Concentrat asupra ochilor
cu oftalmolog MUDr. Pavel Lackovic
Oprește-te o clipă și închide ochii. Acest sentiment poate fi plăcut o vreme. Nimic nu te deranjează, simți păsările cântând, vuietul fântânii și strigătele copiilor din parc. După un timp, însă, trebuie să deschizi din nou ochii pentru a privi în jur. Cu toate acestea, uneori acest lucru nu este posibil. Ți se pare teribil? Desigur. Cu toate acestea, este mai rău dacă copiii trebuie să o experimenteze. Din fericire, medicina merge înainte și sunt câteva mai puține. Cei care nu văd ce este iarba verde primăvara sau vedere roșie la apus.
Doctore, astăzi avem un subiect destul de neplăcut și acesta este boala ochilor.
Ca disciplină științifică, oftalmologia are probabil cel mai mic „teritoriu” pe care lucrează medicul, dar paradoxal are probabil cele mai multe diagnostice. Aproximativ șapte sute de diagnostice sunt direct legate de ochi ca atare și există încă aproximativ o mie de sute de diagnostice legate de alte boli. Se spune că ochiul este luat în sufletul omului, dar pentru medici este, de asemenea, o verigă importantă în diagnosticul diferitelor alte boli care afectează ochiul. De exemplu, acestea sunt diverse boli sistemice, metabolice, neurologice, endocrine, reumatologice sau canceroase etc.
Când vine vorba de boli ale vederii, ceea ce oamenii percep cel mai sensibil este orbirea. Apare frecvent la copii?
Cel mai mare număr, aproximativ 25% dintre copiii nevăzători se datorează așa-numitelor retinopatia prematurilor, adică a sugarilor prematuri. Este un astfel de paradox al vieții, deoarece prin îmbunătățirea științei, tehnologiei, instrumentației sau cunoașterii se realizează că se salvează din ce în ce mai multe fructe imature, ceea ce este, desigur, un mare succes, dar se întâmplă adesea că consecințele neplăcute ale imaturității fetale, precum ca orbire, poate apărea, fără îndoială că este. Pe de altă parte, datorită tuturor avantajelor și progreselor menționate, avem diagnostice mai bune și putem preveni retinopatia copiilor prematuri în multe cazuri, folosind tehnici moderne (laser, criopexie - înghețarea retinei).
Ce alte boli congenitale vizuale apar la copii?
Locurile de frunte în clasamentul bolii includ glaucom - cataractă, cataractă - cataractă, miopie severă - miopie, precum și diverse modificări degenerative congenitale ale retinei și altele. Aproximativ cincisprezece la sută dintre bolile sau leziunile oculare și ale vederii sunt cauzate de copii după diferite leziuni.
Și ce zici de glaucomul copilăriei, adică de cataractă?
L-am întâlnit des, mai ales în timpul practicii mele la clinică. În Slovacia, aceasta reprezintă aproximativ 15% din tulburările vizuale severe. Puțini dintre publicul laic știu că suntem, de asemenea, recunoscători oamenilor de știință slovaci pentru co-descoperirea genei glaucomului. Glaucomul sau glaucomul pot fi tratați cu medicamente sau intervenții chirurgicale. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, chirurgia glaucomului congenital este aleasă, deoarece există riscul pierderii funcției oculare a bolii. În glaucom, presiunea intraoculară este crescută în ochi, care apasă și devastează structurile intraoculare, în special nervul optic și retina. Deoarece structurile oculare ale copiilor sunt diferite de cele la adulți (sunt mai elastice), glaucomul copilăriei se manifestă prin mărirea ochiului copilului. Uneori ne-am întâlnit că mamele erau încântate de cât de frumos are copilul lor cu ochi frumoși și doar la noi s-a descoperit că acesta a fost începutul glaucomului.
Care este părerea dvs. că părinții se confruntă adesea cu iritația sau inflamația ochilor la copii, cumpărând picături pentru ochi și nu vizitând un oftalmolog?
Aceasta nu este cea mai bună soluție, deoarece inflamația în sine este o cantitate mare în funcție de cauze, iar picăturile universale nu există. Cel mai adesea întâlnim faptul că părinții cumpără picături fără prescripție medicală care atenuează doar temporar simptomele inflamației. De asemenea, nu reușesc să trateze conjunctivita alergică, care poate fi tratată numai cu medicamente antialergice specifice. Nu este sigur pentru copii să minimizeze inflamațiile recurente. Examenul oftalmic relevă adesea inflamația intraoculară actuală, care poate fi direct legată de o boală gravă a corpului, cum ar fi artrita juvenilă și alte.
Copiii de multe ori nu evită nici măcar neplăcutul „orz” de pe ochi.
Asa numitul „Orzul”, care este inflamația glandelor sebacee, este cel mai adesea tratat local - prin administrarea de unguente antibiotice în combinație sau în combinație cu picături de corticoizi sau unguente împreună cu căldură uscată. Cu toate acestea, este adesea returnat sau încapsulat, caz în care este necesară efectuarea unei intervenții chirurgicale și îndepărtarea depozitului inflamator împreună cu capsula. În cazul inflamației repetate a marginilor pleoapelor, este necesar să se examineze vederea copilului după tratament și să se afle așa-numitul refracție obiectivă, adică dacă copilul are o eroare de refracție, în special astigmatismul, care poate fi și cauza inflamației oculare recurente.
Toate bolile oculare sunt mai mult sau mai puțin legate de aplicarea de unguente sau picături pentru ochi. Aveți o rețetă pentru aplicarea nedureroasă sau precisă a medicamentului la copii?
Părinții pot încerca să cadă în ochi, de exemplu, lubrifiant picături hidratante și să arate copilului că nu este nimic pentru a aplica picăturile. Pentru pacienții mici, în majoritatea cazurilor, a funcționat și pentru mine dacă i-am întrebat dacă merg să înoate. Adevărat, au spus că da, așa că i-am întrebat dacă au stropit vreodată apă în ochi și cum este. Majoritatea au fost de acord că este puțin inconfortabil, dar au reușit. Așa că le-am spus că este similar cu picăturile. Nu trebuie să se îngrijoreze de nimic, ci doar de puțină apă. Desigur, există și copii care, în ciuda tuturor metodelor persuasive, se tem de panică să aplice picături. În acest caz, trebuie să fie doi oameni cu el. Una fixează picioarele, brațele și capul mic al copilului, iar cealaltă picură în ochi.
Leziunile amenință și ochii copiilor și credeți că pot fi prevenite?
Datorită mișcărilor sale necoordonate, mersului pe jos și mai ales căderilor, copilul pare predispus la leziuni. Părinții ar trebui să încerce să elimine situațiile de risc. În timpul practicii mele la clinică, ni s-a întâmplat adesea să avem copii cu leziuni care au început să-i facă pe plac copilului de culoare cu bună credință împreună cu bunicii sau rudele. I-a ridicat, a mers, a căzut direct la vârf și a avut loc un dezastru. Nu recomand să jucați diverse „Robin Hoods”, în care copiii primesc diverse arbalete și arcuri cu săgeți domestice, adesea chiar la sfârșit cu știfturi și altele asemenea. Sunt jocuri foarte periculoase. Din păcate, chiar și piața jucăriilor nu este suficient de monitorizată astăzi, pentru că ni s-a întâmplat să avem în mod regulat leziuni oculare grave din armele copiilor. Detergenții și dezinfectanții nu trebuie lăsați la îndemâna copiilor, deoarece conțin adesea substanțe chimic agresive care pot coroda sau arde ochii. Din motive de siguranță, copiii mici nu ar trebui să fie prezenți la curățarea și manipularea acestor produse. Ochii copiilor trebuie, de asemenea, protejați de radiațiile UV, părinții uită adesea de ochelarii de soare pentru copii de calitate nu numai vara, ci și iarna la munte.
Ce le-ai indica părinților tăi?
În concluzie, aș dori să-i avertizez pe părinți că este important pentru ei să acorde o atenție deosebită unui teritoriu atât de mic al corpului uman precum ochiul, deoarece percepem mai mult de 85 la sută din impulsurile din lumea exterioară. Inflamațiile neglijate pot duce la probleme grave, deci nu ar trebui să încerce să rezolve singuri o posibilă problemă, ci să consulte un oftalmolog care va recomanda cel mai bine un tratament adecvat. Este necesar să se acorde atenție tuturor, chiar și ușoare abateri de la normă, pentru ca ulterior să nu apară daune ireparabile ochiului în curs de dezvoltare al copilului. Și, desigur, veniți preventiv pentru a verifica vederea copilului, chiar dacă simt că totul este în regulă.
Autorul articolului: Sursa: revista MAMA și I 9/2006