Pentru cei care nu au suficient timp sau nu sunt interesați în mod deosebit de vitamina K, sunt atent la capitolul 14. Rezumat, unde vitamina K este descrisă într-o abreviere. Puteți găsi cu ușurință și clar toate cuvintele străine și profesionale în dicționar (capitolul 15), unde sunt aranjate alfabetic. Bucură-te de lectură.
Pentru o orientare mai precisă în text, vă ofer numele capitolelor:
1. Istorie
2. Caracteristici
3. Efecte
4. Deficiență
5. Grupuri de risc
6. ODD (alocație zilnică recomandată)
7. Resurse naturale
8. Pierderi
9. Program suplimentar - preparate vitaminice (suplimente, suplimente) și formele acestora
10. Toxicitate și semne de supradozaj
11. Interacțiuni posibile
12. Contraindicații
13. Fapte și note interesante
14. Rezumat
15. Dicționar
1. Istorie
Primele întârzieri (deficiențe) ale vitaminei K au fost observate în anii 1934 - 1935 în orașul Copenhaga. Puii, care au fost hrăniți cu o dietă fără grăsimi într-un studiu al metabolismului colesterolului (în special conversia sterinei), au dezvoltat tulburări de sângerare (hemoragie). Niciuna dintre vitaminele lipofile cunoscute anterior (A, D, E) sau vitamina C nu a reușit să prevină această afecțiune și a fost ipotezată existența unei alte vitamine liposolubile, numită vitamina coagulării - vitamina K.
S-a constatat că există mai multe substanțe care au efectul antihemoragic al vitaminei K. În 1939, vitaminele K1 și K2 au fost izolate. Substanța care a fost izolată din frunza felinarului a fost numită vitamina K1, urmată de izolarea făinii de pește putredă - vitamina K2. În anii următori, proprietățile chimice ale vitaminei K și apariția acesteia în materialele naturale au fost recunoscute treptat. S-a demonstrat că hemoragia este cauzată de scăderea nivelului de protrombină (factorul II de coagulare) în sânge. Abia în anii 1950 s-a confirmat legătura dintre deficiența de vitamina K și hipoprotrombinemia la oameni.
În prezent, numim toate substanțele naturale care prezintă coagulare activitate vitaminică - vitamina K. Doi oameni de știință sunt considerați „părinții” vitaminei K: Henrik Carl Peter DAM și Edward Adalbert DOISY. Munca de succes a ambilor oameni de știință a condus direct la producerea de vitamina K sintetică (vitamina K3-menadionă, vitamina K4-menadiol și alți derivați), care a fost ulterior utilizată în practica medicală de rutină și, de asemenea, la acordarea lor de către Premiile Nobel.
2. Caracteristici
Vitamina K este denumirea generală pentru substanțele chimice de origine naturală și sintetică, necesare pentru sinteza factorilor de hemocoagulare (II, VII, IX, X și proteinele C, S și Z) și astfel pentru coagularea sângelui. Din punct de vedere al structurii chimice, acest grup este format din derivați de chinone și astfel ubiquinonele (coenzimele Q) sunt, de asemenea, legate de acestea, care acționează ca transportoare de electroni.
Vitamina K se găsește în corpul uman în principiu în două forme:
1. Ca vitamina K1 (filochinona sau fitomenediona) găsită în plantele verzi a
2. Ca vitamina K2 (menaquinonă sau farnoquinonă) produsă în principal de microflora intestinală (microorganisme).
Ambele vitamine (K1 și K2) sunt lipofile și, prin urmare, solubile în grăsimi, deoarece „omologii lor vitaminici” A, D și E. În schimb, vitamina K3 (menadiona) a fost produsă sintetic, este solubilă în apă și activitatea sa biologică în organismul se manifestă numai după biotransformarea enzimatică în vitamina K2, deci are un debut mai lent al acțiunii.
Absorbția vitaminelor lipofile K (K1 și K2) necesită prezența acizilor biliari și a enzimelor pancreatice (suc), prezența grăsimilor este de asemenea importantă. Eficiența absorbției vitaminei K din alimentele ingerate este între 10-80%. Vitaminele K1 și K2 sunt depozitate în principal în ficat. Cu toate acestea, conținutul lor nu este mare. Vitamina K3 sintetică (menadionă) este stocată în ficat într-o cantitate minimă (aproximativ 2%). În studiul materialelor cu vitamina K, am întâlnit unități de măsură pentru formele naturale (K1 și K2) mcg (micrograme) și pentru formele sintetice (K3, K4 etc.) mg (miligrame). Filochinonele sunt foarte sensibile la radiațiile UV, la razele X. radiații, lumină și agenți oxidanți.
3. Efecte
* Prevenirea și tratamentul afecțiunilor de sângerare datorate scăderii coagulării cauzate de hipovitaminoză sau avitaminoză de vitamina K.
* Tratamentul tulburărilor de sângerare cauzate de utilizarea pe termen lung sau supradozaj cu anticoagulante (anticoagulante), fibrinolitice (medicamente pentru „dizolvarea” cheagurilor de sânge), antibiotice cu spectru larg și chimioterapice (ambele cauzând leziuni ale microflorei intestinale) și după administrarea unor medicamente 11 Interacțiuni posibile).
* Tratamentul deficitului de vitamina K în diferite boli și tulburări (vezi capitolul 5. Grupuri de risc).
* La femei, poate atenua pierderile mari de sânge în timpul menstruației.
* Previne subțierea oaselor (osteoporoză) și fracturile osoase asociate și alte tulburări.
* Biosinteza proteinelor din rinichi și dinți.
* Interferă cu metabolismul energetic (ajută la conversia glucozei în glicogen și la stocarea ulterioară a acestuia).
* În obstetrică, forma de dozare se aplică preventiv înainte de naștere pentru a asigura mama și nou-născutul de sângerare, precum și pentru a trata sângerările neonatale.
* În chirurgie, este utilizat pentru drenaj biliar de lungă durată și în pregătirea preoperatorie a pacienților cu coagulare redusă a sângelui (protecție împotriva sângerărilor excesive după intervenție chirurgicală).
Vitamina K și coagularea sângelui?
Hemocoagularea (coagularea sângelui) este un lanț complex de reacții enzimatice. Vitamina K acționează în ficat pentru a activa protrombina (factorul II de hemocoagulare) și factorii VII, IX, X și proteinele C, S și Z. Protrombina este o formă inactivă de trombină în sânge. Convertit în trombină este un proces cheie care implică factori de coagulare a sângelui extern și intern și ioni de calciu. Se formează trombina, o substanță care transformă fibrinogenul (o proteină solubilă care circulă liber în sânge) în fibrină, o proteină fibrosă insolubilă ale cărei fibre împletite formează baza trombului rezultat - un cheag de sânge.
Vitamina K și osteoporoză?
Vitamina K, împreună cu vitamina D, participă la sinteza osteocalcinei, o proteină osoasă care facilitează și afectează legarea calciului în os și afectează în mod activ dezvoltarea, maturarea și menținerea calității osoase. Osteocalcina este formată din 15-20% din proteine necolagene din os. Efectul vitaminei K asupra sintezei osteocalcinei a fost, de asemenea, demonstrat în studii epidemiologice, în special femeile în vârstă cu aport scăzut de vitamina K prezentau un risc crescut de fracturi osoase. Rezultatele altor studii au confirmat rolul vitaminei K în încetinirea pierderii osoase la vârstnici. La femeile cu aport scăzut de vitamina K, unii autori arată o scădere semnificativă statistic a densității osoase, în special în zona gâtului femural și a încheieturii mâinii. În schimb, nu s-a găsit nicio relație între aportul alimentar de vitamina K și densitatea osoasă la bărbați.
4. Deficiență
Deficitul de vitamina K apare foarte rar la adulții sănătoși, deoarece este prezent în cantități suficiente în alimentele de origine vegetală și animală și este, de asemenea, format din microflora intestinală. Deficiența este mai frecventă la nou-născuți și sugari, deoarece conținutul de vitamina K din laptele matern este insuficient și sinteza lor internă nu este încă pe deplin dezvoltată. De asemenea, capacitatea ficatului de vitamina K este încă scăzută. Se utilizează diferiți indicatori pentru a determina o saturație suficientă de vitamina K a corpului - de exemplu, concentrația de filochinonă (vitamina K1) în serul sanguin (bărbați sănătoși 269-572 mcg/l). În practica clinică, aceasta este determinarea timpului de protrombină (concentrație normală 800-1200 mcg/l).
Deficitul cauzează:
* deficitul duce în primul rând la o reducere a protrombinei în sânge și astfel la o reducere și tulburări ale coagulării sângelui. La astfel de pacienți, orice leziune internă sau externă poate provoca sângerări severe în diferite țesuturi și cavități ale corpului. Hemoragia este cea mai frecventă la adulți în nas, tractul urogenital și gastro-intestinal, mușchii și țesuturile subcutanate.
* complicații hemoragice în condiții postoperatorii
* dezvoltarea bolilor osoase metabolice (de exemplu, osteoporoză)
* tendința de a forma (în mare parte auto-formare) vânătăi și umflături
5. Grupuri de risc
* copii prematuri, nou-născuți și sugari
* pacienți cu boli ale ficatului, pancreasului și obstrucției căilor biliare
* pacienți cu tulburări severe de absorbție a grăsimilor
* pacienți cu fibroză chistică, colită ulcerativă, enterită regională, boală celiacă, boala Crohn, sindromul intestinului scurt și colestază (toți vezi capitolul 15. Glosar)
* în farmacoterapia pe termen lung cu antibiotice și chimioterapice cu spectru larg și în nutriția parenterală pe termen lung (toate duc la o tulburare a producției endogene de vitamina K)
* în terapia cu antagoniști ai vitaminei K - medicamente împotriva coagulării sângelui - anticoagulante (de exemplu, heparină, warfarină, acilpirină, preparate cumarinice etc.)
* diaree de lungă durată
* Deficiența și tulburările de producție duc la unele componente naturale ale alimentelor, la doze mari de unele medicamente, uleiuri minerale etc. - vezi cap. 11. Interacțiuni posibile
* persoanele în vârstă și persoanele cu alimentație slabă
6. ODD (alocație zilnică recomandată)
Indemnizațiile dietetice recomandate (DZR) pentru vitamina K nu au fost încă stabilite în Slovacia sau în alte țări. Conform rezultatelor timpului de protrombină, se presupune că aportul zilnic de vitamina K pentru toate grupele de vârstă a populației ar trebui să fie de aproximativ 1 mcg per 1 kg de greutate corporală. Acest aport ar trebui să fie acoperit în totalitate de aportul de vitamine K1 și K2 într-o dietă mixtă și vitamina K2 sintetizată în intestin.
Aportul de vitamina K trebuie crescut în toate bolile și tulburările tractului digestiv (vezi capitolul 5. Grupuri de risc) și dacă pacientul ia medicamentele enumerate în capitolul 11. pentru o lungă perioadă de timp.
Doza terapeutică: 1-20 mg (1000 - 20.000 mcg) într-o singură doză. Cea mai mare doză zilnică este de 40 mg (40.000 mcg). Dozajul este determinat exclusiv de medicul dumneavoastră!
7. Resurse naturale
Vitaminele lipofile (K1 și K2) sunt răspândite în natură atât în regatul animal, cât și în cel vegetal.
K1: O sursă importantă de filochinonă sunt plantele verzi și algele, unde se formează vitamina în timpul fotosintezei. Și vit. K1 sunt legume cu frunze bogate, cum ar fi spanacul, varza, conopida, broccoli, varza de Bruxelles, varza, salata verde, alge comestibile (de exemplu varic), ierburi verzi (de exemplu patrunjel) și leguminoase. Majoritatea uleiurilor vegetale (în special șofranul, soia, măsline) sunt, de asemenea, surse bogate. Din surse animale, ficatul (în special carnea de porc și carnea de vită), uleiul de pește, mai puțin gălbenuș de ou, carne, lapte și produse sunt bune.
K2: Menaquinona este produsă în principal de microbacterii intestinale. Din alimente, acestea sunt surse animale, în special ficat (în special carne de porc și carne de vită), mai puțin gălbenuș de ou, carne, lapte și produse din acestea.
Conținutul de vitamina K din sursele de plante variază în funcție de sezon.
Conținutul indicativ de vitamina K (K1) în unele alimente