retinolului

  • obiecte
  • abstract
  • Fundal:
  • metode:
  • rezultatele:
  • concluzie:
  • Principalul
  • Rezultatul
  • discuţie
  • Istoria schimbărilor
  • Informatii suplimentare
  • Documente Word
  • Tabel suplimentar 1

obiecte

  • Cancer fript
  • Boală de ficat
  • Nutriție

Acest articol a fost actualizat

abstract

Fundal:

Micronutrienții pot afecta dezvoltarea sau progresia cancerului hepatic și a bolilor hepatice. Am evaluat asocierea α-tocoferolului, β-carotenului și retinolului seric cu incidența cancerului hepatic și a mortalității hepatice cronice (CLD) într-un grup potențial de fumători finlandezi de vârstă mijlocie.

metode:

Sera de control inițială și de 3 ani au fost disponibile de la 29.046 și, respectiv, 22.805 bărbați. După 24 de ani de urmărire, 208 de bărbați au fost diagnosticați cu cancer la ficat și 237 de persoane au murit de boală. Raportul de risc și intervalele de încredere de 95% au fost calculate pentru cele mai mari și mai mici quartile din modele de pericole proporționale multivariate.

rezultatele:

Niveluri mai ridicate de β-caroten și retinol au fost asociate cu mai puțin cancer la ficat (β-caroten: 0, 35, 0, 22-0, 55, P-trend -2 (retinol: Q4 vs Q1 HR = 1, 11, 95% CI = 0, 66-1, 85, P - trend = 0, 76), asocierile au fost invers între bărbații cu IMC  26 kg m-2 (retinol: Q4 vs. Q1 HR = 0, 28, 95% CI = 0, 17-0,46, tendința P -2 ca și în rândul participanților cu IMC mai mic IMC ridicat este raportat ca un factor de risc pentru cancerul hepatic, precum și pentru bolile hepatice, după cum au raportat Marchesini și colab (2008) și Rui și colab. mecanismul prin care obezitatea poate afecta relația dintre retinol și CLD este necunoscut, iar astfel de diferențe se pot datora și întâmplării.

Rezultatele noastre sunt în concordanță cu ipoteza că proprietățile antioxidante ale unor micronutrienți, cum ar fi α-tocoferolul și β-carotenul, pot contribui la inhibarea stresului oxidativ și, astfel, la inhibarea cancerului hepatic și a bolilor hepatice, deși sunt posibile alte mecanisme . Fructele și legumele sunt sursa multor micronutrienți, cum ar fi carotenoizii și flavonoizii, iar numeroase studii in vivo raportează proprietățile antioxidante ale acestor micronutrienți (Chatterjee et al, 2012). Cu toate acestea, confuzia unor aspecte ale dietei ar putea afecta relațiile observate, ceea ce înseamnă că nivelurile serice de micronutrienți ar putea reflecta un alt aspect al fructelor și legumelor sau al dietei care ar putea fi legat de sănătatea ficatului. Ne-am ajustat modelele de aport de fructe și legume împreună cu energia generală și nu am observat nicio schimbare semnificativă în asociații. Cu toate acestea, alimentele bogate în anumiți micronutrienți, cum ar fi ß-carotenul, sunt, de asemenea, bogate în alte ingrediente și este posibil ca asocierile cu micronutrienții serici să reflecte într-adevăr un aspect diferit al dietei sau al stilului de viață.

Deși astfel de observații par să contrazică ceea ce a fost observat în literatura epidemiologică, precum și în studiul nostru, cohortele observaționale care evaluează relația dintre micronutrienții serici și cancerul hepatic sau bolile hepatice abordează diferite ipoteze ca studii controlate randomizate. Studiile controlate randomizate, cum ar fi ATBC, sunt adesea efectuate pentru a evalua eficacitatea suplimentării la persoanele în vârstă care ar fi putut fi deasupra ferestrei etiologice critice în care suplimentarea ar putea fi utilă. În contrast, studiile observaționale folosesc markeri care pot reflecta aportul alimentar pe termen lung și metabolismul, reflectând eventual starea micronutrienților în timpul unei ferestre critice a patogenezei bolii. De asemenea, este posibil ca micronutrienții serici să acționeze ca proxy pentru alte aspecte ale nutriției și stilului de viață, astfel încât asociațiile observate în studiul nostru reflectă confuzie. De exemplu, consumul de alimente bogate în ß-caroten poate oferi numeroși nutrienți diferiți, în timp ce suplimentarea cu ß-caroten produce doar unul. Deși am analizat factorii de risc cunoscuți în analiza curentă, sunt posibile și alte confuzii nemăsurate sau slab măsurate.

O problemă specială este boala hepatică de bază, deoarece ficatul joacă un rol crucial în metabolismul micronutrienților. De exemplu, ficatul este locul principal de stocare a retinolului. Nivelurile serice de retinol și precursorul său principal, β-carotenul, pot reprezenta niveluri hepatice de retinol și sunt susceptibile să reflecte starea de sănătate a ficatului, deși acest lucru a fost discutat (Newsome și colab., 2000; Ross și Zolfaghari, 2004; Villaca Chaves și colab. ., 2008; Arantes Ferreira Peres și colab., 2013). Nivelurile scăzute de bază ale β-carotenului și retinolului care rezultă din orice cancer hepatic subiacent sau CLD ar putea contribui la asocierile pe care le-am observat în acest studiu.

În plus, se crede că inflamația locală joacă un rol crucial în progresia CLD și dezvoltarea cancerului hepatic (Nikolaou și colab., 2013). Literatura în creștere a asociat în mod indirect niveluri sistemice de inflamație cu statutul de micronutrienți, probabil prin efecte asupra metabolismului micronutrienților în ficat (Duncan și colab., 2012; Gashut și colab., 2013). Nu este clar dacă aceste date sunt relevante pentru descoperirile noastre actuale, mai ales că markerul frecvent măsurat al inflamației sistemice, proteina C reactivă, este el însuși metabolizat în ficat și poate fi, de asemenea, afectat de boala hepatică de bază (Pieri et al, 2014) . De asemenea, ar fi important să se măsoare inflamația locală în țesutul hepatic. Cu toate acestea, acest lucru nu se poate face în studii de cohortă mari cu voluntari sănătoși, cum ar fi studiul actual. În analizele de întârziere, observăm asocieri similare în cazurile care apar la mai mult de 10 ani după măsurarea micronutrienților noștri, iar aceasta oferă unele dovezi că rezultatele noastre pur și simplu nu reflectă participanții cu boală hepatică subiacentă în stadiu târziu care are niveluri mai mici de micronutrienți. Cu toate acestea, această posibilitate nu poate fi exclusă în mod specific și, prin urmare, sunt necesare analize suplimentare viitoare la populațiile clinice, cu date extinse despre boala hepatică de bază.

Deoarece starea micronutrienților reflectă probabil multe aspecte ale dietei și, eventual, aspecte legate de stilul de viață și de sănătate, datele noastre nu oferă suport specific pentru suplimentarea cu β-caroten sau retinol. Deciziile privind suplimentarea trebuie interpretate în special în toată literatura și sarcina bolii. Observăm că datele din studiul curent și datele din experimentul cu beta-caroten și retinol (CARET) sugerează că suplimentarea poate provoca daune (Virtamo și colab., 2003; Goodman și colab., 2004).

În rezumat, am constatat că bărbații cu niveluri serice mai ridicate de β-caroten și retinol au avut un risc mai mic de a dezvolta cancer la ficat și de a muri de boală hepatică cronică. În plus, bărbații cu niveluri mai ridicate de α-tocoferol au avut un risc mai mic de deces din cauza bolii hepatice cronice, deși această asociere a fost semnificativă statistic. Aceste rezultate sugerează că o dietă bogată în micronutrienți poate proteja împotriva mortalității prin CLD și dezvoltarea cancerului hepatic. Cu toate acestea, este, de asemenea, posibil ca un statut mai ridicat al micronutrienților să reflecte un alt aspect al dietei, al stilului de viață sau al sănătății. Prin urmare, datele noastre nu ar trebui considerate ca date privind promovarea suplimentării cu micronutrienți în aceste boli. Număr de înregistrare a examenului: Studiul ATBC a fost înregistrat la klintrials.gov (NCT00342992).

Istoria schimbărilor

Informatii suplimentare

Documente Word

Tabel suplimentar 1

Această lucrare este publicată pe baza unei licențe standard pentru publicarea unui contract. După 12 luni, lucrarea devine disponibilă în mod liber, iar termenii licenței trec la un Creative Commons Recunoaștere-Necomercial-Distribuire Distribuire 3.0.