacienții pot fi educați la Facultatea de Medicină a Universității Medicale Slovace din Bratislava în cadrul programului „Pacient și medicină” sub steagul Academiei Slovace de Educație a Pacienților SZU. European Patient Academy EUPATI.

Autor articol: PharmDr. Dominik Tomek, MPH, PhD., MSc.