Cu cât știința avansează în cercetarea creierului, cu atât provocările sunt mai mari.

Creier controlează respirația, activitatea inimii, alternanța somnului și stării de veghe, este sediul fiecăruia dintre gândurile noastre, fiecare emoție a noastră apare în ea. Deși prin greutatea sa - 1,3 - 1,5 kilograme - reprezintă doar 2% din greutatea corporală totală a omului, cel mai important organ al corpului uman este miracolul naturii, care (în ciuda progresului științei) își păstrează încă cele mai mari secrete pentru sine. O paralelă cu afirmația lui Socrate "Știu că nu știu nimic", se poate aplica și „centrului de control” al vieții umane.

control

„Nu trebuie să fim îngâmfați, să ne comportăm cu evlavie și să credem că știm deja suficient. Trebuie să ne gândim la ceea ce face ca medicina să fie ceea ce este - medicina ars, un fel de artă a vindecării. Arta unui om care a decis să se dedice acestui domeniu și nu îi lipsește smerenia. Există boli atât de ascunse, atât de rafinate, modificate sub forma unui cameleon și este treaba noastră să le detectăm ", spune el. neurolog, prof. univ. MUDr. Peter Kukumberg, dr., Șef II. Departamentul de Neurologie, Facultatea de Medicină, Universitatea Charles, Spitalul Universitar Kramáre, cine este fondatorul domeniului de neuropsihiatrie care se dezvoltă rapid și prima (și până acum singura) clinică de neuropsihiatrie din Slovacia.

Ce este neuropsihiatria?

Neuropsihiatrie este o neuroștiință și disciplină medicală clinică care se ocupă cu diagnosticul, tratamentul și cercetarea tulburărilor mentale, însoțită de alte semne de disfuncție cerebrală, care se bazează pe o leziune funcțională sau structurală definită a creierului. Psihiatria și neurologia au existat istoric într-un domeniu, dar ca urmare a cunoașterii în creștere, au fost separate pentru a se reuni din anii 1980.

În acea perioadă, în special în Statele Unite, specialiștii au început să se specializeze în tulburări mentale în leziunile organice ale creierului, bolile neurologice și pacienții neurochirurgicali. Slovacia nu a sărit pe trenul mondial lansat, ci de mare viteză, până în secolul 21, când a fost construit (în 2006). Societatea de Neuropsihiatrie Slovacă, al cărui fondator și președinte este prof. MUDr. Dr. Peter Kukumberg.

Neuromagazină i-a vorbit despre un domeniu relativ tânăr al neuroștiințelor, pr. neuropsihiatrie.

Astăzi, oamenii știu deja destul de bine ce face un neurolog și ce face un psihiatru. Unde se află neuropsihiatria între cele două departamente?

Neuropsihiatria este un domeniu științific independent, unul dintre așa-numitele neuroștiințe. Directiva Parlamentului European și a Consiliului nr. 200/19, pe lângă domeniile existente de neurologie și psihiatrie, îl definește ca un domeniu separat, cu un conținut precis definit și condiții de pregătire specializată a experților. Prin crearea neuropsihiatriei și în Slovacia, în ultimul moment am prins un accelerator care altfel ar zbura în jurul nostru, deoarece acest domeniu se dezvoltă într-un ritm uimitor în lume.

Deși neuropsihiatria este o neuroștiință relativ tânără, probabil că nu a început într-un câmp verde?

Initial, viziunea asupra creierului era pur neuropsihiatrica. Mai ales că condițiile tehnice din acel moment - adică absența dispozitivelor moderne de diagnostic - nu permiteau examinarea separată a sufletului uman și a părții executive a sistemului nervos. Crearea a doi piloni separați, neurologia și psihiatria, a fost cauzată de progresul științei din secolul al XIX-lea. Neurologia a examinat apoi părțile executive ale sistemului nervos, iar psihiatria a abordat tulburările mentale. Cu toate acestea, câmpul neurologic nu poate fi niciodată complet separat de experiența psihică. Creierul este întotdeauna în plină activitate, nu putem spune că îi monitorizăm doar partea mentală sau doar partea neurologică. Zona în care se suprapune și în care avem nevoie de opinia ambilor experți este neuropsihiatria. Este vorba în primul rând de relația dintre leziunile cerebrale și reflectarea acesteia în psihopatologia umană.

Care sunt tulburările psihicului și comportamentului cel mai adesea în neuropsihiatrie?

Despre cele care însoțesc diferite boli neurologice, dar și alte boli - demență, tulburări cerebrovasculare, boala Alzheimer, boala Parkinson, boli inflamatorii ale creierului, boli demielinizante caracterizate prin descompunerea tecilor fibrelor nervoase, traume cerebrale și altele asemenea. De exemplu, în boala Alzheimer, nu știm cum și de ce apare, din păcate, nici măcar nu cunoaștem prevenirea, dar trebuie să o examinăm din punct de vedere neuropsihiatric, deoarece implică nu numai tulburări neurologice, ci și tulburări mentale . La sfârșitul bolii, personalitatea este distrusă. Un alt exemplu este sifilisul, a cărui ultimă etapă este paralizia progresivă, când celulele nervoase sunt atacate de bacterii în așa fel încât o persoană este complet „proastă”.

Creierul coordonează ceea ce se întâmplă în corpul nostru, controlează și psihicul. Găsi fiecare boală neurologică o reflectare în partea mentală?

Aproape fiecare boală neurologică, cu impactul ei și mai ales cu evoluția sa, perturbă și latura psihologică a personalității. Boala neurologică la om se modifică. De exemplu, pacienții cu boală severă și incurabilă scleroză multiplă, au schimbări mentale foarte ciudate, sunt excesiv de fericiți sau prea tristi, deprimați. Viziunea neuropsihiatrică oferă posibilități și abordări pentru investigarea acestor boli mai cuprinzătoare.

O persoană sănătoasă este consecventă în comportamentul său. O modificare a comportamentului unei persoane poate semnala prezența unei boli neurologice?

Rolul neuropsihiatrului este în primul rând de a distinge dacă este o schimbare de comportament bazată pe o tulburare neurologică care poate fi identificată cu precizie, diagnosticată și eventual tratată sau dacă este o manifestare a unei boli pur mentale. De exemplu, schizofrenia nu aparține mâinilor unui neuropsihiatru sau neurolog, ci pur și simplu a unui psihiatru. Este o boală mintală care nu are bază neurologică.

În cazul bolii, nu este nimic bun, dar care alternativă este mai favorabilă? Când manifestările psihopatologice au o bază neurologică sau când este o tulburare mentală?

Bolile mintale nu au un corelat, adică examinările nu găsesc nicio bază pentru boală în tehnicile imagistice. De exemplu, în schizofrenie, creierul arată complet normal. Cu toate acestea, cert este că există anumite modificări la nivel biochimic, intracelular, dar încă nu am reușit să le detectăm, deoarece bolile trebuie să aibă un corelat pe care nu îl cunoaștem încă. Tulburări cerebrale brute, cum ar fi eveniment vascular, o tumoare cerebrală în creștere sau o leziune epileptică - acestea sunt deja cauze recunoscute pe care le vedem.

Există o diferență între bolile mentale și cele neurologice. Neuropsihiatrul sintetizează toate cunoștințele despre o boală care afectează sistemul nervos la un moment dat într-un anumit individ și la un anumit loc. Dar asta nu înseamnă că devine un „omniscient”, deoarece nimeni nu are capacitatea de a conține întreaga neurologie, psihiatrie și de a deveni un arbitru numit neuropsihiatru. Neuropsihiatrul atinge doar acele zone în care două tipuri de manifestări - neurologice și psihologice, se întâlnesc și se intersectează. El poate fi extrem de benefic aici.

Sunteți fondatorul primei și până în prezent singura clinică de neuropsihiatrie din Slovacia. Clinica este situată în incinta Spitalului de Psihiatrie Philipp Pinel din Pezinok și are douăzeci și patru de paturi. Cine se întinde cel mai des pe ele?

Pacienți după accident vascular cerebral, cu modificări ale psihicului, pacienți psihiatrici cu simptome neurologice, pacienți neurologici cu boli psihiatrice. Alegem pacienții, mai exact, trebuie să fim atenți la pacienții care nu ne aparțin. Nu includem un pacient acut, un pacient alcoolic sau, de exemplu, un pacient cu epilepsie. Pacienții noștri sunt persoane care îndeplinesc cerința de a avea atât simptome neurologice, cât și psihiatrice.

Cel mai bun exemplu este: „Curat” epileptic aparține unui neurolog, dar dacă, pe lângă crizele epileptice complexe, are și așa-numitul convulsii neepileptice care imită epilepsia și cad sub psihiatrie, astfel încât un astfel de pacient aparține deja domeniului neuropsihiatriei. Există persoane care au crize epileptice clasice, dar produc, fără să știe, crize care seamănă cu isteria. Acestea sunt manifestări ale creierului lor care nu sunt epileptice. Pentru a distinge acest lucru, trebuie să le plasăm într-o cameră specială, unde le scanăm electroencefalografic și cu camere video, și astfel avem o imagine a faptului că modificările lor, care acționează ca o criză epileptică, vor arăta efectiv corelatul electroencefalografic de epilepsie. Dacă nu, este o afecțiune neepileptică și aparține deja domeniului neuropsihiatriei.

Deci, dacă un pacient îți aparține - care este beneficiul specific al nepropsihiatriei?

Prin urmare, neuropsihiatrul este capabil să combine toate cunoștințele și metodologiile disponibile de neurologie, psihiatrie și alte neuroștiințe pentru a le aplica într-un caz specific și pentru a pătrunde mai adânc în esența multor boli ale căror cauze nu le cunoaștem. Nu alegem pacienții pentru efect, nu alegem pacienți excepționali, ci alegem pacienți care sunt cu adevărat afectați în ambele componente ale sistemului nervos și unde suntem convinși că îi putem ajuta la un nivel profesional superior. Acest lucru necesită, inclusiv de la experți, un studiu amplu cu normă întreagă și un schimb intens de informații cu colegii din întreaga lume, unde neuropsihiatria este acum stabilită la un nivel înalt.

Deoarece creierul uman este încă un mister pentru omenire, cercetarea acestuia este probabil o mare aventură pentru oamenii de știință și medici, inclusiv neuropsihiatrii ...

În faimosul Faust, Goethe a avertizat prin Mephistah: „Gri, dragă prietenă, sunt toate teorii, iar veșnic verde este arborele vieții.” Realitatea zilnică este mult mai gri decât arborele verde al lui Goethe. Realitatea medicală nu este la fel de eficientă sau eficientă pe cât cred oamenii și cum sugerează mass-media. Tehnologia a făcut posibilă - folosind diferite metode imagistice puternice - identificarea cu precizie a locurilor identificate ale organelor deteriorate, dar problema este că de obicei nu știm din ce provine boala. Nu am făcut prea multe progrese în acest domeniu, nu cunoaștem cauzele profunde ale bolii și suntem încă în fața unui perete gri. Nu știm ce cauzează boala Alzheimer, nu putem spune de ce o persoană are migrenă și vecinul său nu. Și acest lucru se poate spune despre o serie de boli, deoarece sistemul nervos este complicat. În plus, are particularitatea că, dacă celulele nervoase foarte diferențiate se uzează sau sunt distruse de boli, ele nu sunt, spre deosebire de alte celule din corp, capabile de regenerare. Aceasta este cea mai mare problemă din neurologie.

Ce pot face oamenii singuri pentru a nu avea nevoie niciodată de un psihiatru, de un neurolog sau de un neuropsihiatru?

Ar trebui să fie activi, citind cărți, gândindu-se la conținutul lor înțelept. Dacă nu ne raportăm la estetica, arta și alte valori emoționale ale vieții care ne înconjoară, vom ajunge la nivelul roboților inteligenți care într-o bună zi se vor distruge. O relație activă cu lucrurile din jurul nostru este ceea ce ne lipsește din ce în ce mai mult - acceptăm totul pasiv, învățăm și pasiv, nu ne putem asocia și asta dăunează creierului uman. Astăzi gratuit, suntem mândri că nu știm ce procent din creier nu folosim deloc. Aceasta este doar o frază. Chiar nu știm ce procent din acesta îl folosim, dar trebuie să „masăm” în mod constant partea care ne servește cu activitate semnificativă. Aceasta este, de asemenea, cea mai bună prevenire împotriva bolilor neuropsihiatrice. De exemplu, este evident dovedit că persoanele active din punct de vedere mental sunt mult mai rezistente Boala Alzheimer, ca cei care stau ore în șir în fața televizorului, trec fără rost de la program la program, apoi aleg pentru bere.

Unul ar trebui să fie umil și autodisciplinat, ar trebui să ne amintim în fiecare zi că viața este scurtă, că în această lume este doar zguduirea unei cronologii și ar trebui să abordăm darul vieții și sănătății cu respect.

Acest articol a fost publicat în revista Neuro din acest an numărul 2. Dacă sunteți interesat de întreaga revistă, o puteți comanda dând clic pe imagine.


Lasă un răspuns Anulează răspunsul

Ne pare rău, trebuie să fiți conectat pentru a lăsa un comentariu.