În trecut, afecțiunile hiperglicemice acute la diabetici erau mult mai frecvente decât în prezent.
Condițiile acute cauzate de creșterea glicemiei (afecțiuni hiperglicemice acute) includ:
1. cetoacidoza diabetică și cea mai dificilă etapă a acesteia - inconștiența diabetică (comă)
A doua afecțiune hiperglicemică hiperosmolară non-ketotică - este o complicație acută în special la persoanele în vârstă diabetice de tip 2.
În prezent, rata mortalității pentru cetoacidoza diabetică este mai mică de 5%, dar starea hiperglicemică hiperosmolară necetotică este încă mai mare de 15%.
1. Cetoacidoza diabetică și stadiul său cel mai sever - inconștiența diabetică (comă)
Este o complicație acută a diabetului de tip 1 în special, dar poate apărea și în cazul diabetului de tip 2. În prezent este discutat pe larg, în special în legătură cu un nou grup de tablete (antidiabetice orale). Este cauzată de lipsa de insulină și de producția crescută de hormoni cu acțiune insulinică (controreglare).
Se caracterizează prin: creșterea zahărului din sânge (hiperglicemie), acidificarea corpului (acidoză), creșterea producției de corpuri cetonice (cetoză). Cea mai dificilă etapă asociată cu inconștiența se numește coma diabetică.
Cauzele cetoacidozei diabetice
A. Factori de stres (creșterea producției de hormoni insulino-dependenți în timpul stresului):
- infecții
- evenimente cerebrovasculare, cardiovasculare
- operații, leziuni
B. Factori care determină dispariția producției de auto-insulină sau a insuficienței aprovizionării externe cu insulină:
- diabet de tip 1, nou diagnosticat, diagnosticat numai în stadiul cetoacidozei
- tratament incorect de către pacient sau medicul curant
Tratamentul cetoacidozei diabetice
Organizarea tratamentului:
- ambulatoriu: afecțiune mai puțin severă, pacient cooperant
- separare standard: stare mai puțin severă
- unitate de terapie intensivă metabolică: afecțiune severă, tulburări de conștiență
Baza tratamentului la JIS este rehidratarea (rehidratarea), tratamentul cu insulină, ajustarea descompunerii electroliților, corectarea acidificării organismului (acidoză).
Principiile de prevenire a cetoacidozei diabetice în boala concomitentă (de exemplu, infecții urinare sau ale tractului respirator, viroză, leziuni, indigestie, dispepsie):
- nu încetați niciodată să luați insulină la diabeticii de tip 1, chiar și cu un aport redus de alimente
- încercați să mențineți aportul obișnuit de zaharuri (alimente lichide: sucuri, bulion)
- necesarul de insulină este cu cel puțin 1/3 mai mare decât de obicei (datorită clivajului crescut - catabolism)
- înfometarea, deshidratarea trebuie evitată
- tratamentul bolilor concomitente este, de asemenea, important (de exemplu, administrarea de antibiotice, medicamente pentru reducerea temperaturii - antipiretice)
- este necesară consultarea cu diabetologul dumneavoastră (dacă nivelul glicemiei este mai mare cu prezența corpurilor cetonice în urină mai mult de 24 de ore).
2. Stare hiperglicemică hiperosmolară necetotică (HHNS)
Este o complicație acută mai ales la diabetici de tip 2 mai în vârstă. În dezvoltarea HHNS, există o relativă lipsă de insulină și o producție crescută de hormoni cu acțiune a insulinei (controreglare). Nu există acidificare a corpului cauzată de producția crescută de corpuri cetonice (cetoacidoză), care se explică printr-o concentrație mai mare de insulină proprie (endogenă) în sângele portal (portal) la diabetici de tip 2, care previne creșterea producției de corpuri cetonice în ficat.
Cele mai frecvente declanșatoare ale HHNS sunt afecțiunile care nu permit pacientului să aibă un aport adecvat de apă cu urinare crescută din creșterea zahărului din sânge (hiperglicemie).
Caracteristicile de bază ale HHNS
- glicemie ridicată (hiperglicemie) - de obicei între 30 și 60 mmol/l,
- deshidratare severă a corpului (deshidratare), adesea chiar insuficiență renală acută (este o incapacitate bruscă a rinichilor de a elimina din organism produsele metabolice dăunătoare),
- niveluri semnificativ crescute de sodiu din sânge (hipernatremie peste 150 mmol/l),
- îngroșare plasmatică semnificativă (osmolalitate),
- adesea afectarea conștiinței, lipsa acidificării organismului din cauza producției crescute de corpuri cetonice (cetoacidoză).
Principiile de bază ale tratamentului HHNS
Tratamentul spitalicesc este întotdeauna necesar, baza fiind rehidratarea intensivă (rehidratare). În această stare, deficitul de apă este de 8 până la 15 litri. Pentru rehidratare folosim soluție salină, o altă procedură ca în tratamentul cetoacidozei diabetice.
Principiile principale ale prevenirii HHNS
- Detectarea activă a tulburărilor metabolismului glucozei la vârstnici (determinarea glicemiei)
- Medicație rezonabilă în general pentru pacienții vârstnici
- Asigurarea unui background socio-economic suficient, în special pentru persoanele în vârstă
Simptomele cetoacidozei diabetice
Acestea sunt simptome exacerbate ale diabetului de tip 1:
- sete crescută, urinare
- scădere în greutate, slăbiciune, senzație de rău (greață), rău (vărsături), dureri abdominale (pseudoperitonită diabetică)
- tulburări de vedere
- crampe la nivelul membrelor inferioare
- deshidratare, tensiune arterială scăzută (hipotensiune arterială), ritm cardiac rapid (tahicardie)
- respirație profundă (Kussmaul)
- respirație urâtă de acetonă
- în cele mai severe cazuri, tulburări ale conștiinței până la inconștiență (comă diabetică)
doc. MUDr. Zbynek Schroner, dr., Diabetolog
- Ovare polichistice Probleme ginecologice Consilierea ginecologului Consilierea MAMA și Ja
- Președintele Čaputová reacționează brusc la propunerea de a strânge avorturile! Slovacia are alte probleme
- Oamenii care lucrează nu reușesc să se regenereze Există riscul apariției defectelor ADN, a obezității și a infarctului
- Vă vom ajuta să rezolvați problemele legate de sarcină
- Probleme de polip cu sarcina și infertilitatea Consilierea ginecologului Consilierea MAMA și a mea