Prezentare generală Carcinomul corpului uterului, spre deosebire de carcinomul colului uterin, apare în partea superioară a uterului, numit Corpus uterin. Se formează din mucoasă, așa-numitul endometru, care explică termenul de cancer endometrial. Cancerul uterin este
19 august 2004 la 11:45 Primar.sme.sk
Prezentare generală
Carcinomul corpului uterului, spre deosebire de carcinomul colului uterin din partea superioară a uterului, numit Corpus uteri. Se formează din mucoasă, așa-numitul endometru, care explică termenul de cancer endometrial.
Cancerul uterin este al treilea cel mai frecvent cancer la femei și afectează în principal femeile aflate în postmenopauză, i. zn. în menopauză.
Cel mai important simptom este sângerarea vaginală la menopauză. Dovezile bolii sunt posibile prin ultrasunete și CT, care sunt, de asemenea, utilizate pentru a determina stadiul bolii. Pentru a confirma diagnosticul, uterul este răzuit, așa-numitul chiuretaj fracționat. O posibilă terapie este colocvial „chirurgia totală”. Din punct de vedere tehnic, aceasta înseamnă funcționarea lui Wertheim. Resturile de tumori care rămân pot fi reduse prin radioterapie, dar chimioterapia a avut până în prezent mai puțin succes. Cu detectarea precoce, prognosticul este foarte bun.
Definiție
În uter se pot dezvolta diferite tipuri de tumori maligne. Există cancer uterin, de obicei la o vârstă puțin mai mare, și cancer de col uterin. După cum sugerează și numele, cancerul uterin (carcinom al corpului sau cancer endometrial) apare din uter în sine și cancerul de col uterin (cancer de col uterin) din colul uterin.
Uterul este organul în care embrionează embrionul și în care fătul se dezvoltă într-un sugar.
Din punct de vedere anatomic, se face o distincție între corpul uterului (corpus) și colul uterin. Colul uterin (uterul colului uterin) este joncțiunea capătului superior al vaginului unei femei și a uterului sau a corpului uterului (corp uterin). Capătul colului uterin lângă vagin se numește portio.
Căptușeala uterului și a vaginului este - în ceea ce privește construcția - foarte diferită. Există o zonă de tranziție în zona portului. Acesta este în principal motivul pentru care tumorile maligne la nivelul uterului și colului uterin sunt complet diferite în diferite privințe; prin urmare, ambele tumori trebuie considerate separat. O tumoare malignă care provine din corpul uterului se numește carcinom al corpului uterului sau chiar cancer al endometrului, deoarece acest cancer este cauzat de prăbușirea mucoasei uterului, așa-numitul endometru.
Frecvență
Carcinomul uterului este a treia cea mai frecventă tumoare la femei după cancerul mamar și cel intestinal. Carcinomul uterului reprezintă aproximativ 13% din toate cazurile de cancer din domeniul ginecologic.
Spre deosebire de cancerul de col uterin, cancerul uterin apare mai ales la pacienții după sau în menopauză. Vârful de frecvență se situează astfel între 55 și 60 de ani. Doar aprox. 1 din toți pacienții este înaintea menopauzei și doar aprox. 5% au sub 40 de ani.
În medie, cancerul uterin este mai frecvent decât cancerul de col uterin.
Factori de risc
Un risc crescut de boală a fost observat la supraponderalitate, hipertensiune arterială, diabet zaharat și infertilitate. Cu toate acestea, legătura dintre riscul de boală în acest caz nu este la fel de clară ca legătura dintre dezvoltarea cancerului pulmonar cauzat de fumatul de țigări.
Se crede că cauza majorității carcinoamelor corpului uterin este efectul estrogenului asupra mucoasei uterului. Deoarece la femeile cu menopauză cu debut tardiv, la femeile fără sarcină, la obezitate sau cu utilizarea pe termen lung a comprimatelor de estrogen, există un nivel de estrogen și un efect al estrogenului pe endometru care depășește intervalul normal.
Diagnostic și simptome
Tot în cancerul uterin, stadializarea obișnuită a TNM este utilizată pentru cancer. Pentru a determina stadiul, este de o mare importanță dacă tumora se extinde până la peretele pelvian sau dacă include și organe adiacente (vezică, intestin, oase, vagin) și care sunt straturile peretelui uterin afectate.
În plus, testele detaliate trebuie să stabilească dacă există metastaze - adică metastaze - în ganglionii limfatici pelvieni sau în alte organe precum ficatul sau plămânii.
Cel mai frecvent simptom al cancerului uterin este sângerarea vaginală. Mai ales când pacientul este în menopauză. În plus, de obicei nu există dificultăți. Uneori sunt primul semn al durerii pelvine.
Numai când tumora este bine avansată, poate crește în vezică sau în peretele pelvian, pot să apară sângerări urinare, infecții ale tractului urinar sau chiar staze ale rinichilor cu dureri de spate.
Prin controale regulate cu o femeie medic, portio-ul, adică gura colului uterin din vagin, este inspectat și palpat și se fac tampoane, care sunt examinate la microscop. În acest fel, se pot descoperi cele mai multe etape precanceroase ale cancerului de col uterin și se poate introduce o terapie simplă. Cu toate acestea, dacă există cancer de col uterin, acest tampon este încă negativ. În acest caz, uterul trebuie îndepărtat (chiuretaj fracționat). Acest chiuretaj poate fi opțional utilizat pentru a obține țesutul tumoral corespunzător, care este examinat la microscop și duce în cele din urmă la un diagnostic fiabil.
Examinarea cu ultrasunete a pelvisului (sonografie și sonografie vaginală), tomografia cu magnetoresonanță (MRT) a pelvisului, ultrasunetele (sonografia) și/sau tomografia computerizată (CT) a abdomenului superior (CT) trebuie efectuate pentru a determina stadiul și dacă altul organele sunt implicate. există metastaze hepatice?).
Terapie
Cea mai importantă măsură terapeutică este intervenția chirurgicală. În termeni laici, această procedură este adesea denumită „operație totală”. Îndepărtează uterul și ganglionii limfatici din pelvis. În caz extrem, întregul uter, atât ovarele cât și ganglionii limfatici pelvieni sunt rezecate (operație Wertheim-Meig).
În funcție de stadiul tumorii, care poate fi foarte bine evaluat în timpul operației, iradierea postoperatorie este posibilă și în unele cazuri.
Iradierea se efectuează cu radiații ionizante, care provin fie din decăderea radionuclidului ca și după încărcare, fie din accelerator. Iradierea este necesară după operație atunci când distanța de siguranță între țesutul tumoral și limita inciziei este foarte mică.
Dacă această limită de ex. spre vagin este doar un milimetru, atunci este posibilă iradiere locală. Este o iradiere în care se iradiază doar instilarea vaginului, adică doar capătul superior al vaginului, pe care inițial a existat o tranziție către uter, în timp ce o sondă de iradiere este introdusă în această zonă prin vagin. Această metodă de iradiere se numește post-încărcare. Această măsură salvează țesuturile care nu sunt afectate de tumoare, precum de ex. vezicii urinare sau intestinului.
Dacă tumoarea ar trebui să se răspândească în continuare în pelvis sau dacă ganglionii limfatici au fost afectați de tumoare, atunci ar fi necesară iradierea acceleratorului de fotoni. Această iradiere are loc zilnic și durează mai mult de cinci până la șapte săptămâni.
În stadiul incipient al tumorii, numai iradierea fără intervenție chirurgicală poate fi efectuată cu rezultate relativ bune. Cu toate acestea, acest lucru se întâmplă numai atunci când pacientul nu poate fi supus unei intervenții chirurgicale din alte motive, în principal din cauza altor boli interniste concomitente.
Cu toate acestea, în etapele mai avansate, iradierea singură conduce mai des - comparativ cu procedura chirurgicală - la reapariția tumorii în decurs de un an, deoarece doza administrată este prea mică pentru a se aștepta la o vindecare permanentă a acestui tip de tumoră. Dacă radioterapia ar fi administrată la doze mai mari, ar trebui luate în considerare efecte secundare, cum ar fi vezica contractată, fistulele intestinale și diareea cronică.
Un chimioterapeutic cu adevărat eficient nu a fost încă găsit. Cu toate acestea, într-un stadiu foarte avansat, există - mai ales în studii - concepte cu doxorubicină și paclitaxel care au un anumit efect și care sunt aplicate.
Cu toate acestea, aceste concepte chimioterapeutice au uneori efecte secundare puternice, iar rezultatul este incert. Cu toate acestea, chiar și aceste opțiuni terapeutice nu ar trebui lăsate neutilizate în anumite situații.
Profilaxie
Numai examinările medicale preventive periodice efectuate de către o femeie medic, în special în timpul menopauzei și în special în timpul sângerărilor vaginale la menopauză, pot duce la un diagnostic precoce și, astfel, la o terapie eficientă, cu șanse mari de vindecare.
Prognoza
Chiar și în stadiul incipient al tumorii (FIGO stadiul I), există șanse de vindecare - ambele trăind cel puțin 5 ani după diagnostic fără tumoră - după intervenție chirurgicală și iradiere 60-97% și 60-80% atât în chirurgie procedură și radioterapie numai.după iradiere numai. Cu toate acestea, dacă tumora a crescut deja în toate straturile peretelui uterin, dar nu a ajuns încă la organele învecinate (mucoasa intestinului sau a vezicii urinare), acesta este stadiul FIGO III. În acest caz, există șansa unei vindecări de 40-60% în timpul intervenției chirurgicale și iradiere postoperatorie, și 30-40% numai cu iradiere. Desigur, femeile cu metastaze îndepărtate sau cu implicarea organelor învecinate au un prognostic complet prost.