Tunelul carpian

Apare în zona în care ligamentul fibros rigid al flexorilor degetelor leagă mușchii degetelor de oase. Interferă cu funcționalitatea conexiunii nervoase a primelor până la al patrulea deget și este responsabil pentru sensibilitatea degetelor, precum și abilitățile motorii fine ale mâinii. Acest canal nervos important are un fel de plafon format dintr-un ligament rigid, care se poate îngroșa și apăsa asupra structurilor nervoase delicate din interiorul mâinii și astfel poate provoca nu numai disconfort, ci și împiedica utilizarea deplină a mâinii.

bratislava

Sindromul tunelului carpian-încheietura mâinii

Sindromul tunelului carpian, numit și sindromul încheieturii mâinii, este una dintre cele mai frecvente boli ale mâinii, care afectează în principal partea feminină a populației. Această boală este adesea cauzată de supraîncărcarea regulată a încheieturii mâinii (de exemplu, muncă manuală inadecvată) sau activități repetitive monotone (cum ar fi munca pe computer). În această boală, datorită îngroșării benzii ligamentare menționate mai sus (plafonul canalului), canalul nervos se îngustează și nervul mâinii este expus constant durerii.

Contractura lui Dupuytren

Prin asprirea și contractarea țesutului conjunctiv al mâinii sub piele, se creează o așa-numită contractură a lui Dupuytren, adică o deformare nedureroasă a mâinii caracterizată prin noduli sau benzi conjunctive palpabile. Ca urmare a acestei boli inițial nedureroase, una sau mai multe degete ale mâinii sunt trase spre palmă și, în același timp, capacitatea de a prinde degetele este afectată. Contractura lui Dupuytren este o boală a cărei evoluție este relativ lentă și poate dura până la câțiva ani. Începe cu creșterea unui nodul nedureros în palmă, ale cărui rulmenți și suprafață se extind treptat la unul sau mai multe degete. Această creștere treptată le restrânge mișcarea și împiedică îndreptarea degetului.

Contractura lui Dupuytren este împărțită în funcție de domeniul de aplicare în 3 tipuri - o contractură simplă care afectează doar unul - de obicei al patrulea și al cincilea deget, se cunoaște o contractură complexă, care afectează întreaga mână, inclusiv degetul mare sau tipul palmei, în care este descris numai palma este afectată singură.

Pentru cine este adecvată operația de contractură a lui Dupuytren?

Boala contracturii Dupuytren nu poate fi prevenită direct, deoarece nu sunt cunoscute în prezent cauze directe ale apariției acesteia. De obicei, este tratat chirurgical, adesea în momentul în care capacitatea pacienților de a-și folosi degetele este limitată, deși este posibilă rezolvarea chirurgicală a contracturii încă de la început. Cu toate acestea, pacienții trec foarte des cu primele simptome nedureroase ale acestei boli și așteaptă inutil o vizită la medic, în ciuda faptului că, la început, operația corectivă este mult mai ușoară. Prin urmare, este adesea operat numai în stadiile înalte ale bolii în sine, când o corecție completă a funcției degetelor poate să nu mai fie posibilă. Prin urmare, este necesar ca contractura să fie diagnosticată de un specialist calificat, care definește corect domeniul de aplicare și determină tratamentul chirurgical corect, pe care vi-l putem oferi și la clinica noastră.

Înainte de operație

Anestezia locală este suficientă pentru operația de contractură a lui Dupuytren. În afară de consultațiile și examinările preoperatorii obișnuite, pacientul nu trebuie să urmeze nicio pregătire specială. Cu toate acestea, la fel ca în cazul tuturor procedurilor chirurgicale, medicul trebuie informat despre orice probleme de sănătate, medicamente sau alergii de care poate suferi pacientul. Dacă un pacient ia medicamente antiinflamatoare sau anticoagulante, acesta trebuie să le întrerupă înainte de operație sau cel puțin să își limiteze doza în acord cu medicul.

Cursul operației

Operația de contractură a lui Dupuytren în sine este efectuată într-un așa-numit mediu fără sânge. Aceasta pentru ca sângele chirurgului să nu interfereze cu operația. Prin urmare, alimentarea cu sânge a palmei pacientului este oprită înainte de procedura cu turnichetul. În funcție de amploarea handicapului, operația poate avea loc în mai multe moduri. Tăierea unei benzi ligamentare problematice este cea mai simplă soluție la această problemă. Această procedură se numește aponeurotomie și folosește un ac hipodermic, astfel încât să nu rămână cicatrice după procedură. Cu toate acestea, cu această soluție, există riscul ca boala să revină. Din acest motiv, experții recomandă îndepărtarea țesutului problematic. În acest caz, este o aponeurectomie și, în acest fel, medicul trebuie să decidă dacă operează numai asupra țesutului bolnav sau, de asemenea, asupra țesuturilor din jur, pentru a preveni recurența, adică revenirea bolii. Cantitatea de țesut îndepărtat este determinată în ceea ce privește conservarea nervilor, vaselor de sânge și tendoanelor din palmă. Se întâmplă ca, împreună cu țesutul intern, să fie necesară îndepărtarea părții de piele care poate fi asociată cu ligamentul subcutanat deteriorat. În astfel de situații, este necesar să transplantăm pielea.

Stare după operație

Complicații

Operația de contractură a lui Dupuytren este specifică prin faptul că există un număr mare de vase de sânge și terminații nervoase la locul palmei, unde multe țesuturi trebuie deseori îndepărtate. Lezarea structurilor din jurul plăgii chirurgicale poate provoca amorțeli temporare sau permanente sau furnicături în zona operată. Într-un efort de a evita riscul ca țesutul insuficient să fie îndepărtat în timpul intervenției chirurgicale, boala poate începe să se dezvolte din nou.

Salt deget

Ce este un deget care sare sau tendovaginita stenotică ?

Tendovaginita stenotică, sau degetul care ricoșează, este o boală care afectează tendoanele și vârfurile degetelor. Tendoanele sunt de fapt conexiunea dintre mușchi și articulațiile individuale ale degetelor. Bucla formează mai multe arcuri formând un tunel prin care trece tendonul. Buclele degetelor definesc cu precizie locul în care alunecă tendoanele. În condiții normale, tendoanele alunecă ușor în aceste tuneluri. Cu un deget care ricoșează, bucla, care este aspră la începutul degetului în palmă, în urma căreia tendonul începe să se blocheze când se mișcă. Mișcarea degetului devine dureroasă, tendonul se aprinde umflat, în urma căruia mișcarea și durerea se înrăutățesc. În timp, se poate forma un nodul pe tendon, care împiedică apoi deplasarea degetului.

Ceea ce provoacă un deget care sare sau tendovaginită stenotică ?

Cauza nu este întotdeauna cunoscută. Unele degete care ricoșează sunt asociate cu alte boli, cum ar fi artrita reumatoidă sau diabetul. Vătămarea palmei sau a degetului poate fi, de asemenea, un factor declanșator. În majoritatea cazurilor, însă, cauza este necunoscută. Simptome ale degetului care sare sau tendovaginitei stenotice Boala începe cu durere la începutul degetului în palmă. Această zonă este sensibilă la presiune. De multe ori putem simți un nodul dureros în această zonă.

Tratamentul degetului care ricoșează sau al tendovaginitei stenotice

Scopul tratamentului este de a elimina degetele care ricoșează și de a asigura deplina mobilitate a degetelor. Umflarea în jurul tendonului trebuie de asemenea îndepărtată pentru a asigura deplasarea deplină. Uneori, atelarea degetelor și administrarea de antiinflamatoare ajută. De asemenea, poate ajuta la ajustarea activităților de mână. Dacă un tratament conservator nu ajută, se recomandă intervenția chirurgicală. Procedura se efectuează sub anestezie locală și este o procedură ambulatorie. Scopul operației este de a rupe bucla de la începutul degetului în palmă, eliberând astfel mișcarea tendonului. Exercițiul începe imediat după operație. Cusăturile sunt selectate după două săptămâni.