Articolul expertului medical

Diagnosticul chistului endometrioid în timpul sarcinii înseamnă că examinarea cu ultrasunete a relevat o capsulă strânsă cu conținut hemoragic localizat în interiorul sau în interiorul ovarelor.

endometrioid

Această formă chistică se datorează creșterii mucoasei interne (endometrului) din spatele celulelor uterine.

Descoperirea acestei patologii în timpul sarcinii sugerează că - în ciuda funcției reproductive afectate la 30% dintre femeile cu chisturi endometrioide - sarcina a avut succes. Aceasta înseamnă că dimensiunea chistului a fost neglijabilă și dezvoltarea acestuia nu a putut perturba funcționarea normală a ovarelor.

[1], [2], [3], [4], [5]

Cauzele chistului endometrioid în timpul sarcinii

Lista posibilelor cauze ale chisturilor endometrioide este foarte extinsă și oarecum ipotetică. Există dovezi că cauzele chisturilor endometrioide în timpul sarcinii, care apar atunci când o femeie are acest neoplasm benign, pot fi direct legate de aceste sau alte tulburări hormonale. Acest lucru se datorează în principal producției excesive de estrogen și prolactină, precum și lipsei hormonului galben progesteron.

Se crede că cauzele chisturilor endometriotice în timpul sarcinii se pot datora mutațiilor genetice, stărilor de imunodeficiență, excesului de țesut adipos din organism, în răspunsul endocrin la stres, precum și anomaliilor în fluxul menstruației (așa-numita menstruație retrogradă). ). În al doilea caz, există un flux de întoarcere a sângelui menstrual și a celulelor endometriale - prin trompele uterine către ovare. Aceste anomalii sunt cel mai probabil să apară după intervenția chirurgicală, avortul traumatic al avortului sau prevenirea pe termen lung cu un dispozitiv intrauterin (dispozitiv intrauterin).

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Simptomele chistului endometrioid în timpul sarcinii

Trebuie avut în vedere faptul că dimensiunea redusă a acestor subiecți patologici, simptomele chisturilor endometriale în timpul sarcinii și simptomele chisturilor endometriale la femeile care nu sunt însărcinate, în cele mai multe cazuri nu au manifestări clinice.

Cu toate acestea, dacă chistul capătă o dimensiune impresionantă, femeile însărcinate pot avea dureri de tracțiune la nivelul abdomenului inferior. Și pentru femeile din afara sarcinii - și, în plus, sentimentele dureroase - există o încălcare a ciclului menstrual, constipație, dureri abdominale inferioare (palme în partea inferioară a spatelui) în timpul menstruației, după efort, urinare, defecare sau intimitate sexuală.

Diagnosticul chistului endometrioid în timpul sarcinii

Principalele metode de diagnostic al unui chist endometrioid în timpul sarcinii includ:

  • examinarea de către un medic pe o masă ginecologică;
  • examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine;
  • test biochimic de sânge pentru nivelul hormonilor;
  • test de sânge pentru markerii cancerului ovarian (CA-125);
  • tomografie computerizată (CT), care este concepută pentru a elucida localizarea chistului și pentru a identifica implicarea altor organe în procesul patologic.

[12], [13], [14]

Cu cine doriți să contactați?

Tratamentul chisturilor endometrioide în timpul sarcinii

Tratamentul chisturilor endometrioide în timpul sarcinii este diferit de tratamentul femeilor care nu sunt însărcinate.

Conform observațiilor clinice pe termen lung, cistadenomul endometrioid mic, care nu provoacă disconfort la femei, nu afectează negativ cursul sarcinii și dezvoltarea fătului. În plus, în timpul sarcinii, placenta produce cantități mari de progesteron, a cărui deficiență contribuie la formarea chistului. În plus, din primele zile de sarcină, corpul femeii începe să producă un alt hormon - gonadotropina corionică umană, care stimulează glanda tiroidă și secreția hormonilor acesteia. Și, la rândul său, acest lucru ajută la accelerarea metabolismului corpului și la refacerea tuturor celulelor.

Acesta este motivul pentru care medicii, ginecologii și endocrinologii cu experiență recomandă femeilor diagnosticate cu un chist endometrial de dimensiuni mici în timpul sarcinii să poarte și să nască un copil fără să aștepte creșterea chistului. În acest caz, medicul responsabil de sarcină ar trebui să monitorizeze în mod regulat starea chistului folosind ultrasunete.

Medicamentele hormonale „ușoare” pot fi prescrise pentru a corecta fundalul hormonal în timpul tratamentului unui chist endometrioid în timpul sarcinii. De exemplu, în absența progesteronului endogen, medicul dumneavoastră vă poate prescrie utilizarea Utrozestanului, al cărui ingredient activ este hormonul ovarian biliar. Utrozhestanul (capsule de 100 și 200 mg) provoacă modificări endometriale care contribuie la retenția și dezvoltarea embrionilor. În timpul sarcinii, acest medicament ajută la reducerea excitabilității țesuturilor musculare ale uterului și trompelor uterine și este utilizat de obicei în avorturile spontane obișnuite. Medicul determină doza individual - în funcție de rezultatele unui test de sânge pentru nivelurile hormonale: 400-800 mg pe zi (împărțit în două doze).

În cazul unei creșteri a chistului endometrioid în timpul sarcinii, se așteaptă îndepărtarea laparoscopică menționată mai sus. Această operație endoscopică se efectuează de obicei pentru o perioadă de 14 până la 25 de săptămâni, adică în al doilea trimestru de sarcină.

Îndepărtarea chistului este considerată obligatorie dacă dimensiunea acestuia atinge 6 cm sau mai mult; cu indicatori corespunzători de simptom suplimentar: cu sindrom de durere severă. Și în situații de urgență - cu purulență sau ruperea capsulei chistice și, de asemenea, atunci când răsuciți chistul. Deși chistul endometrioid este rar: cel mai adesea capsula sa este strâns fixată de țesuturile din jur.

Mai multe informații despre tratament

Profilaxia chistului endometrioid în timpul sarcinii

Dacă un eveniment major care vizează prevenirea chisturilor endometriale la femeile care nu sunt însărcinate este acela de a vizita regulat un ginecolog (nu numai incompatibil cu funcția de reproducere), prevenirea chisturilor endometriale în timpul sarcinii este redusă în conformitate cu toate recomandările medicului, monitorizarea unei femei gravide cu astfel de un diagnostic.

O atenție sporită la orice schimbări în starea de sănătate vă va ajuta mama așteptată să își îndeplinească cu succes rolul și să creeze un copil sănătos.

Prognosticul chistului endometrioid în timpul sarcinii

După cum sa menționat deja, sunt posibile sarcina, purtarea unui copil și dezvoltarea unui chist endometrioid pulmonar. Prin urmare, prognosticul unui chist endometrioid în timpul sarcinii poate fi numit pozitiv. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că această boală trebuie tratată. O creștere suplimentară în educație poate determina restrângerea organelor pelvine și poate provoca formarea altor tipuri de chisturi, cum ar fi foliculul.

În consecință, endometrul chistic în timpul sarcinii - fără intervenție medicală după naștere - duce nu numai la disfuncție ovariană și degenerare a ovocitelor, ci și la tulburări severe ale vezicii urinare și ale colonului.

Sarcina după chisturi endometrioide

Chistul endometrioid apare la femeile aflate la vârsta fertilă și este adesea diagnosticat la cei care solicită asistență medicală pentru infertilitate. Potrivit ginecologilor, dacă dimensiunea chistului este mică, o femeie poate rămâne însărcinată. Dar există diverse complicații în timpul purtării bebelușului, deoarece nu este posibil să se prevadă un „comportament” suplimentar al chistului endometrioid. Deci, modificările hormonale din organism în timpul sarcinii pot duce la dispariția chistului. Cu toate acestea, sub influența acelorași hormoni, chistul poate intra într-un stadiu de creștere activă, care poate duce la avort spontan. Prin urmare, starea unor astfel de femei gravide se află sub strictă supraveghere medicală.

Când chistul este mare, funcționează ovarele și biosinteza hormonală este perturbată. În plus, inflamația din ovare poate începe și efectele acesteia previn sarcina. Într-o astfel de situație, sarcina trebuie planificată după îndepărtarea chistului endometrioid.

În ginecologie, se presupune că numai îndepărtarea unui chist endometrioid va ajuta o femeie cu această patologie să găsească bucuria maternității. O metodă modernă minim invazivă pentru îndepărtarea chisturilor endometrioide este laparoscopia. La efectuarea laparoscopiei se fac trei puncții pe peretele abdominal și chistul este îndepărtat folosind instrumente speciale. Și locul (patul de chist) unde a fost localizat este procesat de calea de coagulare (adică „cauterizată”). Datorită dimensiunii reduse a ovarelor în sine (lățime de cel mult 30 mm), nu trebuie exclusă o mare parte a probabilității de deteriorare a țesuturilor sănătoase și a apariției aderențelor. În plus, după această operație, femeia trebuie să fie supusă unei proceduri terapeutice speciale pentru a normaliza fondul hormonal. Acest lucru se datorează faptului că îndepărtarea chistului endometrioid, care este o formă dependentă de hormoni, duce în multe cazuri la apariția sa recurentă, pe lângă recurența.

Cu toate acestea, medicii cred că sarcina după chisturile endometrioide - dacă este îndepărtată devreme - este mai probabilă decât în ​​cazul tratamentului conservator al acestei patologii. Apropo, în opinia medicilor înșiși, eficacitatea tratamentului medicamentos este, în multe cazuri, foarte scăzută.