Articolul expertului medical

  • Cauze
  • Simptome
  • Formulare
  • Diagnostic
  • Tratament
  • Cu cine doriți să contactați?
  • Prevenirea

Tendința organismului către formarea excesivă de oxalați, urați și fosfați - adică diateză urolitică sau salină - este asociată cu particularități metabolice determinate genetic.

diateza

În timp ce predispoziția a progresat către o boală, aceasta poate fi clasificată ca o tulburare metabolică și acest lucru este corect din punct de vedere etiologic.

[1], [2], [3], [4], [5]

Cauzele diatezei saline

Când se ia în considerare clasificarea „variațiilor”, nu este dificil să ne imaginăm anumite probleme în determinarea cauzei exacte a diatezei de sare. Proprietățile proceselor metabolice din corpul diferitelor persoane au rădăcini în gene, iar tulburările metabolice, inclusiv diateza sării, sunt de asemenea înnăscute în natură. Și foarte des urologii și nefrologii spun nu numai idiopatic (adică, dintr-un motiv necunoscut), tendința de a forma săruri, dar adesea se pune un diagnostic, de exemplu - nefrolitiaza idiopatică .

Aceasta înseamnă că cauzele predispoziției la formarea excesivă de sare sunt mult mai profunde decât simpla utilizare a produselor care promovează o creștere a nivelului de sare din urină. Desigur, compoziția alimentelor consumate afectează apariția excesului de săruri cu diateză de sare, dar este un factor agravant și nu cauza principală. Sarea dietetică este rezultatul:

  • asimilarea insuficientă a anumitor substanțe, scindarea ulterioară și eliberarea organismului din „deșeurile” metabolismului prin rinichi;
  • tulburări de filtrare glomerulară sau reabsorbție tubulară la rinichi;
  • probleme cu reglarea neurohormonală a proceselor metabolice.

În acest din urmă caz, patogeneza diatezei de sare asociată cu funcționarea sistemului endocrin - funcționarea glandelor endocrine (suprarenale, hipofizare, hipotalamus, glandele paratiroide), precum și acțiunea (sau inactivitatea) sau hormoni precum vasopresina, renina, angiotensină, aldosteron, hormon paratiroidian etc.

Se știe că metabolismul azotului (proteine, aminoacizi, purină și pirimidină nucleotide) culminează cu formarea de azot aminic și amoniac, neutralizare care implică intestinul și ficatul și excreția renală, uree urinară (uree), acid uric, azot rezidual., amoniac și săruri de amoniu. Patogeneza diatezei acidului uric (urat) și a sării fosfat este direct asociată cu probleme de sinteză a ureei, în special deficiența hepatică a transaminazelor - enzimele ciclului ornitinei (ciclul Krebs-Henseleit). Conform cercetărilor, o astfel de fermentopatie este foarte des cauzată de mutații genetice. În plus, sarea diatezei acidului uric la copii poate apărea din cauza unei anomalii congenitale a glandei pituitare, o zonă hipotalamică a creierului care provoacă probleme cu sinteza hormonului antidiuretic (vasopresina) și duce la diverse tulburări urinare.

Cauzele cheie ale diatezei de sare cu producție crescută de oxalat - întreruperea ciclului glioksalatnogo în schimbul oxalic endogen (acid oxalic), din cauza unei deficiențe congenitale a enzimei glicosilat aminotransferaze. Acumularea excesivă de acid oxalic (hiperoxalurie) crește conținutul acestuia în urină. Această diateză salină la copii cu vârsta sub 4 ani duce la nefropatie cu oxalat (oxalat de calciu) (cod ICD 10 - E74.8) și patologie renală severă. Cristalele de sare de calciu insolubile se formează chiar și la niveluri normale de acid urinar. Excesul de oxalați din urină formează rapid pietre de oxalat în vezică, astfel încât pot fi luate în considerare cazuri precum diateza fiziologică a vezicii urinare.

Unii experți subiacenți determină o creștere a ocaziatelor încă observate în acidul oxalic exogen (adică, care intră în organism cu alimente), precum și cu o tulburare a metabolismului calciului - tocmai pentru că acest acid formează săruri insolubile de calciu. Apropo, acidul uric este, de asemenea, „preferat” Ca, iar nivelul său în organism crește odată cu creșterea activității hormonilor paratiroidieni sau cu absorbția crescută a calciului în intestin.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Simptomele diatezei saline

Diateza dietetică diferă sub formă de săruri, a căror supraproducție este înclinată spre organismul unei anumite persoane. Simptomele subiective ale diatezei de sare (adică senzația pacientului) sunt absente. Cu toate acestea, există simptome obiective care sunt determinate de rezultatele unui studiu de laborator cu urină.

În diateza oxalat (oxalat), urina are un pH de 5,5-6 și o densitate mai mare, conține oxalat de calciu cristalin hidrat și carbonat de calciu.

Acid uric sau sare de urat diateză urolog pentru a detecta niveluri ridicate de acid uric în urină, urină, care în acid (pH 7 (urină alcalină) și prezența în acesta a cristalelor de fosfat de calciu amorf sau a particulelor de sare triple - fosfat de amoniu, fosfat de magneziu iar carbonatul Urina este palidă, ușor tulbure, are o greutate specifică scăzută și un miros deosebit.

În urologia la domiciliu, diateza salină a rinichilor este determinată de prezența nisipului în pelvisul renal, care este perfect vizibil la examinarea cu ultrasunete a rinichilor. În acest caz, ecourile diatezei de sare sunt definite ca pozitive, adică confirmarea prezenței patologiei.

Primele semne ale diatezei de sare de urat pot apărea din cauza unei creșteri accentuate a acidității uric în urina perekislennaya irită membranele mucoase și provoacă arsuri la urinare. Chiar dacă nu există nisip în rinichi sau vezică, complicațiile apar la mulți pacienți: femeile - sub formă de inflamație a vezicii urinare cu simptomele sale tipice de mucozită ale vezicii urinare (urgențe frecvente și crampe la urinare) la bărbați - sub formă de urinare dureroasă și cu uretrita.

După cum au observat urologii, efectele diatezei saline cresc numărul pacienților lor obișnuiți, deoarece această patologie este primul pas în dezvoltarea urolitiazei și nefrolitiazei.

Formulare

În clasa IV (boli endocrine, tulburări nutriționale și metabolice), lipsa enzimelor din ciclul ureei este codul ICD 10 E72.2 și tulburările metabolice ale purinelor și pirimidinelor - E79.

Dacă există discrepanțe în analiza urinei și diagnosticul nu este pus, atunci conform clasificării internaționale este clasa XVIII, R80-R82. Și numai urolitiaza diagnosticată are un cod pentru ICD 10 - clasa XIV, N20-N23.

[12], [13], [14], [15], [16]

Diagnosticul diatezei saline

Principalul indicator pe care este diagnosticată diateza sării este compoziția urinei. Prin urmare, testele trebuie prezentate:

  • analiza clinică a urinei;
  • analiza biochimică a urinei (pH, densitate, conținut de sare);
  • analiza zilnică a urinei (la nivel de sare).

În plus, specialistul în domeniu va prescrie un test biochimic de sânge (pentru uree, creatinină și azot); un test de sânge pentru amoniac și alte produse ale ciclului ureei, precum și un test de sânge pentru prezența zahărului.

Diagnostic - Ecografia rinichilor, a vezicii urinare și a tractului urinar - permite medicilor să vadă ce se întâmplă în aceste organe și există nisip sau pietre mici (care nu sunt încă simțite).

Diagnosticul diferențial trebuie făcut pe baza analizei de urină, deoarece acidul uric cristalizează de la pacienții cu leucemie și se formează adesea cristale de fosfat de calciu la pacienții cu infecții ale vezicii urinare și ale tractului urinar, hiperaciditate gastrică, boli reumatice sau afecțiuni patologice ale măduvei spinării.

[17], [18], [19], [20], [21]

Cu cine doriți să contactați?

Tratamentul diatezei saline

Tendința organismului de a crește producția de sare nu este o boală, astfel încât tratamentul diatezei de sare este adesea numit management.

Gestionarea este necesară cu ajutorul unei creșteri semnificative a consumului de apă: cel puțin doi litri pe zi sau mai mult. Aceasta crește diureza, deoarece aproximativ două treimi din lichid este excretat în urină. Astfel, concentrația de oxalat, uraniu sau fosfat în urină scade.

A doua metodă majoră pentru controlul diatezei de sare a fost formulată de Hipocrate: „Lasă mâncarea să fie medicamentul tău”. Aceasta înseamnă că trebuie să faceți modificări majore în dieta normală. Iar aceste ajustări nutriționale depind în totalitate de sărurile care „supraproduc” corpul.

Diateza dietetică a sării ar trebui să fie lapte vegetal - pentru detalii vezi:

O dietă pentru diateza salină predispusă la formarea sărurilor fosfatice (№14 de către Pevsner) va ajuta la creșterea acidității urinei prin reducerea laptelui și a produselor lactate (deoarece au mult calciu), aproape toate legumele (puteți mânca dovleac și mazăre verde) și legume (cu excepția acru). Puteți mânca carne, pește (cu excepția săratului și afumat), cereale, produse de panificație. Standardul zilnic de sare de masă este de 12 g. Este util să beți apă minerală din izvoarele Truskavets.

Medicamentele sunt prescrise de medici, de obicei de îndată ce nisipul este detectat în urină. Când diateza oxalică și uratul sunt vitamina B6, sulfat de magneziu (magneziu sau alte medicamente) Asparkam (0,35 g de două ori pe zi) și pentru neutralizarea pH-ului urinei - citrat de potasiu (Urotsit) blemaren, Solimok sau hidrură complexă de potasiu și sodiu Uralit- U.

Și în cazul diatezei fosfatului, se recomandă utilizarea medicamentelor care conțin magneziu, precum și fosfoteheze (alte denumiri comerciale - acid etidronic, Xidifon).

În plus, se utilizează tratamente alternative folosind decocturi de plante medicinale cu proprietăți diuretice: frunze de urs, vacă sau mesteacăn, stigme de porumb, spori (mușețel), flori de mușețel.

Sarea de fosfat a diatezei remediu natural conține 2-3 utilizări zilnice în aportul de pahare decoct dintr-un amestec de Bearberry gryzhnika și baze de flori (într-un raport de 3: 1: 1) - 10 g pe 200 ml de apă.

Pentru a preveni formarea betonului, homeopatia oferă Calcarea carbonica, Lycopodium, Sulfur, Berberis.