jurnalul

  • obiecte
  • abstract
  • preambul
  • Perspectiva globala
  • Perspectiva individuală
  • Măsuri obiective de echilibrare a apei
  • Instrucțiunile nu sunt linii de tramvai
  • Forțele pieței versus rapoartele de sănătate publică
  • concluzie

obiecte

abstract

Apa, un nutrient esențial, este adesea ignorată în rapoartele dietetice și nutriționale. Deși este omniprezentă în alimente și băuturi, atenția este adesea concentrată asupra mineralelor sau valorilor calorice ale fluidelor absorbite, mai degrabă decât asupra apei ca atare. Multe din țările occidentale consideră adesea că apa este de la sine datorită disponibilității sale ridicate prin intermediul sistemelor de apă. Cu toate acestea, apa și canalizarea sunt probleme majore în țările în curs de dezvoltare. Această revizuire examinează (i) perspectiva globală a alimentării cu apă potabilă, (ii) drepturile omului și apa, (iii) liniile directoare dietetice și resursele de apă și (iv) fiziologia echilibrului apei. Sunt discutate, de asemenea, lacunele în cunoașterea și înțelegerea necesităților de hidratare și apă. Nutriționiștii sunt încurajați să analizeze imaginea de ansamblu a aprovizionării globale cu apă și să folosească o bună judecată și bun simț atunci când oferă consiliere cu privire la necesitățile de apă.

preambul

Apa este esențială pentru toate formele de viață și este relativ omniprezentă. În cercetările privind obiceiurile alimentare și obiceiurile alimentare, apa este adesea ignorată în dietele oamenilor. Analizele jurnalului nutrițional din 1999, 2009 2 și 2010 3 au evidențiat apa ca un nutrient necesar și adesea ignorat, în timp ce altele au abordat importanța apei și a hidratării pentru individ. 4, 5, 6, 7 S-a acordat o anumită atenție discuției privind necesitățile individuale de apă și liniile directoare recomandate privind consumul de alimente, 8, 9, 10, 11, dar nu există un consens clar în domeniul sănătății publice sau al medicinei clinice cu privire la ce ar trebui să fie acest mesaj și cum ar trebui să fie transmis. Acest lucru se poate datora cantității limitate de cercetare obiectivă care a fost efectuată asupra aportului efectiv de apă și a cifrei de afaceri între populațiile care i) trăiesc în medii diferite, ii) au niveluri diferite de activitate și iii) se află în stadii diferite ale vieții.

Capacitatea de a susține în continuare producția de alimente pe planetă depinde de apă, dar creșterea rapidă a populației și dezvoltarea economică, împreună cu schimbările climatice globale, afectează disponibilitatea apei potabile. 12 O preocupare deosebită este adecvarea apei potabile sigure pentru populație. Dezastrele și situațiile de urgență contribuie la provocare, unde apa potabilă pentru băut și gătitul ulterior este adesea o prioritate pentru supraviețuirea pe termen scurt; curățarea devine o considerație secundară.

Complexitatea problemei înțelegerii apei ca nutrient și sursă de viață pe această planetă poate fi văzută ca grupuri de factori care afectează echilibrul apei și cifra de afaceri a unui individ. O reprezentare schematică foarte simplă (Figura 1) modelată pe hărțile sistemului de predicție a obezității 13 prezintă câțiva dintre principalii factori ai disponibilității apei potabile și echilibrului apei.

Schema interacțiunilor dintre factorii care afectează homeostazia acvatică globală și individuală.

Imagine la dimensiune completă

Perspectiva globala

Printre obiectivele de dezvoltare ale mileniului anunțate în 2000 se număra și obiectivul asigurării durabilității mediului. 14 În 2000, mai mult de un miliard de oameni nu aveau acces durabil la apă potabilă sigură și canalizare de bază, iar obiectivul stabilit pentru 2015 a fost reducerea la jumătate a acestui număr. Progresele în direcția Obiectivelor de Dezvoltare ale Mileniului au fost inegale și majoritatea obiectivelor, inclusiv apa și canalizarea de bază, nu vor fi atinse. 15, 16

La 28 iulie 2010, Adunarea Generală a ONU, prin Rezoluția 64/292, a recunoscut în mod explicit dreptul omului la apă și canalizare. Această rezoluție s-a bazat pe înțelegerea faptului că apa potabilă curată și canalizarea sunt esențiale pentru realizarea tuturor drepturilor omului și pentru a trăi în demnitatea umană. Dreptul la apă se adaugă acum dreptului la hrană: ONU l-a recunoscut pentru prima dată în 1945. La fel ca în cazul securității alimentare, securitatea apei înseamnă că apa este suficientă, sigură, acceptabilă, accesibilă din punct de vedere fizic și accesibilă.

Dreptul la apă și accesul la apă sunt considerate esențiale pentru bunăstarea și calitatea vieții. Cu toate acestea, legătura dintre lege și abordarea individului depinde de gestionare și operabilitate, 17 strategii de rute ușoare care necesită participarea comunităților locale și a tehnologiilor alternative. 15 Odată cu creșterea numărului de oameni care trăiesc în apele regiunilor evidențiate și consecințele schimbărilor climatice și ale creșterii populației, 18 sunt influențate tot mai mult soluțiile inovatoare și adaptative.

Perspectiva individuală

Raportul de greutate corporală, care este apă, poate varia de la 30 la 70%, în combinație cu un procent de grăsime corporală de 60 și 5%. În condiții normale, hidratarea masei lipsite de grăsime se schimbă doar cu câteva puncte procentuale 19, 20, 21 cu o medie de 73,2% apă.

Apa ca moleculă are proprietăți chimice și fizice unice; care sunt legate de funcții specifice din corpul uman. Distribuția sa este strâns reglementată 1 și orice modificare a echilibrului apei, inclusiv modificări ale corpului, stimulează răspunsul mecanismelor fiziologice extrem de sensibile pentru a menține un control strict al osmolarității și al echilibrului de sodiu. Apa se pierde în mod constant din organism prin respirație, producerea de urină, pierderea deloc neglijabilă, apoi prin fecale. Se obține din fluide, inclusiv apă și alimente, precum și din procesele catabolice în care apa este eliberată.

Măsuri obiective de echilibrare a apei

Utilizând procedura de diluare a deuteriului, alții au constatat o variabilitate interindividuală ridicată în conversia apei pentru adulți28, deși au fost observate doar diferențe mici de vârstă la aceste populații. Un studiu de echilibru al apei 29 nu a constatat nicio diferență în rotația apei între subiecții cu vârste cuprinse între 23-46 ani și 63-81 ani. Alte studii au evaluat transformarea apei la vârsta medie și în vârstă, 28, 30, 31, dar foarte puțini au examinat grupe de vârstă mai mici. Doar unul din 32 s-a concentrat pe adulții tineri în afara activităților sportive specializate, doi s-au ocupat de debitul de apă pentru copii 32, 33 și unul s-a ocupat de recircularea excesului de apă la adolescenți. 34 Aceste și alte studii au raportat mari variații interindividuale care sporesc complexitatea rapoartelor exacte de sănătate publică despre cât de mult lichid are nevoie un individ pe zi.

Rapoartele de sănătate publică ar trebui să fie clare, realizabile și bazate pe dovezi. De exemplu, pentru supraviețuire, Organizația Mondială a Sănătății recomandă ca fiecare individ să aibă nevoie de 2,5 până la 3 litri pe zi în băuturi și alimente, dar observă că acest lucru depinde de climatul și fiziologia individului. 35 Acest sfat simplu acoperă o gamă întreagă de situații de urgență. Pentru a oferi un context de consiliere cu privire la necesitățile individuale de apă, au fost examinate în continuare datele dintr-un studiu privind cifra de afaceri a apei la copii și adulți tineri din Noua Zeelandă ușoară 32. Când fluctuația apei a regresat față de greutatea corporală (Figura 2), ecuația de regresie pentru prezicerea fluctuației apei (1 pe zi) a fost: 0,949 + 0,024 greutate corporală în kg (SEE = 0,71 și r2 = 0,52). Rotunjit la 1 litru plus 250 ml pentru fiecare 10 kg de greutate corporală. Studiul Rush 32 a arătat în continuare că fluctuația fluctuației apei în indexarea cheltuielilor totale de energie a fost mai mare la femei și bărbați decât la fete și băieți. Variația este înclinată spre dreapta (Figura 2); ceea ce dovedește că există tendința ca consumul mediu să fie mai mare decât mediana. Rotația mai mare de apă la acești adulți poate explica, deși nu este măsurată, absorbția socială și consumul obișnuit de alcool decât consumul de sete.

Relația dintre greutatea corporală și rotația apei într-o gamă largă.

Imagine la dimensiune completă

Instrucțiunile nu sunt linii de tramvai

Nu există nicio bază de dovezi care să susțină acuzațiile de deshidratare pe scară largă și necesitatea de a bea înainte de sete. Cu toate acestea, este încă necesar să „hidratezi în mod optim” multă atenție. Rapoartele despre deshidratare au fost corelate cu declinul cognitiv 43 și pledoaria, în special în sectorul băuturilor înainte de sete, se bazează pe dovezi limitate că acest lucru va ajuta la prevenirea arsurilor solare, la deshidratare și la îmbunătățirea stării de sănătate și a performanței. 38, 44 În plus, există pericolul ca recomandarea de a bea înainte de sete să fie asociată cu hiponatremia 45, indiferent dacă este vorba de apă sau de o băutură sportivă.

În climatele temperate și cu cheltuieli moderate de energie, necesarul de aport de lichide (inclusiv apa din alimente) este de 1 ml/kcal. 46 Popkin și colab. 6 au aplicat această „regulă” la datele din Studiul Național de Sănătate și Nutriție 2005-2006 și au constatat că copiii cu vârsta de 47 de ani Pot fi obținute dovezi ale creșterii preferințelor prin creșterea cotei de piață a apei îmbuteliate. 39 Vânzările anuale de apă lichidă îmbuteliată în 76 de țări au crescut de la 175.000 milioane litri în 2005 la 237.000 milioane litri în 2010. 48 În 2010, ambele țări au vândut 30.000 milioane litri (25% din total), China și China. SUA. Pentru Statele Unite, aceasta este de aproximativ 96 de litri pe persoană în fiecare an. Deși acest lucru poate fi considerat o abatere de la băuturile cu calorii, poate fi, de asemenea, considerat un marketing de succes al importanței hidratării.

concluzie

Apa este absolut necesară și necesară pentru viață și, ca și accesul la o apă adecvată, hrana este un drept al omului. Apa, care este esențială pentru sănătatea ecosistemelor, aprovizionării cu alimente și a persoanelor, este o sursă insuficient cercetată de nutrienți și o resursă supraexploatată în lume. Dintr-o perspectivă globală și practica actuală, insecuritatea apei va crește și va avea un impact asupra sănătății ecologice și umane.

Există o lipsă de informații cu privire la echilibrul individual al apei, iar liniile directoare și rapoartele privind sănătatea oamenilor din jurul apei nu sunt clare. Sunt necesare mai multe dovezi, inclusiv modalitatea de a transpune cunoștințele colectate în practici sigure și recomandări.

Cu mai mult de 2.000 de ani în urmă, Hipocrate c (460 - 377 î.Hr.) a spus: „Dacă am putea oferi fiecărei persoane cantitatea potrivită de hrană și exerciții fizice, nu prea puțin și prea mult, am găsi cea mai sigură cale spre sănătate”. Cercetările viitoare nu ar trebui doar să examineze cerințele de bază fiziologice și de apă, ci ar trebui să ia în considerare și impactul mai larg al climei globale, al schimbărilor, al mediului local, al disponibilității și consumului de apă, al sistemelor de distribuție a apei și al intereselor comerciale.