Timp de șase luni, zi după zi, Zuzana, în vârstă de 32 de ani, i-a șoptit bebelușului ei nenăscut să aștepte. Ea a vorbit cu el, implorându-l să mă aștepte puțin mai mult. Simțise sentimentul disperat de a-și pierde râvnitul copil de mai multe ori.

pragul

10 martie 2001 la 12:00 AM

Astăzi stă lângă incubator. Fiica ei nu a așteptat. Dispozitivele îi înlocuiesc respirația, monitorizează inima și oxigenul și reglează temperatura. Fiica este doar puțin mai mare decât cartea de sarcină, în care ultima intrare urma să fie adăugată în maximum trei luni. Cântărește mai puțin de 700 de grame. S-ar potrivi în palma ta. Tânăra mamă stă lângă incubator și atinge paharul cu degetele, de parcă ar vrea să mângâie un corp mic. Îi vorbește exact așa cum a făcut-o până acum șase luni.

Stai, Michaelka, stai.

Astfel de copii au șansa de a supraviețui?

Un copil imatur inspiră pe masa maternității și scoate un sunet slab asemănător unui țipăt. Potrivit scorului Apgar - utilizat la nivel mondial pentru a evalua viabilitatea unui nou-născut - acesta a atins doar un punct, ceea ce ar trebui să însemne că el nu poate trăi.

Asa numitul copiii imaturi care cântăresc mai puțin de 1000 de grame nu au dreptul la un nume sau la o înmormântare în conformitate cu legile unor țări. Prin lege, a fost un avort târziu în urmă cu câțiva ani. Cu toate acestea, progresul medical a depășit atât metoda tradițională de testare, cât și definiția legală. Neonatologii din lumea de astăzi pot face minuni. Nu rămân deloc în urmă în Nové Zámky.

MUDr. František Bauer, șeful centrului de perinatologie al spitalului, cu o policlinică în Nové Zámky, președintele secției de neonatologie al Societății Slovace de Pediatrie și expert în neonatologie al Ministerului Sănătății, este un tip incredibil. În urmă cu 20 de ani, el a declarat o luptă împotriva naturii și a tot ceea ce face ca nou-născuții să se grăbească în lume înainte ca manualele medicale să o prescrie. Astăzi vrea și el să schimbe statisticile.

Mortalitatea neonatală scăzută cu care Cehoslovacia socialistă se mândrește în întreaga lume de mulți ani este un lucru din trecut de zece ani. Din copiii născuți sub 1.500 de grame, o treime mor în decurs de un an, o treime rămân cu dizabilități și doar o treime se dezvoltă ca indivizi pe deplin sănătoși.

Țările dezvoltate pot face mult mai mult pentru copiii cu greutate extrem de mică la naștere - doar 15 la sută dintre copii nu vor supraviețui, aproximativ zece la sută vor fi afectați și două treimi vor fi sănătoși, chiar dacă se nasc pe punctul de a supraviețui.

Cu toate acestea, Republica Cehă ne-a depășit deja - morbiditatea și mortalitatea nou-născuților este aproape la nivelul lumii. Copiii cehi au aproape de două ori rata mortalității noastre. Primarul Bauer susține cu insistență că mamelor slovace și copiilor lor prematuri trebuie să li se ofere aceeași șansă la viață.

Bebelușii care sunt șocați de dorința de a trăi

Primarul îi vorbește copilului în papuci roz. "Deci, cum este Emmu-ul nostru astăzi?"

Ema, care era încă în pântecele mamei sale, îl privește cu ochi de cacao și, dacă nu ar fi în conflict cu etapele de dezvoltare ale nou-născuților, ar zâmbi.

Până în prezent, această brunetă a descompus toate teoriile medicale despre posibilitatea reală de viabilitate la o greutate la naștere de 480 de grame. Astăzi are aproape două kilograme. Un alt kilogram și mama mea o vor putea duce acasă. Din punct de vedere medical, limita de viabilitate este de 500 de grame.

Cel mai mic copil cu greutate care a supraviețuit vreodată a fost un bebeluș de 370 de grame din Statele Unite.

Primul se oprește la Michaelka. S-a născut acum doar câteva zile - în a 24-a săptămână de sarcină. Un alt miracol în Nové Zámky. Cea mai grea luptă pentru viață pare să fi fost deja câștigată. Cântărește 780 de grame. Mama își atârnă ochii de doctor.

„Arată foarte bine, plămânii sunt fantastic de promițători. Nu mergem în rău. După vizită, vei putea să o mângâi și să o prinzi de mână ", îi promite el mamei sale.

O tânără femeie care a avut un avort de mai multe ori într-un stadiu ridicat al sarcinii se apleacă peste un aparat de sticlă și vorbește cu fiica ei.

„Stai, Michael, te așteptăm cu nerăbdare. Rezista."

„Mulți oameni se întreabă dacă vorbim cu copiii. Li se pare că un astfel de bebeluș de 700 de grame nu este perceput. Aceasta este o greșeală. Există studii întregi despre cum se simt copiii născuți în a 24-a săptămână de sarcină ", spune primarul.

„L-am văzut la televizor în urmă cu mai bine de o lună. Am urmărit serialul Emergency cu Michaelka în stomac. Partea în care un tânăr soț a născut un copil în luna a cincea mi-a rămas în minte pentru totdeauna. Dar nu avea nicio șansă să supraviețuiască. Era ca o păpușă și au vorbit cu el ore întregi. Am urmărit cum se afla într-o transă, cum asistenta îl deconecta de la dispozitive și îi lăsa pe părinții să-și ia rămas bun de la el. Când l-au pus în mâinile mamei ei, i s-a încadrat în palmă. A fost la fel de mic ca Michaelka mea, "Mama își înghite lacrimile și se apleacă din nou peste fiica ei înconjurată de aparate.

„Am trăit-o cu ochii mei acum 25 de ani, când eram într-un stagiu în SUA ca medic primar pediatru. Medicul a deconectat copilul de la ventilator și l-a pus în brațele mamei sale. Atunci am spus unui respectat profesor de neonatologie că este o prostie. Când m-am întors în Slovacia, am găsit acasă un plic aspru. A fost plin de muncă a psihologilor și a altor experți pe această temă. Aceste articole m-au convins. Nimeni din țara socialistă nu ne-a învățat asta, a fost fără precedent. Chiar și în întreaga Europă, tot felul de capacități au sfătuit mămicile să-și lase casele acasă pentru a nu-și face griji în privința copiilor lor. Am făcut o mare greșeală. Statisticile au arătat frustrările severe care au afectat mămicile care și-au lăsat copiii în momentul morții ei de ani de zile. În acest spirit ne-am schimbat abordarea față de mame. Desigur, respectăm întotdeauna dorințele fiecărei mame ", spune Bauer.

Dacă bunica dorește, va trimite primarul la păduric

Bebelușii din secția de terapie intensivă sunt înconjurați de dispozitive care le pot oferi maximul a ceea ce ar primi în corpul mamei. Asistenții medicali calificați în neonatologie își cunosc deja „vorbirea” aproape perfect.

Mária Sádovská lucrează pentru nou-născuți pentru al 25-lea an. „Este o treabă frumoasă, dar o duc și acasă. Voi fi atent la un ton de alarmă de pe dispozitive. "

Sora Zuzana Zeleňáková vorbește cu Izabela din Komárno. Are două mii de grame, ar fi trebuit să fie în pântecul ei încă o lună. Medicii au trebuit să decidă foarte repede în cazul ei. Mama mea avea un diagnostic serios, era aproape pe moarte, Isabela avea să moară. Au strâns sânge și medicamente din întregul spital pentru ca ea să o salveze. „În cel mai rău caz, a ieșit, respiră singură, dar poate înceta să respire oricând”, spune Zuzana, care are grijă de confortul ei. Știe exact când are nevoie de ce și când a avut suficientă grijă în jurul său. Va prezenta simptome psihice, motorii și vegetative dacă nu se simte confortabil.

„Dacă bebelușul ridică mânerul în sus, înseamnă - oprește-te, lasă-mă în pace, pleacă, până la crâng. Atunci nu-l voi lăsa să vadă un medic pentru a-l examina sau pentru un primar pentru o vizită. Ar face-o, dar ar pierde energie importantă pe lucruri nesemnificative. Are nevoie de ea pentru respirație și pentru viață ", spune asistenta Zuzana.

Dacă mama nu poate rămâne cu copilul în spital, copilul ei va primi urechile unui walkman. Sună muzică clasică sau un basm destul de obișnuit, pe care îl citește mama sa. Vocea ei calmează întotdeauna copilul.

Avem destui bani pentru asta ?

Tratamentul în unitatea intensivă și de resuscitare pentru copiii prematuri costă foarte mult. Doar o fiolă dintr-un produs care susține activitatea plămânilor costă aproximativ 16 mii de coroane. Mai multe astfel de injecții sunt necesare pentru a supraviețui. Primarul întreabă: Nu ar trebui să i-l dau?

„Vin aici mămici din Trnava, Galanta, Komárno. Directorul spitalului sprijină clinica neonatală, dar într-o bună zi poate spune pe bună dreptate - Ferko, nu te supăra, dar spitalul nostru trebuie să furnizeze în primul rând apendicele, vezicele biliare, atacurile de cord și copiii - Castelul Nou. Așa că trebuie să adunăm câteva coroane în fundație pentru a strânge bani pentru un ventilator de înaltă frecvență. Nu este peste standard. Aceasta este pentru ca copiii să nu moară și să nu fie afectați pentru totdeauna ", spune MUDr. Bauer. Numai în țările lumii a treia există încă dezbateri cu privire la faptul dacă avem dreptul să salvăm astfel de copii imaturi. Există întrebări de genul - câți dintre zecile de mii de copii care mor în fiecare zi în întreaga lume ar putea salva această viață? Nu este o problemă să îl ridici pe premierul Bauer cu o astfel de întrebare. El ridică vocea: „Nu este adevărat că nu există bani. Cu ce ​​drept tuse acest guvern asupra copiilor săi? În Portugalia, de cinci ori mai mulți bani sunt cheltuiți pentru asistență medicală per cetățean. Miniștrii și oficialii noștri sunt transportați în mașini scumpe, dar nu avem un dispozitiv care să salveze copiii de la moarte. Nimeni nu mă va convinge că acești bani nu vor fi găsiți ".

Cu toate acestea, experții indică o problemă și mai gravă. Ce cicatrici invizibile a lăsat nașterea prematură în sufletele acestor copii? Psihologii cred că luarea unui copil de la siguranța corpului mamei la frigul terapiei intensive într-o încurcătură de furtunuri și dispozitive de bip cu trei luni mai devreme trebuie să aibă consecințe pentru viața lor mentală viitoare.

„Toți copiii prematuri sunt monitorizați îndeaproape până la vârsta de șase ani. Redactor, nu te voi lăsa să pleci acasă până nu te conving că am dreptate. Ar trebui să-i lăsăm să moară? Ai văzut surorile noastre vorbind cu ele? Mamele pot veni la copiii lor în orice moment al zilei sau al nopții. Adulții după un atac de cord au, de asemenea, un prognostic statistic calculat că o treime dintre ei vor muri, unul va avea o calitate a vieții mai mică și o treime va muri. Ar spune un doctor unui adult că este mai bine să-l lași așa, pentru că asta este statistica? ”

Politicieni - gura plină a politicii familiale

Cu o rată a mortalității nou-născuților de 5,14 la mia de nașteri, Slovacia se clasează printre țările cu îngrijire maternă scăzută. Acesta este un număr indispensabil. În țările europene dezvoltate, mortalitatea infantilă este de aproximativ două per mille. Sociologii, medicii, psihologii și alți experți văd cauzele acestei situații în Slovacia în atenția redusă a statului și a îngrijirii medicale a mamei.

Politicienii au întotdeauna gura plină de politici familiale cu puțin timp înainte de alegeri - promit aproape totul - prelungirea concediului de maternitate, alocații pentru copii, atelierul KDH a lansat chiar recent o propunere de tratament spa obligatoriu pentru mamele cu doi copii.

Bauer primar va fi învins de astfel de cuvinte. „Nici societatea, nici asistența medicală nu preferă copiii. Acest lucru este dovedibil. În același timp, cantitatea și calitatea noii generații sunt foarte importante pentru companie. Chiar și acum 35 de ani, s-au născut 20 de copii la 1000 de locuitori, în prezent sunt doar unsprezece. Prin urmare, trebuie să ne străduim să menținem în viață fiecare nou-născut. Pentru aceasta, însă, avem nevoie de centre specializate cu echipamente și profesioniști instruiți perfect pregătiți. Nu trebuie să ne încrucișăm mâinile neputincioase și să așteptăm, pentru că întreaga lume ne va depăși. Încet încet murim. Dacă luăm seceta din punct de vedere economic, peste zece ani nu va avea cu adevărat pe cine să lucreze pentru noi. Nu există un program guvernamental de îngrijire a mamei și a copiilor. Spitalele nu au echipamentele necesare pentru diagnosticarea dezvoltării fetale, multe clinici nici măcar nu au un dispozitiv cu ultrasunete. Obstetricienii au de obicei sonografe vechi. Vreau să stabilească dacă bebelușul are o malformație congenitală și, uneori, nu află că sunt gemeni. Asta s-a întâmplat deja. Spitalelor le lipsește incubatoare moderne care nu îi fac pe copii orbi și surzi, așa cum se întâmpla în anii '60. "

În Slovacia, aparatele respiratorii clasice sunt folosite pentru respirația nou-născuților. Au fost schimbate cu frecvență înaltă în lume în urmă cu zece ani.

„Copiii prematuri vor muri pe un dispozitiv clasic și vor fi salvați pe un dispozitiv de înaltă frecvență. În calitate de șef al neonatologilor din Slovacia, nu am găsit pe nimeni pe care să-l conving să cumpere cel puțin un astfel de dispozitiv în Slovacia. Costă mai mult de 800.000 de coroane. Americanii ni l-au împrumutat. În termen de cinci săptămâni, el a salvat doi copii care nu ar supraviețui folosind ventilația convențională. În două luni, a ajutat la salvarea vieții altor trei copii cu risc. Am vrut să cumpărăm acest dispozitiv miracol care să le ușureze respirația copiilor, dar de unde ai luat banii pentru el când costă 870 de mii de coroane? Nu ne putem baza pe o contribuție din partea statului. Până în prezent, singurul nostru punct de plecare este Fundația Newborn. Dacă nu am avea resursele din acesta, pe care le putem folosi imediat pentru a cumpăra piesele lipsă, unele dispozitive nu ar mai funcționa. Ni s-au trimis bani acolo de oameni despre care credeam că abia pot mânca ", spune primarul.

Cu toate acestea, el adaugă cu o singură respirație cu o voce încântată că asistența medicală nu poate sta pe fundații și oameni nobili.

Pe baza rezultatelor excelente pe termen lung în supraviețuirea indivizilor extrem de imaturi, aceștia au clasat secția neonatală din Nové Zámky printre cele cinci centre perinatologice din Slovacia. Nové Zámky îndeplinește cele mai mari capacități din lume în domeniul neonatologiei și perinatologiei.

Cu toate acestea, nu este foarte valabil pentru ei dacă nu au dispozitivele de care au nevoie. „Faptul că Centrul de Perinatologie, Clinica de Neonatologie a Universității din Trnava a fost blocat în secția noastră pentru al treilea an consecutiv și am fost clinică de predare pentru al doilea an, înseamnă că unele probleme pot fi rezolvate puțin mai ușor, dar problemele legate de lipsa fondurilor nu au fost evitate. acest loc de muncă specializat. "

Sanguin și coleric, pur și simplu nu flegmatic

Neonatologi, experți care se ocupă de copii prematuri și nou-născuți, în urmă cu patru ani au încercat să convingă ministerul să creeze cinci astfel de centre în Slovacia.

„Ministerul a fost de acord, dar atât. Nu s-a făcut nimic, sunt doar pe hârtie. Pentru ca aceștia să funcționeze, trebuie să fie echipați cu dispozitive. Puneți bani în ele. Am predat programul național de perinatologie ministerului acum un an ".

Acum o săptămână, când ministrul Sănătății a vizitat spitalul din Nové Zámky cu suita sa mare, s-a oprit și la secția neonatală.

„Este obstetrician, ginecolog. Așa că i-am amintit din nou de programul nostru, astfel încât să știe că zace undeva într-un sertar ", spune primarul Bauer.

„Da, am ridicat puțin vocea. I-am strigat ce mă deranja. Această societate este egoistă și dublă față de cea a copiilor mici. Sunt clar discriminați. Cine ar trebui să le susțină, dacă nu noi, dacă nu eu? Nu pot accepta ideea că alte persoane se răspândesc în altă parte că un copil cu o greutate mai mică de o mie de grame nu va supraviețui, că este inutil să se ocupe de el, să îl conecteze la dispozitive și să îl trateze. Nu împărtășesc afirmația unor cercuri medicale conform cărora acești copii mici ar trebui lăsați să plece. Documentele noastre se bazează pe faptul că limita de supraviețuire este în jurul celei de-a 28-a săptămâni, dar ați văzut Emuška? S-a născut ca un copil de 480 de grame în a 24-a săptămână și este uimitoare ".

Cu toate acestea, asistenții medicali, medicii și întregul personal susțin că primarul lor este uimitor. El îi infectează pe toți cu entuziasmul și optimismul său. Când a cerut recent paramedicilor să instaleze un incubator de transport într-o ambulanță, șeful ambulanțelor i-a spus că nu este posibil.

„Nu este posibil? Adulții vor fi transportați și copiii mei nu? Așa va fi cazul când nu este! Un cetățean în vârstă de cinci sute de ani este același cetățean ca și tine ”, a strigat primarul la întregul spital. Și se pare că a mers imediat.

Visul lui Bauer va rămâne doar pe hârtie?

Primarul František Bauer se întoarce din nou la statistici cu care nu vrea să se împace. „Nu voi vorbi în mod deliberat, așa cum se întâmplă în Japonia sau America. Să comparăm cu cehii vecini - în anii 90 aveam aproape aceeași mortalitate infantilă. Astăzi suntem cu mult în spatele lor. Cehii au făcut un pas incredibil de mare când în 1993 guvernul lor a aprobat un program național de perinatologie-neonatologie. Astăzi, până la 90 la sută dintre copiii cu risc sunt transportați de mame în continuare la locuri de muncă specializate cu înaltă calificare, unde există șanse mai mari de salvare. Uterul este cel mai bun incubator și ambulanță. În țara noastră, aproximativ jumătate din problema nou-născuților ajunge la centre speciale înainte de naștere. Pentru 180 de milioane de coroane, este posibil să se echipeze cinci centre și, așa cum au reușit cehii, să reducă mortalitatea în câțiva ani. Cehii se află în prezent la nivelul japonezilor și americanilor, care fac acest lucru de mai bine de 20 de ani. "

Cu o voce serioasă, premierul spune că este dispus să facă grevă în fața parlamentului și a ministerului pentru aceasta.

„Nu pentru o creștere salarială. Dar pentru copiii mei. Nu cunosc un dar mai mare decât viața. Știi, dacă aș putea să împlinesc acest vis, chiar dacă mâine aș fi îndepărtat din funcție pentru cuvintele mele, acesta ar fi cel mai frumos sfârșit al carierei mele pe care mi-aș putea-l imagina ".

Primarul sună la departament. Pentru a x-a oară, poartă din nou o mantie albă.

Repetă între uși: „Dar voi primi banii. Pacienții mei trebuie să obțină tot ce au nevoie. Nu voi renunța niciodată la această ambiție. Dacă știu ce mi-ar ajuta copiii, nu ar trebui să încerc? Ar trebui să las asta? ”Întreabă el.