Boala Crohn (CD)
Spre deosebire de pacienții adulți, copiii și adolescenții sunt mai des inflamați (în plus față de intestinul subțire și gros) de partea superioară a tractului digestiv, adică de stomac și esofag. La adulți, inflamația din stomac și esofag apare doar la aproximativ 0,2-11% dintre pacienți, la copii este mai mare de 43%. Spre deosebire de colita ulcerativă, inflamația poate trece prin toate straturile peretelui intestinal (partea interioară este mucoasa, dedesubt este ligamentul mucoasei, apoi mușchiul și pe suprafața intestinului seros). Ulcerele profunde pot fi prezente pe zonele inflamate, care pătrund în întregul perete intestinal și provoacă complicații.
Colita ulcerativă (UC)
Extinderea inflamației mucoasei colonice poate varia - de la afectarea unei secțiuni scurte a rectului la inflamația întregului colon, care este cel mai frecvent în copilărie. Apare la până la 57-71% dintre copiii cu colită ulcerativă. Spre deosebire de CD, inflamația nu trece prin toate straturile intestinului, este limitată doar la stratul interior - mucoasa - și afectează numai intestinul gros (în cazuri excepționale, partea finală a intestinului subțire). Tipic pentru UC este un curs alternativ al bolii, fazele de odihnă alternează cu perioade de recidivă (agravare). La pacienții cu colită ulcerativă nou diagnosticată, recidiva apare în decurs de 12 luni la până la 80% dintre pacienți.
CD și UC în copilărie
Bolile inflamatorii cronice intestinale apar mai ales la o vârstă mai mică, la adolescență și la adulții mai tineri. Primul vârf este cuprins între 15 și 25 de ani. A doua ascensiune, mai mică, se observă la vârstnici cu vârste cuprinse între 55 și 65 de ani. Cazurile bolii la cei mai mici copii - sugari și copii mici - nu sunt mai puțin frecvente. Debutul bolii la copiii mici este condiționat de o predispoziție genetică puternică a sistemului imunitar de a răspunde în mod necorespunzător factorilor de mediu. Din păcate, dacă boala apare la o vârstă atât de fragedă, de obicei are un curs mai complicat.
De ce eu?
Este firesc să întrebi o persoană după diagnostic: „De ce? De ce eu? ”Părinții se întreabă:„ Ce făceam greșit când copilul nostru s-a îmbolnăvit? Ce am neglijat? ”Dar boala este neînduplecată și de vină inutilă. Chiar și cu cea mai mare dragoste și grijă părintească, pur și simplu apare și nimeni nu știe de ce.
Simptome
Simptomele bolii inflamatorii cronice intestinale pot fi locale, generale sau extraintestinale. Simptomele sunt afectate de localizarea handicapului. Manifestările locale includ, de exemplu, fistula la nivelul rectului, care este adesea nedureroasă. Simptomele generale includ temperaturi care sunt destul de scăzute în boala Crohn și se repetă la diferite intervale, în timp ce colita ulcerativă poate începe cu temperaturi ridicate, cu colici abdominale frecvente, impuls dureros (tenesme), oboseală și pierderea în greutate. Foarte des, diagnosticul corect este dificil din cauza imaginii diverse a bolii. Adesea, simptomele sunt similare cu alte boli, cum ar fi diareea infecțioasă sau cancerul intestinal - așa-numitul la copii limfom. Diagnosticul corect este adesea împiedicat de prezența pe termen lung a unui singur simptom extraintestinal, cum ar fi nodulii dureroși pe antebraț (eritem nodos) sau artrita.
Boala Crohn
Cele mai frecvente simptome sunt durerea abdominală (75-85%), diareea (65-72%), pierderea în greutate (65-78%), creșterea întârziată (25-45%), pierderea poftei de mâncare (75%), sângele proaspăt în scaun (28%), temperatură crescută (22%). Uneori boala este diagnosticată la câteva luni până la ani de la apariția primelor simptome izolate, cum ar fi durerea abdominală, fără alte simptome însoțitoare. Durerea abdominală este de obicei localizată cel mai adesea în jurul buricului și în abdomenul inferior drept. Prezența inflamației în intestinul subțire este de obicei asociată cu diaree și anorexie. Când sunt localizate în colon, simptome precum scaunele libere amestecate cu sânge proaspăt sunt similare cu colita ulcerativă. Boala Crohn în stomac sau duoden se manifestă prin durere în stomac, greață sau vărsături. Pe lângă malnutriție și pierderea în greutate, specificitatea bolii Crohn în copilărie este întârzierea creșterii și debutul întârziat al pubertății. Întârzierea creșterii este mai frecventă și mai severă la pacienții cu boala Crohn decât cu colită ulcerativă.
Colită ulcerativă
Cele mai frecvente manifestări ale bolii sunt scaune mari largi (aproape 100% dintre pacienți) cu sânge proaspăt (95%) și mucus. Diareea este mai frecventă dimineața devreme sau noaptea și este adesea însoțită de o dorință dureroasă de scaun. Durerea abdominală este localizată mai ales în abdomenul inferior stâng. Durerea abdominală (în 72%) apare cel mai adesea în timpul mesei sau în timpul golirii, după care apare de obicei alinarea. Anorexia este un simptom însoțitor al bolii la aproximativ jumătate dintre pacienții pediatrici. Scăderea greutății corporale nu este la fel de pronunțată ca în boala Crohn. La un procent mic de copii, vărsăturile pot apărea ca simptom concomitent în boala severă. Un alt simptom sunt temperaturile ușor crescute (subfebrilitate), dar uneori febră mare.
Tratamentul bolilor inflamatorii intestinale nespecifice are trei proceduri de bază:
1. tratament medicamentos (medicamente);
2. măsuri dietetice (preparate nutritive medicamentoase, dietă);
3. tratament chirurgical (operație).