Articolul expertului medical

  • Indicații ale procedurii
  • Pregătirea
  • Tehnică
  • Contraindicații pentru procedură
  • Performanță normală
  • Complicații după procedură
  • Aveți grijă de proces

Procedura de diagnostic - biopsia testiculară - este relativ rară, dar este considerată foarte informativă pentru a determina cauzele tulburărilor de fertilitate la bărbați, precum și a altor boli legate de sistemul reproductiv masculin.

biopsie

Biopsia testiculară este un tip de operație al cărui scop este de a lua elemente tisulare pentru examinarea microbiologică ulterioară.

Indicații ale procedurii

Utilizarea acestui tip de cercetare, cum ar fi o biopsie testiculară, poate fi necesară pentru diferite boli testiculare, pentru a exclude anumite boli și, de asemenea, atunci când nu este posibil să se conceapă un copil din partea bărbaților. Cel mai frecvent ajutor solicitat este o biopsie testiculară cu un număr scăzut de spermatozoizi:

  • cu azoospermie (această afecțiune în care se excretă ejaculatul care nu conține spermă);
  • cu necrospermie (o afecțiune în care ejaculatul este prezent, dar conține doar spermă moartă);
  • cu akinozoospermie (o afecțiune în care ejaculatul este viu, dar încă spermă);
  • în alte tulburări - de exemplu spermă inactivă sau lipită;
  • cu o incapacitate prelungită de a concepe un copil, cu excepția cazului în care motivele acestei situații sunt necunoscute.

În plus, se efectuează o biopsie testiculară dacă medicul suspectează o tumoare malignă.

Biopsia testiculară cu azoospermie este foarte importantă. Ce este azoospermia? Este o spermatogeneză afectată în care este prezent lichidul seminal, dar nu există spermă. Pentru ca o astfel de persoană să devină tată și să conceapă un copil, medicii vor recurge la utilizarea tehnicilor de reproducere auxiliare, cum ar fi una dintre cele mai eficiente - ICSI. Pentru această tehnologie se utilizează o biopsie testiculară deschisă sau de aspirație (TESA/TESE) sau epididim (MESA, PESA). Astfel de metode ajută majoritatea pacienților - în special cei care au o formă obstructivă de azoospermie. Și numai în unele cazuri nu este posibil să se corecteze cauzele spermatogenezei.

Biopsia testiculară pentru FIV este considerată procedura de diagnostic optimă. Comportamentul său este adecvat din cauza producției insuficiente de spermă în conflict cu permeabilitatea, funcția redusă și azoospermia - deoarece în aceste cazuri este dificil de identificat problemele care apar în corpul uman. Doar o biopsie testiculară va ajuta la identificarea cauzei reale a incapacității de a concepe și chiar a o rezolva.

În ce situație este necesară o biopsie testiculară pentru FIV?

  • cu tulburări patologice testiculare care interferează cu producția de spermă;
  • dacă sperma matură nu are capacitatea de a penetra uretra (de exemplu, cu obstrucție).

Alte date pentru biopsia testiculară sunt: ​​plasarea testiculelor în afara scrotului (criptorhidie), insuficiența testiculară (hipogonadism) și azoospermia etiologiei neclare.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Pregătirea

Medicii au identificat câteva recomandări clare care sunt obligatorii înaintea unei biopsii testiculare. Pregătirea ar trebui să înceapă cu trei luni înainte de procedura de biopsie programată.

  • Orice muncă fizică, chiar și de natură moderată, este exclusă.
  • Se pot încărca numai lenjerie de corp din bumbac natural impermeabil.
  • Este interzis să mergeți la baie, să faceți o baie fierbinte sau un duș fierbinte.
  • Este interzis să beți alcool și să fumați.
  • Se aduc modificări speciale rației alimentare.

Cu patru zile înainte de biopsia testiculară, pacientul nu trebuie să facă sex sau să se masturbeze.

Cu o zi înainte de biopsia testiculară, se adaugă recomandări suplimentare:

  • Dacă se așteaptă anestezie generală, cina va fi anulată seara în ajunul biopsiei (sunt permise gustări 20:00). Aportul de alimente va fi posibil numai după încheierea intervenției.
  • Nu puteți bea apă carbogazoasă și băuturi cu cofeină cu o zi înainte de biopsia testiculară.
  • Dimineața, trebuie periat cu atenție scrotul .

Dacă pacientul ia orice medicament în mod regulat, trebuie să spuneți medicului dumneavoastră în avans.

Înainte de a efectua o biopsie testiculară, medicul trimite pacientul să efectueze teste pentru a determina dacă bărbatul are o contraindicație a procedurii. În majoritatea cazurilor, trebuie să efectuați următoarele teste:

  • pata uretrală;
  • test de sânge pentru calitatea coagulării;
  • Analiza RW, hepatita, virusul imunodeficienței umane;
  • analiza clinică generală a sângelui;
  • analiza grupului sanguin și a factorului Rh (dacă este necesar).

În plus, o persoană are nevoie de o cardiogramă.

Toate testele sunt date în același timp, dar este necesar ca astfel de studii să fie efectuate în avans, astfel încât, în momentul biopsiei testiculare, rezultatele lor să fie gata.

[10], [11], [12]

Tehnica biopsiei testiculare

Biopsia testiculară se efectuează printr-o metodă deschisă sau prin puncție.

O biopsie de testicul stenoplic se efectuează în mai multe moduri:

  • PESA este un proces prin care se introduce un ac special prin mixer pentru a aspira cantitatea necesară de material.
  • TESA este o procedură care implică utilizarea unui dispozitiv special echipat cu un ac pentru piercing.

Opțiunile de biopsie prin puncție sunt considerate minim invazive și nu necesită condiții de operare specifice - se poate efectua o puncție într-o cameră de manipulare normală. Dezavantajul este că materialul este selectat aleatoriu, deci există posibilitatea apariției leziunilor vasculare (rezultatul unei astfel de leziuni este un hematom post-procedural).

O biopsie testiculară deschisă este deja o intervenție chirurgicală cu drepturi depline. De obicei, se efectuează atunci când biopsia din timpul aspirației prin metoda puncției nu a dus la obținerea cantității necesare de material.

O versiune deschisă a biopsiei testiculare poate fi, de asemenea, realizată în diferite moduri:

  • TESE - operație de tăiere a unei părți în formă de pană a biomaterialului cu un diametru de aproximativ 3 până la 4 mm.
  • MESA este o micro-operație în care se efectuează izolarea microscopică a tubulilor din epididim, după care fluidul este pompat de spermă.
  • Micro TESE este o microoperare cu expunere ovariană. Țesutul plictisitor este examinat strat cu strat și mai multe canale de calitate satisfăcătoare sunt capturate pentru producția ulterioară de spermă.

O biopsie epididimă de tip deschis se efectuează numai în sala de operație. În acest caz, cel mai mare efect al medicilor este obținut prin procedura micro TESE.

Contraindicații pentru procedură

Ca orice altă procedură, biopsia testiculară are contraindicațiile sale de a efectua:

  • monarhism (prezența unui testicul);
  • tulburări de coagulare a sângelui, diateză hemoragică;
  • boli infecțioase cu transmitere sexuală;
  • patologia inflamatorie a organelor de reproducere.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Performanță normală

Nu există un protocol standard pentru eficacitatea unor astfel de cercetări precum biopsia testiculară. Pentru a se asigura că rezultatele sunt cât se poate de favorabile și fiabile, trebuie respectate cu atenție toate regulile de pregătire pentru manipulare, după consultarea unui medic.

Medicul va decide rezultatele, luând în considerare diagnosticul și problema cu care pacientul va cere ajutor medical.

Histologia după biopsia testiculară poate indica următoarele informații:

  • calitatea spermei nu se abate de la parametrii normali;
  • prezența hipospermatogenezei;
  • prezența celulelor germinale epuizate;
  • blocarea maturării celulare;
  • prezența aplaziei celulelor germinale;
  • prezența celulelor maligne sau a structurilor tumorale benigne.

Dacă o persoană are dificultăți în a concepe, o biopsie testiculară este cea mai frecventă:

  • prezența hipospermatogenezei (reducerea secreției de material seminal);
  • blocarea maturării celulare (eșecul dezvoltării spermei primare sau a celulelor spermidomului).

De asemenea, în biopsia testiculară, spermatogeneza este evaluată utilizând un sistem de puncte:

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Complicații după procedură

După finalizarea diagnosticului de biopsie testiculară, pacientul poate avea astfel de consecințe neplăcute:

  • acumularea de lichide în țesuturi, durere;
  • acumularea internă de sânge (hematocel);
  • hematom superficial în zona puncției;
  • reacție inflamatorie (inflamație a epididemului sau direct în testicul).

Aceste consecințe sunt temporare și vor dispărea singure sau după alte numiri.

Complicațiile după procedura de biopsie sunt rare și nu la toți pacienții. Cel mai important lucru este să nu ignorați sfatul medicului înainte și după manipulare. Dacă apar simptome precum dureri acute sau spasmodice, febră mare, înroșirea feței, acestea trebuie să apară imediat la medicul dumneavoastră. Dacă tratamentul antiinflamator este început devreme, recuperarea va veni mai repede și nu va provoca disconfort major.

O biopsie deschisă este mai rar însoțită de apariția complicațiilor, spre deosebire de posibilitatea puncției. Cu toate acestea, atât primul, cât și al doilea tip de biopsie testiculară sunt considerate foarte informative și oferă unei persoane șansa nu numai de a-și menține sănătatea, ci și de a deveni părinte.

Cât durează edemul după biopsia testiculară?

Edemul după examinarea testiculară poate fi menținut de la câteva zile la 1-2 luni. Un astfel de edem prelungit se datorează dezvoltării unei reacții inflamatorii în măduva spinării: organul crește în dimensiune, apare durerea, erupții cutanate roșii. În acest caz, trebuie să vă adresați imediat unui medic pentru tratament antiinflamator.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]