Video despre sănătate și medicină: Thomas Insel: Către o nouă înțelegere a bolilor mintale (februarie 2021)
Înainte de a achiziționa un plan, aveți întrebări importante pe care ar trebui să le adresați pentru acoperire.
„Persoanele cu diabet care trebuie să vadă endocrinologii care au nevoie de un examen ocular anual, care ar putea lua medicamente noi, își dau seama cu adevărat ce va acoperi și ce nu va acoperi planificarea schimbului”, a declarat Catherine Carver, vicepreședinte pentru planificare și advocacy la Joslin.Diabetes Center, cea mai mare organizație de cercetare și îngrijire clinică a diabetului din lume.
Această incertitudine se datorează limbajului vag folosit pentru a descrie cele zece beneficii de bază pentru sănătate. Toate planurile care respectă Actul de îngrijire disponibilă (ACA) trebuie să urmeze. Înainte de a achiziționa un schimb sau un plan bunic, pacienții trebuie să sune la compania de asigurări și să pună următoarele întrebări. Chiar dacă știu răspunsul, ar trebui totuși să verifice.
Iată câteva întrebări pe care ți le poți pune:
- Dacă am diabet de tip 1, îmi pot consulta endocrinologul de 4 ori pe an?
- Dacă am diabet de tip 2 și trebuie să vizitez endocrinologi, sunt costuri implicate?
- Acest plan va acoperi sistemul de educație pentru diabet?
- Va acoperi acest plan o examinare anuală extinsă a ochilor? (Diabeticii sunt predispuși la mai multe complicații oculare.)
- Include acest plan de servicii de sănătate mintală?
- Acest plan va acoperi serviciile stomatologice? (Diabeticii sunt predispuși la boli ale gingiilor.)
- Care sunt beneficiile podiatrice? (Diabeticii sunt predispuși la ulcer.)
- Vei acoperi mai mult de un test de hemoglobină A1c pe an? (Asociația Americană a Diabetului recomandă cel puțin două pe an.)
- Acesta va acoperi acest plan dacă trebuie să văd un endocrinolog pentru o complicație diabetică?
- Acest plan va include toate medicamentele și dispozitivele medicale pentru diabet?
Din fericire, nu toate beneficiile diabetului sunt neclare. Companiile de asigurări conforme ACA vor oferi pacienților diabetici și cu risc crescut consiliere nutrițională, sejururi gratuite pentru sănătate, medicamente pentru diabetici (cel puțin unul din fiecare clasă de medicamente), dispozitive medicale și testarea diabetului la pacienții hipertensivi și la pacienții gravide. Fiecare țară trebuie să îndeplinească un standard național, dar poate stabili în continuare ce elemente să includă în fiecare categorie de beneficii. Din acest motiv, citiți pachetul de beneficii de bază ale statului dvs.
Unul dintre obiectivele Centrului Joslin este, prin educație, să se asigure că pacienții primesc asigurări excelente și asistență medicală. Potrivit lui Carver, „treaba noastră este să rezolvăm probleme, să identificăm barierele, să le depășim, să dezvoltăm un plan și să oferim pacienților noștri limba și permisiunea de a pune întrebări companiilor de asigurări și medicilor care au nevoie de răspunsuri”.
Prin urmare, toți pacienții trebuie să vorbească și să fie cel mai bun avocat al lor. Dacă au ceva în minte, trebuie să-l spună. În tratamentul cancerului, nu m-am putut îndoi de unele întrebări cu medicul și asigurătorii. Am vrut să mă uit competent în fața echipei mele medicale (colegii), așa că am rămas. Dacă aș pune întrebări, aș economisi sute de dolari și aș economisi dureri medicale inutile.
Pacienții nu trebuie să acorde o credință oarbă medicilor lor. Observațiile și opiniile pacientului cu privire la o serie de probleme au o valoare considerabilă pentru sănătate. Alături de cunoștințe enciclopedice și abilități tehnice excelente, medicii excelenți trebuie să dea dovadă de bun simț. După cum mi-a spus odată fostul rezident, „majoritatea drogurilor sunt doar de bun simț”. Toți pacienții, nu doar diabeticii, trebuie să folosească bunul simț pentru a asigura o îngrijire excelentă.
De exemplu, a trebuit să fac o biopsie cu aspirație fină a glandei mele salivare pentru a vedea dacă tumoarea este malignă. În somn anxios, am fost de acord cu un medic despre care nu știam nimic. În timpul întâlnirii, mi-am examinat maxilarul cu o sondă cu ultrasunete. A privit cu atenție din toate unghiurile, dar a simțit că ar fi dificil să obțină un eșantion rezonabil. În acel moment, a trebuit să intru și l-am rugat să facă acest lucru sub îndrumarea unei scanări CT. Nu sunt sigur de ce nu am făcut-o (Bug # 1). Ca medic responsabil, el a trebuit să sugereze ca acesta să fie efectuat sub direcția CT pentru a îmbunătăți acuratețea și a reduce durerea. Înainte de a-mi străpunge maxilarul cu un ac, am aplicat anestezie locală. Mi-a spus că nu este necesar pentru procedură, așa că l-am lăsat să continue (eroare de simț comun # 2). Orbul (fără ultrasunete) m-a lipit de 12 ori și nu a primit o copie utilizabilă. Totuși, el a perceput companiei mele de asigurări 1.100 USD.
Împreună cu acoperirea îngrijirii directe a pacienților, ACA oferă Programul Național de Prevenire a Diabetului (NDPP) prin Centrul Național pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) din SUA. Scopul principal al programului este de a preveni pre-diabeticii să devină cu drepturi depline diabetici de tip 2 (diabetul de tip 1 nu poate fi prevenit). Potrivit CDC, 79 de milioane de adulți americani - o treime din populația adultă - sunt pre-diabetici. Scopul NDPP este de a "crea o structură a programelor de schimbare a stilului de viață bazate pe dovezi, care ar trebui să prevină diabetul de tip 2". Organizațiile comunitare, cum ar fi YMCA, oferă aceste resurse. Faceți clic aici pentru a găsi un program în comunitatea dvs.
Dar o cantitate infinită de informații valoroase este inutilă dacă nu sunt abordate. Chiar și fără „antrenament pentru stilul de viață”, majoritatea americanilor știu că sănătatea lor se va deteriora dacă mănâncă alimente nesănătoase, nu fac exerciții fizice, fumează țigări sau beau cantități excesive de alcool. Dacă astfel de comportamente continuă, problemele de sănătate se vor dezvolta încet, adesea descurajate. Acest lucru poate duce în cele din urmă la atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale, pierderea vederii sau orbire (retinopatie), afectarea nervilor periferici, amputarea membrelor și cancer.
Este clar că multe dintre aceste obiceiuri mortale sunt înrădăcinate în copilărie, făcând atât de dificilă schimbarea adulților. Așa cum a spus Carver, „Este probabil să se întoarcă la școală, copiii trebuie să învețe cum să mănânce și să fie activi, iar învățarea cum să se bucure de ei este prea târziu când nu au terminat liceul”. Din acest motiv, instruirea și educația nu sunt suficiente pentru a muta cursul pentru majoritatea adulților. O astfel de schimbare radicală necesită o săpătură mai profundă în sine. Una dintre noile opțiuni pentru milioane de americani este tratamentul sănătății mintale. Pacienții cu un plan ACA vor avea beneficii cuprinzătoare pentru sănătatea mintală.
Cu câteva săptămâni în urmă, guvernul federal a emis regulile finale pentru Legea egalității mentale și a dependenței de echitate, care a fost adoptată în 2008. Legea impune asigurătorilor să aplice aceleași cerințe financiare (cum ar fi plățile comune) și restricții de tratament (cum ar fi tratamentul pentru vizite la birou) pentru a acoperi sănătatea mintală și abuzul de substanțe în ceea ce privește acoperirea medicală și chirurgicală
Evident, depinde de pacient să profite de instrumentele și beneficiile de mai sus. Adulții sănătoși și capabili sunt în măsură să prevină escaladarea distructivă a epidemiei de diabet de tip 2. Economia statului nu își poate permite să aibă grijă de oamenii care nu au grijă de ei înșiși. Potrivit CDC, 75 la sută din toate cheltuielile pentru îngrijirea sănătății sunt destinate tratării bolilor cronice, dintre care multe sunt prevenibile. În cele din urmă întâlnim un punct de basculare și el va trebui să ofere ceva. Nu este clar cum va juca, dar cu siguranță nu va fi frumos.
Trimiteți-mi prin e-mail întrebările dvs. privind reforma în domeniul sănătății, urmați-mă pe Twitter sau postați comentarii și întrebări direct pe această pagină.