Spectrul cauzelor durerilor de cap bruște este divers, de la hemoragia subarahnoidă, până la migrenă, sinuzită și tumoră. Dacă aveți febră, dureri de cap, erupții cutanate, gât rigid, slăbiciune a membrelor, gândire lentă sau tulburări de conștiență în același timp cu dureri de cap, asigurați-vă că consultați un medic. În plus față de examenul clinic, diagnosticul se pune prin CT, RMN și puncție lombară.
Hemoragia subarahnoidiană este o hemoragie intracraniană în lichidul cefalorahidian între arahnoidă (o membrană translucidă subțire care acoperă creierul care nu conține vase de sânge) și pia mater (meningele care sunt aproape de creier). Mortalitatea este de 44%.
Cele mai frecvente cauze ale hemoragiei subarahnoidiene spontane sunt:
- ruptura anevrismului (arc al peretelui vascular),
- tulburare de coagulare a sângelui (mai puțin frecvente),
- afectarea peretelui vascular,
- eșec fără identificarea sursei (20% din cazuri).
Cuvântul anevrism provine din cuvântul latin anevrism, care denotă mărire sau umflătură și reprezintă un defect al peretelui arterei care duce la dilatarea și arcuirea secțiunii afectate a vasului.
Hemoragia subarahnoidă apare cel mai adesea în timpul activității fizice extenuante, epuizante, dar și în timpul activităților normale, în timpul somnului, în timpul actului sexual sau în timpul scaunului.
Imaginea hemoragiei subarahnoidiene include:
- Durere de cap,
- greață și vărsături,
- tulburarea conștiinței,
- sindromul meningeal,
- convulsii,
- simptome neurologice focale.
Primul simptom Cea mai frecventă este durerea de cap severă asociată cu greață și vărsături, pe care 80% dintre pacienți o descriu ca fiind cea mai gravă durere de cap pe care au experimentat-o vreodată. Apare brusc și foarte repede - atinge intensitatea maximă imediat sau în câteva secunde până la minute. Este localizat în majoritatea cazurilor în antet sau în zona frontală. Spre deosebire de migrenă, vărsăturile nu aduc ușurare și, de obicei, agravează durerea.
Sindromul meningeal cauzată de hemoragia subarnoidă se manifestă prin măsurare și durere în gât datorită rigidității mușchilor gâtului și spatelui, fotofobie și fonofobie (hipersensibilitate la lumină și zgomot). În cazurile mai severe, este prezentă și o tulburare cantitativă a conștiinței.
Diagnosticul pus prin anamneză (interviul pacientului sau datele obținute de la rude) și examenul clinic trebuie verificate în mod obiectiv prin examinarea CT a creierului sau a puncției lombare (procedura chirurgicală în care lichidul cefalorahidian se obține din lichidul cefalorahidian).
După dovedirea hemoragiei subarahnoidiene prin scanare CT sau puncție lombară, este important să se demonstreze sursa hemoragiei utilizând angiografie CT și angiografie cu scădere digitală (examinarea cu raze X care arată sistemul vascular). Un pacient cu suspiciune de hemoragie subarahnoidiană trebuie internat în secția de terapie intensivă a secției de neurologie și toți pacienții cu o sursă identificată de sângerare ar trebui transferați la cel mai apropiat departament de neurochirurgie unde este în curs un tratament suplimentar. Anevrismul poate fi umplut cu spirale sau o clemă poate fi așezată pe acesta pentru a preveni explodarea din nou
Alte cauze posibile ale durerilor de cap bruște pot fi:
- migrenă,
- sindromul cervicocranian,
- infecția sistemului nervos central,
- sinuzită,
- gripa,
- cefalee de tensiune,
- criză hipertensivă (afecțiune asociată cu o creștere bruscă a tensiunii arteriale),
- hemoragie intracraniană,
- lipsa de sânge a creierului,
- tumori ale sistemului nervos central,
- cefalee după efort,
- dureri de cap postcoitale.
Migrena este o durere de cap bruscă paroxistică, cel mai adesea localizată unilateral, pulsantă, de mare intensitate, care este agravată de activitatea fizică. Părțile laterale pot alterna între convulsii, iar la vârful crizei, durerea se poate răspândi pe întregul cap. O criză este de obicei însoțită de vărsături, care aduc ușurare, pierderea poftei de mâncare, înroșirea feței, umflarea genelor, rupere, sensibilitate la lumină (fotofobie) și zgomot (fonofobie).
Pacientul caută liniștea și o cameră întunecată, după atac este obosit, ineficient și adesea adoarme. Durata este de 4 - 72 de ore. Dacă depășește 3 zile, se numește starea migrenei. Cu aproximativ 5 - 60 de minute înainte de atacul în sine, așa-numitul aura - vizuală (scântei, sclipiri, linii de foc sau, dimpotrivă, pierderea câmpului vizual), tulburări senzoriale (amorțeală sau amorțeală) sau tulburări de vorbire. La primul atac, este necesar să se efectueze un CT resp. RMN al creierului, în caz de ambiguitate și puncție lombară.
Sindromul cervicocranian
Sindromul cervicocranian este o durere de cap care apare din zona gâtului cu propagare la cap, somn, scalp și frunte. Este cel mai adesea cauzat de o mișcare bruscă bruscă a capului, supraîncărcarea coloanei cervicale, frigul local pe zona gâtului sau poziția inadecvată a capului și gâtului în timpul somnului.
Restricția motilității coloanei vertebrale, rigiditatea mușchilor din jurul coloanei cervicale, postura analgezică (înclinare și rotație) sunt prezente și pot apărea deseori slăbiciune generală, stare generală de rău, amețeli sau vărsături. În majoritatea cazurilor, prognosticul ajustării este bun, starea va dispărea în câteva zile.
Neuroinfecții
Infecțiile sistemului nervos central pot fi cauzate de viruși, bacterii, ciuperci, ciuperci sau paraziți. Au adesea un curs peracut (foarte abrupt). Tabloul clinic se dezvoltă în decurs de 24 de ore.
Predomină durerile de cap, febra, frisoane, greață, vărsături, hipersensibilitate la lumină, somnolență, tulburări de conștiență, tulburări de comportament, peteșii (sângerări minore în piele sau mucoase). Starea generală a pacientului este rapid descompensată, așa că după examinarea CT a creierului și a puncției lombare, acesta este transferat la cel mai apropiat departament infecțios cât mai curând posibil.
Când ar trebui să consultați cu siguranță un medic?
- Dacă ai brusc prima durere de cap,
- la cea mai rea durere de cap pe care ați experimentat-o vreodată,
- dacă cefaleea este asociată cu alte simptome precum vărsături persistente, hipersensibilitate la lumină și zgomot,
- dacă febră, erupție cutanată, rigiditate a gâtului, slăbiciune a membrelor sau alte simptome neurologice, gândire lentă, modificări ale personalității sau tulburări de conștiență apar în același timp cu durerea de cap.
Autor: MUDr. Anna Šefčíková
Departamentul de Neurologie, Spitalul Mondial de Sănătate, Spišská Nová Ves