legate

DESPRE endometrioza nu se știe mare lucru, dar totuși afectează semnificativ viața unei femei. Cauzele, manifestările și tratamentul acestora boala ginecologică sunt foarte individuali. Poate avea un semnificativ impact asupra fertilității, și astfel se schimbă perspectivele pentru viitorul sarcinii și părinților planificate.

Endometrioza este o boală feminină considerată un tip de tumoare benignă (tumoare non-malignă). Mai precis, acestea sunt cronice, sistemice boală inflamatorie dependentă de estrogen (ETRS).

Afecteaza 5-15% femei populației. Pacienții fertili (fertili, reproductivi) domină, dar femeile și fetele se pot îmbolnăvi în orice epocă grupuri.

Efectul endometriozei asupra calității vieții unei femei

Endometrioza poate fi inițial ușoară, asimptomatic formă boli. În acest stadiu, pacientul nu are probleme și, prin urmare, nici măcar nu trebuie să știe despre boala ei. De obicei, află despre diagnosticul său pe baza unui examen ginecologic.

Formele moderate provoacă în principal durere în abdomenul inferior și zona pelviană, și radiază de obicei către abdomen sau către regiunea sacrală până la rect.

Durerea este mai intensă în timpul menstruației și a actului sexual și, prin urmare, poate fi o problemă într-o viață sexuală sănătoasă. Raport sexual dureros din partea femeii respingerea partenerului tău. În unele cazuri, aceasta duce la înstrăinare.

În cele mai severe cazuri, durerea este atât de severă încât pacientul restricționează în activitățile normale. Fără utilizarea analgezicelor, acesta nu poate funcționa normal.

În plus față de durere, modificările inflamatorii și cicatricile corpului femeii apar într-o asemenea măsură încât pot duce la infertilitate. Endometrioza poate fi chiar luată în considerare cauza frecventă a infertilității.

Ce este endometrioza și de ce apare?

Endometrioza este o boală caracterizată apariția unui endometru funcțional și ectopic (glande și stromă) dincolo de localizarea sa tipică în uter.

Pe lângă inimă și splină, depozitele de mucoasă focală au fost descrise peste tot. Se găsesc cel mai adesea în peritoneu (membrană care acoperă cavitatea abdominală), pe ovare și trompele uterine și în septul recto-vaginal (partiție între vagin și rect).

Endometrial mucoasa este „funcțională” în afara uterului, întrucât răspunde la modificările hormonale în plasmă și, prin urmare, suferă modificări ciclice regulate. Sporadic, rulmenții sunt din „țesut fals”, deci sunt nefuncționali.

Depozitele endometriale sunt formate inițial din mici papule ușoare, care își schimbă culoarea în roșu, mai târziu depozite maro în negru. Se produce progresia bolii a strica, cicatrici și ulterior restrângerea țesutului la locul depunerii patologice a endometrului.

În etapa finală, apare starea despre care vorbim așa-zisul „pelvis înghețat”. Depozitele plasate atipic au propriul aport vascular și cauzează până la dispariția spațiului Douglas (spațiu între uter și rect).

Teorii de bază ale endometriozei

Originea endometriozei știința medicală nu este pe deplin înțeleasă. Cauzele sunt multifactoriale (genetică, hormoni, infecții, leziuni, operații.). Cu toate acestea, există mai multe teorii.

Factori de risc pentru boli

Sunt enumerați o serie de factori de risc care ar putea afecta teoretic dezvoltarea endometriozei. Acești factori nu trebuie luați cu ușurință și, dacă aveți oricare dintre ei, trebuie să fiți atenți.

Factorii de risc pentru endometrioză includ:

  • predispozitie genetica (apariția familială a bolii este frecventă)
  • femeiîn fertilitatevârstă (20-45 ani)
  • rasă (cea mai frecventă apariție este înregistrată la japoneză, apoi la femeile albe, iar cea mai mică incidență este la femeile negre)
  • ciclu menstrual scurt (ciclu mai scurt de 27 de zile)
  • tulburări menstrualeciclu (hipermenoree, dismenoree)
  • ginecologicboli (chisturi, sindromul ovarului polichistic)
  • alte boli (
  • ginecologicspectacole (procedură medicală, intervenție chirurgicală în care glandele endometriale se înfundă în afara uterului)
  • infertilitate (apariția frecventă este la femeile care întârzie intenționat sarcina sau la femeile infertile)
  • droguri (în principal tratament cu estrogeni)
  • mecanismul accidentului (leziuni abdominale și pelvine cu leziuni ale peritoneului)
  • traume psihologice (stres, traume psihologice, în special de natură sexuală - abuz)

Care sunt simptomele endometriozei?

Este posibil ca femeile aflate în stadiile incipiente ale endometriozei să nu prezinte semne ale bolii. Cu toate acestea, este de obicei considerat a fi manifestările sale dureri pelvine și mai durabil Probleme cu sarcina.

Cu toate acestea, simptomele sunt extrem de individuale și pot varia în funcție de localizarea focarelor endometriale, mărimea lor, întinderea și, de asemenea, stadiul bolii. Acest lucru duce adesea la un diagnostic greșit.

Tabel cu stadiile endometriozei:

Manifestări tipice endometriozei

Asimptomaticitatea nu înseamnă automat că pacientul are o formă ușoară a bolii.
La pacienții asimptomatici, s-a găsit adesea o constatare extinsă a endometrului ectopic și, invers, la pacienții cu manifestări semnificative, constatarea a fost minimă.
Motivul este că mai multe mecanisme ale aplicării sale sunt implicate în dezvoltarea durerii (influența prostaglandinelor, opresiunea și ischemia țesuturilor înconjurătoare și a terminațiilor nervoase).

Manifestări ale endometriozei:

  • dureri abdominale cronice
  • în 50-60% din cazuri durerea pelviană cronică
  • dureri lombare cronice
  • durere cronică în regiunea sacrală
  • disconfort la nivelul rectului, la durerea care trage în rect
  • dorinta frecventa de a urina - policuria
  • tulburare de trecere intestinală, stare subileoasă
  • în 50-90% din cazurile de durere menstruală intensă - dismenoree
  • durere în timpul actului sexual - dispareunie
  • ovulație și tulburări menstruale
  • probleme cu sarcina, infertilitate
  • infertilitate (incapacitate de a suporta fătul, avorturi repetate)

De ce și când endometrioza este cauza infertilității?

Endometrioza este relativă o cauză frecventă a infertilității feminine. Cu toate acestea, evaluarea relației directe dintre endometrioză și infertilitate este relativ complexă și trebuie luate în considerare alte cauze posibile.

Cu toate acestea, este adevărat că până la 50% femei cu această boală are o problemă cu sarcina.

Motivele infertilității la un pacient cu endometrioză sunt în mare parte inflamaţie, pe care o lasă în urmă țesut cicatricial în trompele uterine și cauza dezechilibru hormonal. Cicatricile și aderențele postinflamatorii pot duce la obstrucția oviductului.

Infertilitatea poate apărea și din cauza tulburări de ovulație, afectarea funcției corpului galben, sau ca urmare proces adeziv (purta).

Procesul inflamator din jurul celulelor endometriale implantate este toxic atât pentru celulele germinale, cât și pentru embrion și creează condiții nepotrivite pentru atașarea și supraviețuirea acestuia.

Cele mai frecvente efecte asupra infertilității la pacienții cu endometrioză:

  1. efecte imunologice - procesul de fertilizare este afectat de producția crescută de anticorpi antiendometriali, care au ca rezultat o schimbare a componentelor celulare și umorale ale imunității
  2. efecte biochimice - niveluri ridicate de prostaglandine cauzează tulburări ale mobilității oviductului, care îl îngustează până la obstrucție completă, afectând în același timp disfuncția luteală - dispariția prematură a corpului galben și perturbă atașarea ouălor și transportul spermei
  3. efecte endocrinologice - efectele hormonale asupra infertilității sunt diverse, inclusiv insuficiența luteală, creșterea foliculului mai mică, dimensiunea foliculului mai mică, ciclurile anovulatorii, absența rupturii foliculului Graaf .

Care sunt opțiunile pentru tratamentul infertilității la un pacient cu endometrioză?

Nu orice pacient cu endometrioză este automat infertil. Cu toate acestea, apare într-o mare măsură - până la 50%.
Infertilitatea cauzată de această boală insidioasă este tratată în două moduri, chirurgical și prin metode de reproducere asistată.

În endometrioză în I. și II. stadiul bolii este recomandat în tratamentul infertilității soluție chirurgicală, și anume ablația (separarea) depozitelor endometriale și adezioliza - abolirea aderențelor. Acesta este un tratament relativ eficient și crește șansele unei femei de a rămâne însărcinată. Această procedură nu este recomandată pentru stadiile superioare ale bolii, resp. eficiența acestuia scade semnificativ.

Metode de reproducere asistată sunt destul de populare și sunt căutate de multe femei infertile. Este o inseminare intrauterină, așa-numita fertilizare in vitro. Această metodă este eficientă în multe cazuri, crescând semnificativ posibilitatea de sarcină și, astfel, numărul de nașteri.

  • Metoda IVM - folosind această metodă, ouăle imature sunt luate direct din ovare și maturate în afara corpului femeii. Maturarea are loc în laboratoarele embrionare, într-o soluție specială pentru dezvoltarea corectă a embrionului. Întregul proces durează 24 - 48 de ore. Oulul matur este astfel pregătit pentru fertilizare de către sperma masculină. Fertilizarea se face cu un micropipepit, cu ajutorul căruia sperma este introdusă direct în ou. Vorbim despre această procedură injectarea intracitoplasmatică a spermei - ICSI. În această metodă, medicamentele necesare pentru stimulare sunt utilizate minim.
  • Metoda IUI - este cea mai simplă metodă de reproducere asistată. Spermatozoizii sunt introduși direct în uterul pacientului cu ajutorul unui cateter de transfer. Procedura se efectuează în timpul ovulației și după pregătirea hormonală anterioară, ceea ce crește șansele de a rămâne însărcinată și de a transporta fătul.

Alte surse interesante:

  • wikiskripta.cz - Endometrioză
  • solen.cz - Endometrioză: un impact semnificativ asupra calității vieții unei femei
  • reprogenesis.sk - Endometrioză
  • iscare.sk - Tratamentul infertilității
  • Injecție intracitoplasmatică a spermei - ICSI

Ultima actualizare 27.10.2020

Autorul articolului

Lucrător medical Bc. Lucia Sýkorová

Am absolvit Școala Medicală Secundară și UKF în domeniul medicinei de urgență. Din 2008, am lucrat timp de 10 ani în serviciul medical de salvare ca paramedic. M-am ocupat de îngrijiri pre-spitalicești urgente și de urgențe ca Operator al Serviciului Medical de Urgență pe linia de urgență 155