Simptome:
- trăgând degetele mâinii în palmă
- incapacitatea de a trage cu degetele
- umflături și dungi rigide, nedureroase în palmă și degete
Tratament:
Prin asprirea și contractarea țesutului conjunctiv al mâinii sub piele, se creează o așa-numită contractură a lui Dupuytren, adică o deformare nedureroasă a mâinii caracterizată prin noduli sau benzi conjunctive palpabile. Ca urmare a acestei boli inițial nedureroase, unul sau mai multe degete sunt trase spre palmă. Contractura lui Dupuytren este o boală relativ lentă și care poate dura câțiva ani. Începe cu formarea unui nodul nedureros în palmă, a cărui suprafață se extinde treptat la unul sau mai multe degete. Această creștere treptată le restrânge mișcarea și împiedică îndreptarea degetului.
Contractura lui Dupuytren este împărțită în funcție de domeniul de aplicare în 3 tipuri - o contractură simplă care afectează doar unul - de obicei al patrulea și al cincilea deget, se cunoaște o contractură complexă, care afectează întreaga mână, inclusiv degetul mare sau tipul palmei este descris, în pe care numai palma este afectată singură.
Pentru cine este adecvată operația de contractură a lui Dupuytren?
Boala contractilă a lui Dupuytren nu poate fi prevenită direct. De obicei, este tratat chirurgical, adesea în momentul în care capacitatea pacienților de a-și folosi degetele este limitată, deși este posibilă rezolvarea chirurgicală a contracturii încă de la început. Cu toate acestea, pacienții trec foarte des cu primele simptome nedureroase ale acestei boli și așteaptă inutil o vizită la medic, în ciuda faptului că, la început, operația corectivă este mult mai ușoară. Prin urmare, este adesea operat numai în stadiile înalte ale bolii în sine, când o corecție completă a funcției degetelor poate să nu mai fie posibilă. Prin urmare, este necesar ca contractura să fie diagnosticată de un profesionist calificat care definește corect domeniul de aplicare și determină tratamentul corect.
Înainte de operație
Anestezia locală este de obicei suficientă pentru operația de contractură a lui Dupuytren. În afară de examinările preoperatorii obișnuite, pacientul nu trebuie să urmeze nicio pregătire specială. Cu toate acestea, la fel ca în cazul tuturor procedurilor chirurgicale, medicul trebuie informat despre orice probleme de sănătate, medicamente sau alergii de care poate suferi pacientul. Dacă un pacient ia medicamente antiinflamatoare sau anticoagulante, acesta trebuie să le oprească înainte de operație sau, în acord cu medicul, să limiteze dozele.
Cursul operației
Operația de contractură a lui Dupuytren în sine este efectuată într-un așa-numit mediu fără sânge. Aceasta pentru ca sângele să nu interfereze cu chirurgul în timpul operației. Prin urmare, alimentarea cu sânge a palmei pacientului este oprită înainte de procedura cu turnichetul. În funcție de amploarea handicapului, operația poate avea loc în mai multe moduri. Tăierea unei benzi ligamentare problematice este cea mai simplă soluție la această problemă. Această procedură se numește aponeurotomie și folosește un ac hipodermic, astfel încât să nu rămână cicatrice după procedură. Cu toate acestea, cu această soluție, există un risc ridicat ca boala să revină. Din acest motiv, experții recomandă îndepărtarea țesutului problematic. În acest caz, este o aponeurectomie și, în acest fel, medicul trebuie să decidă dacă operează numai asupra țesutului bolnav sau, de asemenea, asupra țesuturilor din jur, pentru a preveni recurența, adică revenirea bolii. Cantitatea de țesut îndepărtat este determinată în ceea ce privește conservarea nervilor, vaselor de sânge și tendoanelor din palmă. Se întâmplă ca, împreună cu țesutul intern, să fie necesară îndepărtarea părții de piele care poate fi asociată cu ligamentul subcutanat deteriorat. În astfel de situații, este necesar să transplantăm pielea.
Stare după operație
Contractura lui Dupuytren se încadrează în așa-numita intervenție chirurgicală de o zi, astfel încât pacientul se poate întoarce acasă de la procedură în aceeași zi sau a doua zi după procedură. Medicul va oferi pacientului instrucțiuni precise cu privire la modul de tratare a rănilor postoperatorii, precum și cu privire la cursul de convalescență și reabilitare în timpul controalelor. La scurt timp după operație, pacientul poate simți durere și poate apărea umflături la locul operației. Ajută la ridicarea mâinii acționate pentru a ameliora durerea, iar analgezicele sunt, de asemenea, o soluție. Plaga chirurgicală trebuie să fie într-un mediu steril până când suturile pacientului sunt îndepărtate. Acest lucru se întâmplă de obicei la două săptămâni după operație. Medicii recomandă începerea reabilitării cât mai curând posibil, chiar dacă pacientul simte durere în timpul exercițiilor de reabilitare. Poate să apară și sângerări ușoare din rana postoperatorie, dar reabilitarea precoce este extrem de importantă pentru a preveni formarea țesutului cicatricial pe palmă. Acest lucru ar putea avea un efect similar cu boala însăși, care limitează mobilitatea palmei. Convalescența durează una până la trei luni. Depinde de cât de gravă era dizabilitatea înainte de procedură. Abordarea pacientului și viteza de vindecare a rănilor sunt, de asemenea, importante în acest sens.
Complicații
Operația de contractură a lui Dupuytren este specifică prin faptul că există un număr mare de vase de sânge și terminații nervoase la locul palmei, unde multe țesuturi trebuie deseori îndepărtate. Lezarea structurilor din jurul plăgii chirurgicale poate provoca amorțeli temporare sau permanente sau furnicături în zona operată. Într-un efort de a evita riscul ca țesutul insuficient să fie îndepărtat în timpul intervenției chirurgicale, boala poate începe să se dezvolte din nou.