scurta descriere
1 Evaluarea calității vieții la pacienții cu gonartroză în practica clinică Kendrová Lucia, Ištoňov & aac.
Descriere
Evaluarea calității vieții la pacienții cu gonartroză în practica clinică Kendrová Lucia, Ištoňová Miriam, Demetrová Gabriela, Labunová Eva Universitatea din Prešov, Facultatea de Sănătate, Departamentul de Fizioterapie
Rezumat Osteoartrita este o boală degenerativă a articulațiilor caracterizată prin uzura excesivă a cartilajului articular, scleroza subcondrală, formarea osteofitelor și modificări ale țesuturilor moi, inclusiv membrana sinovială, capsula articulară, ligamente și mușchi. Este una dintre bolile frecvente ale sistemului musculo-scheletic și provoacă cauze de incapacitate de muncă și handicap în țara noastră și în lume. Afectează până la 15% din populație, mai multe femei decât bărbați. Persoanele de vârstă mijlocie și cele mai frecvente și frecvența acesteia cresc progresiv odată cu vârsta. La populația cu vârsta peste 65 de ani, osteoartrita este diagnosticată cu raze X la până la 50% din oameni, în grupa de vârstă peste 75 de ani este prezentă la 80% dintre cei examinați. La vârstnici, aceasta este una dintre principalele cauze de durere, tulburări funcționale ale sistemului musculo-scheletic și are un impact negativ asupra calității vieții. SF 36 (Health Subject Questionnaire) pentru evaluarea modificărilor funcționale, metoda WOMAC (Western Ontario și McMaster Universities Arthritis Index) și indicele algofuncțional Leques sunt cele mai des utilizate pentru a evalua calitatea vieții legate de sănătate. Cuvinte cheie: osteoartrita. Calitatea vieții. Gonartroza. Rabdator.
Rezumat Osteoartrita este o boală degenerativă a articulațiilor caracterizată prin uzura excesivă a cartilajului articular, scleroza subcondrală, formarea de osteofite și modificări ale țesuturilor moi care implică membrana sinovială, capsula articulară, ligamente și mușchi. Este o boală musculo-scheletică frecventă și cauză de absență și invaliditate a bolii în țara noastră și în întreaga lume. Afectează până la 15% din populație, mai multe femei decât bărbați, persoane de vârstă mijlocie și mai în vârstă, iar incidența sa crește progresiv odată cu vârsta. La populația de 65 de ani și peste, OA este diagnosticată la 50%, la un grup de 75 de ani și peste, osteoartrita este detectată la 80% dintre pacienții examinați utilizând raze X. Este una dintre principalele cauze ale durerii și a tulburărilor funcționale ale sistemului musculo-scheletic la persoanele în vârstă, care are un impact negativ asupra calității vieții lor. Pentru a evalua calitatea vieții este cel mai frecvent utilizat Studiul de sănătate pe scurt (36), pentru evaluarea sistemului de schimbări funcționale, indicele de artrită al universităților Western Ontario și McMaster și indexul Lequesne algofuncțional.
Gradul I: ușoară îngustare a fantei articulare, scleroză subcondrală incipientă a tibiei, corespunzătoare condilului femurului și al articulației femoropatelare,
II. Grad: îngustarea continuă a spațiului articular, apar nereguli ale suprafeței articulare. Formarea clară a osteofitelor,
III. Grad: îngustarea părții interioare sau exterioare a articulației este semnificativă, în funcție de gradul de deformare valgus dezvoltat sau varus al genunchiului. Limpezirile pseudochistice apar în osul spongios subcondral al condililor femuralului și tibiei. Osteofitele sunt mai mari, alungite în formă de rotulă,
IV. Grad: spațiul articular dispare complet, pseudochisturile se măresc, marginile sclerotice care le înconjoară slăbesc, se prăbușește partea relevantă a condilului femurului și tibiei, urmată de necroză. Fisura patelofemorală dispare complet, osteofitele se întind și se descalcifică mai mult.
FIG. 1 Dezvoltarea osteoartritei (Disponibil de pe: http://www.wikiskripta.eu) Factori de risc În patogeneza gonartrozei, se aplică mai mulți factori de risc: vârstă și sex, predispoziție genetică, factori nutriționali, defecte congenitale și de dezvoltare, estrogeni incidența așa-numitelor. osteoartrita postmenopauză, leziuni articulare, supraîncărcare articulară a activității de muncă și sportive, supraponderalitate, slăbiciune musculară, tulburări de inervație articulară (Trnavský, 2002). Tratamentul gonartrozei Farmacoterapia cu aplicare pe termen lung este asociată cu o incidență mai mare a evenimentelor adverse, în special gastrointestinale și renale. Din acest motiv, în prezent se acordă atenție exploatării eficacității procedurilor non-farmacologice. Aplicarea lor ar putea reduce consumul de agenți de farmacoterapie la minimum, reduce durerea, îmbunătățește funcțional 85
capacitatea articulației afectate și calitatea vieții pacientului. Cele mai recente recomandări ale Osteoarthritis Research Society International (OARSI) pentru tratamentul gonartrozei includ un total de 25 de măsuri non-farmacologice, care sunt - educația pacientului, stilul de viață și regimul de exerciții fizice, controale regulate, examene fizioterapeute, kinetoterapie, reducerea greutății, dispozitive de susținere, orteze, încălțăminte medicală și aplicarea terapiei fizice (McAlindon, 2012, Olejarová, 2010; Zhang și colab., 2008). De la kinetoterapie, folosim în acest diagnostic stimuli fizici termoterapeutici și hidroterapeutici precum peloide, băi și altele asemenea. Curenții cu frecvență medie sunt o electroterapie specifică pentru osteoartrita. De la kinetoterapie putem folosi, de asemenea, terapia de compresie sub vid pentru gonartroză (Zeman, 2013).
a perceput starea lor de sănătate ca fiind slabă, sa constatat o mortalitate mai mare, chiar și după corectarea stării diagnosticate și a utilizării serviciilor de sănătate (Leplege, Hunt, 1997). În practică, sunt create un număr de chestionare pentru a determina calitatea vieții. Ele pot fi împărțite în două tipuri de bază:
chestionare generice - evaluează în general starea generală a pacientului, indiferent de boala specifică, sunt aplicabile oricărui grup al populației, indiferent de sex, vârstă etc. Cele mai cunoscute includ Scala de stare a performanței Karnofsky, Activitățile vieții zilnice (ADL), Formular scurt 36 Chestionar subiect de sănătate (SF 36), Euro-Qol EQ-5D și multe altele,
chestionare specifice: sunt concepute pentru tipuri individuale de boli și sunt în mod clar mai sensibile. Acestea includ adesea un chestionar generic. Un exemplu este Instrumentul pentru calitatea vieții bolii renale, care include chestionarul generic SF-36. Un alt chestionar specific este Calitatea vieții, bucurie și satisfacție (Q-LES-Q) pentru pacienții cu tulburări depresive și altele.
Cel mai frecvent utilizat chestionar generic este chestionarul Short Health 36 Health Questionnaire (SF-36). Acest chestionar este conceput pentru a evalua starea de sănătate din diferite ramuri ale medicinei în ceea ce privește valoarea sa informativă bună (Slováček și colab., 2004; Řehulkova și colab., 2008; Petru, 2000). Short Form-36 Quality of Life Questionnaire Pentru o interpretare mai ușoară, dimensiunile individuale au fost împărțite în 2 scale rezumative, care evaluează separat sănătatea mentală și fizică separată. Se calculează media aritmetică a dimensiunilor individuale și rezultatul este calitatea generală a vieții. Fiecare răspuns la întrebare este evaluat de la 0 la 100, unde un scor mai mare indică o stare mai favorabilă. Pentru dimensiunile individuale, un scor T poate fi determinat în intervalul de la 0 la 100, care exprimă o anumită componentă a sănătății și influența activităților normale ale pacientului (Ferreira et. Al., 2013; Maruish și Terner-Bowker, 2009, Ware, 2004). Sănătatea fizică (PCS = Physical Component Summary) este calculată din domenii și anume: senzație generală de sănătate (GH), activitate fizică (PF), activitate normală limitată (RP) și durere fizică (BP). Rezumatul componentelor mentale (MCS) este calculat din domeniile: vitalitate (VT), activități sociale (SF), limitare emoțională (RE) și 87
sănătate mintală (MH). Starea de sănătate percepută reprezintă calculul tuturor celor opt domenii (Gurková, 2011; Ware, 2004; Peter și colab., 2002). Tab. 1 Dimensiuni individuale ale SF-36 (Ware, 2004)
Categoria SF - 36
Număr în chestionar
întrebări Senzație generală de sănătate
1, 11a, 11b, 11c, 11d
Motive fizice limitate pentru motive de sănătate
3a, 3b, 3c, 3d, 3e, 3f, 3g, 3h,
activitate Datorită rutinei limitate a sănătății fizice
Activități sociale limitate
Limitare din motive emoționale